Diagnosticul de laborator al sifilisului

Abstract:

Sifilisul este o boală venerică infecțioasă sistemică cauzată de fragila bacterie spirală Treponema pallidum. Calea de transmitere este în majoritatea cazurilor contactul sexual cu leziuni infecțioase - sifilis dobândit. Potrivit Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC), aproape două treimi din cazurile cu un mod cunoscut de transmitere implică bărbați care fac sex cu bărbați. Posibilitatea transmiterii de la mamă la făt în sifilisul utero-congenital - și prin transfuzie de derivați din sânge este periculoasă. Există trei aspecte importante ale diagnosticării sifilisului: analiza epidemiologică, examenul clinic și diagnosticul de laborator. În laboratorul nostru, folosim teste RPR non-treponemale (Rapid Plasma Reagin) și treponemice specifice TPPA (Treponema Passive Particle Agglutination Assay) sau CMIA (Chemiluminescent Microparticle ImmunoAssay) pentru screening. Toate probele reactive sunt confirmate prin imunoblotare IgM și IgG.

diagnosticul

Cuvinte cheie: Treponema pallidum, sifilis dobândit, sifilis congenital, teste non-treponemale, teste treponemale

Introducere

Creatorul

Etapele sifilisului

În principal, la 10 până la 90 de zile după infectarea infecției, apare un ulcer dur nedureros (Figura 2) la locul transmiterii. Acesta progresează de la macula prin papulă la durul ulcus extrem de infecțios, din care treponemele pot fi izolate. În infiltrat găsim limfocite, celule plasmatice și macrofage, reacția inflamatorie provoacă endoarterită obliterativă. După 3 până la 12 săptămâni, se vindecă spontan chiar și fără tratament. Întreaga etapă primară este însoțită de limfadenopatie regională. La un stadiu incipient al acestei etape, testele serologice pentru sifilis pot fi negative. Răspunsul anticorpului nu împiedică dezvoltarea celei de-a doua etape. Etapa secundară (Figura 3) se dezvoltă la 4 până la 10 săptămâni după apariția leziunii primare. Treponemele se înmulțesc și inundă corpul. Manifestările sistemice includ erupții maculopapulare generalizate non-mâncărime, greață, febră, mialgie, artralgie, limfadenopatie. Apar condylomata lata și alopecia. Concentrația anticorpilor crește semnificativ și se formează complexe antigen-anticorp.

Terapie

Este destinat exclusiv dermatovenerologilor. Medicamentul de primă alegere este G penicilina, mai preferabil administrare parenterală și antibiotice β-lactamice. Pentru alergia la penicilină, sunt potrivite tetraciclina și doxiciclina. În cazul azitromicinei și altor macrolide, proporția de rezistență cauzată de mutația punctuală a genei 23S rRNA crește. Tetraciclina, doxiciclina și ceftriaxona au o penetrare bună în lichidul cefalorahidian.

Diagnostic de laborator

Diagnostic în MEDIREX

Colectarea materialului biologic și transportul la laborator Sângele este colectat în cantitate de 5 - 7 ml într-un kit special de colectare conceput pentru colectarea și transportul sângelui. În termen de două ore, sângele poate fi transportat la temperatura camerei. Lichidul amniotic, lichidul ocular și lichidul cefalorahidian trebuie trimise în cantitate de min. 1 ml. Dacă transportul durează mai mult, proba trebuie transportată și depozitată la 2-8 ° C.

Concluzie

O privire de ansamblu asupra manifestărilor clinice ale sifilisului arată că nu fiecare simptom este tipic pentru această boală, stadiul de latență este lipsit de manifestări clinice, dar pacientul poate fi infecțios, astfel încât screeningul și tratamentul ulterior sunt măsuri preventive importante împotriva răspândirii sifilisului. Tabelele 1 și 2 arată numărul total de teste specifice de anticorpi din departamentul nostru din 2008 până în 2016, iar numărul total de probe de ser pozitive de 9.367 este alarmant. Pe de altă parte, este îmbucurător faptul că nu am detectat un singur nou-născut cu reactivitate specifică a anticorpilor care a fost pozitiv pentru testele non-treponemale și IgM în testul de imunoblot de confirmare, deci nu am confirmat un singur sifilis congenital, ci doar anticorpi materni transmis . Acest lucru confirmă corectitudinea screeningului în timpul sarcinii. Mai puțin satisfăcătoare este detectarea a 49 de cazuri de neurosifilis în perioada observată la locul de muncă.