Diabetul (diabetul zaharat) este o boală metabolică cronică, a cărei caracteristică de bază este un nivel crescut de zahăr din sânge - hiperglicemia. Este cauzată de o tulburare a producției și eliberării hormonului pancreasului - insulina sau de utilizarea insuficientă a acesteia în țesuturi. Este o boală incurabilă care, în caz de depistare tardivă sau de tratament incorect, cauzează purtătorului său numeroase complicații cu posibilă dizabilitate ulterioară sau poate duce chiar la moarte prematură. Demonstrarea diabetului (în special tipul 2) scurtează viața pacientului cu până la 15 ani. Cauza decesului este în principal bolile sistemului cardiovascular.
Nivelurile de zahăr din sânge:
* nivelul ideal de zahăr din sânge este de 4 până la 5 mmol/l,
* normal până la 5,6 mmol/l,
* nivel ușor crescut de la 5,6 mmol/l la 7 mmol/l,
* peste 7mmol/l - există deja un semnal pentru boală.
1. Diabetul 1. tip este condiționat imunologic, având adesea un debut rapid, dramatic. Acest lucru se manifestă printr-o senzație crescută de sete, urinare mai frecventă și diverse perturbări rapide ale mediului intern al corpului. Apare în principal la persoanele mai tinere până la vârsta de 30 de ani, dar poate apărea și la o vârstă mai târzie. Starea imunologică a bolii constă în faptul că organismul produce anticorpi împotriva propriilor sale celule ale pancreasului (pancreas/pancreas) și îi ucide mai încet sau mai repede. Parcă organismul se luptă singur.
2. Diabetul de tip 2 este cel mai frecvent în populația noastră și reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile de boală. Apare adesea la maturitate după vârsta de 40 de ani, dar adesea la o vârstă mai mică. Persoanele cu o greutate corporală mai mare sau persoanele obeze sunt afectate în majoritatea cazurilor. Diabetul este de asemenea foarte frecvent la rudele apropiate (tată, mamă, frați). La acești oameni, debutul bolii nu este dramatic și, prin urmare, boala poate dura mult timp, deși mai mulți ani în secret, fără simptome. De multe ori se manifestă ca complicații, adesea, cum ar fi un defect, care poate duce la amputarea piciorului.
3. Alte tipuri de diabet aparțin celui de-al treilea grup. Acestea sunt cazuri în care cauza bolii a fost deja elucidată, dar tratamentul este adesea același ca în tipurile anterioare. Acestea includ diabetul la unii adolescenți, diabetul însoțit de tulburări ale glandelor endocrine, diabetul în bolile care afectează pancreasul sau diabetul cauzat de medicamente sau substanțe chimice.
Manifestări clinice ale diabetului
Diabetul zaharat se caracterizează prin simptome dramatice, în special sete intensă, dorință frecventă de a urina, chiar și noaptea, și pierderea rapidă în greutate. Dar acest lucru se aplică doar stadiului complet dezvoltat al bolii. Persoanele cu un nivel ridicat de zahăr din sânge nici măcar nu simt acest fapt și nu se simt deloc rău. Pot trăi luni și adesea ani fără să știe despre boală. Dar chiar și atunci, este posibil să fi dezvoltat complicații, deoarece hiperglicemia, chiar nerecunoscută, este un factor de risc separat pentru multe boli grave, în special atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, orbire, leziuni ale nervilor. Și tocmai aceste complicații pot fi prevenite prin menținerea nivelului de zahăr din sânge (glicemie) cât mai aproape de valorile unei persoane sănătoase.
Cele mai frecvente semne de avertizare includ:
Complicațiile diabetului
Complicațiile care însoțesc boala sunt periculoase pentru diabetici. Cu cât nivelul de zahăr din organism rămâne mai lung, cu atât pericolul este mai mare. Cei mai serioși factori care amenință diabeticii includ:
1. Boli cardiovasculare
Diabeticii prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, până la 65% dintre diabetici decedând de BCV:
* Adulții cu diabet în medie de două până la patru ori mai des din cauza bolilor de inimă decât adulții care nu au diabet. Boala lor cardiacă tinde să se înrăutățească,
* Riscul de accident vascular cerebral este, de asemenea, de două până la patru ori mai mare la persoanele cu diabet,
* Diabeticii sunt mai expuși riscului de insuficiență cardiacă și alte complicații,
* diabetul crește semnificativ riscul de boli coronariene, chiar dacă zahărul din sânge este sub control,
* diabetul crește, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral și boli ale sistemului vascular periferic (boli ale vaselor membrelor),
* Infarctele de diabet tind să fie mai fatale decât atacurile de cord pentru persoanele care nu au diabet,
* Persoanele cu diabet tind, de asemenea, să aibă niveluri scăzute de colesterol HDL („bun”) și niveluri ridicate de trigliceride (grăsimi din sânge). Persoanele cu diabet au, de asemenea, niveluri mai ridicate de colesterol LDL („rău”) decât în mod normal. Aceste efecte cresc riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral,
* diabeticii au astfel un risc de 2 până la 4 ori mai mare de a dezvolta ateroscleroză în comparație cu cei care nu suferă de diabet,
* Aproximativ 70% dintre diabetici sunt supraponderali sau obezi și mulți nu sunt activi fizic,
* Aproximativ 73% dintre diabetici au și hipertensiune arterială,
* Tratamentul bolilor cardiovasculare la diabetici reprezintă 10-12% din costul asistenței medicale europene.
2. Probleme oculare la orbire
Consecințele diabetului asupra ochilor pot fi foarte grave și, în cazuri extreme, pot duce la pierderea vederii. Retinopatia diabetică este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire în țările dezvoltate și în Slovacia. Riscul orbirii este de aproximativ 10 până la 20 de ori mai mare la diabetici decât la non-diabetici. Ghidurile globale recomandă screeningul anual al diabeticilor de către un oftalmolog.
* Retinopatia diabetică este principala cauză de orbire la adulți (20-65), afectând peste 2,5 milioane de oameni din întreaga lume,
* 74% dintre diabeticii care au diabet zaharat de mai bine de 10 ani sunt expuși riscului de a avea o formă de retinopatie,
* Aproximativ 14% dintre diabetici au edem macular diabetic, iar incidența acestuia crește la 29% la diabeticii care au utilizat insulină de mai bine de 20 de ani.,
* dacă edemul macular nu este tratat, provoacă probleme de vedere moderate la 25% dintre diabetici în decurs de trei ani.
Acești factori cresc și mai mult riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral. Dacă aveți diabet, este foarte important să acordați atenție acestor factori de risc și să luați măsuri pentru a le ține sub control. De asemenea, este vital pentru dvs. să cunoașteți semnele de avertizare ale unui atac de cord și accident vascular cerebral și cum să răspundeți la ele dacă vă afectează.
3. Boala renală
Aproximativ o zecime din diabetici de tip 2 dezvoltă boli de rinichi în timp, mai întâi rinichii devin mai puțin capabili să se filtreze până când treptat eșuează complet.
* Afectarea rinichilor diabetici apare la aproximativ o treime din diabetici,
* Insuficiența renală apare de obicei după 20-30 de ani de diabet,
* la diabetici de tip 2, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este de 2-3 ori mai mare la pacienții cu microalbuminurie (criteriu de diagnostic pentru nefropatie diabetică incipientă) decât la pacienții cu excreție normală de albumină,
* diabetul de tip 2 este cea mai frecventă cauză de insuficiență renală în lumea occidentală (incidență între 30-40% în țări precum Germania și SUA),
* Dacă un diabetic nu mai fumează, el sau ea poate reduce riscul de agravare a leziunilor renale cu până la 30 la sută.
4. Diagnosticul IGT
Se diagnostichează dacă nivelul zahărului din sânge la două ore după consumul a 75 g de glucoză este mai mare de 7,8 mmol/l (normal), dar mai mic de 11,1 mmol/l (la diabetici).
* 40-50% dintre persoanele cu IGT vor avea diabet de tip 2 în decurs de 10 ani,
* progresia către diabetul de tip 2 nu este necesară, cu toate acestea, aproximativ 30% dintre persoanele cu IGT revin la toleranța normală la glucoză,
* Complicațiile cardiovasculare asociate cu diabetul de tip 2 apar chiar înainte de diagnosticarea diabetului,
* În 2003, se estimează că 314 milioane de persoane aveau IGT. Până în 2025, numărul persoanelor cu IGT va crește probabil la 472 de milioane (9% din populația adultă, 10,9% în Europa),
* persoanele cu IGT au fost cu 50% mai predispuse să moară de complicații cardiovasculare decât persoanele cu zahăr din sânge normal.
Obezitatea, hipertensiunea arterială și colesterolul ar trebui, de asemenea, tratate
Diabetul de tip 2 coincide adesea cu alte boli cu risc ridicat, cum ar fi hipertensiunea, colesterolul ridicat și obezitatea. Din acest motiv, există un număr tot mai mare de diabetologi care caută opțiuni de tratament pentru a reduce în mod eficient nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și pentru a asigura un efect benefic asupra altor factori de risc. Scopul tratamentului și al managementului pe termen lung al diabeticilor de tip 2 ar trebui, prin urmare, să includă și următorii factori de risc:
Obezitatea
Creșterea în greutate este una dintre problemele grave cu care se confruntă medicii în tratamentul diabetului de tip 2, deoarece majoritatea pacienților cu acest tip de diabet sunt obezi. Obezitatea este unul dintre principalii factori de risc. În plus, creșterea în greutate este adesea un efect secundar al unor tipuri de tratament pentru diabet.
Tensiune arterială crescută
Trei din cei patru diabetici de tip 2 au tensiune arterială crescută sau crescută. Scăderea tensiunii arteriale poate reduce riscul cardiovascular și moartea aferentă.
Colesterol crescut
Pacienții cu diabet zaharat au un risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic și accident vascular cerebral, ceea ce este complicat de nivelurile crescute de colesterol, care apar adesea la diabetici de tip 2.