Dializa peritoneală (PD) este o metodă de tratare a insuficienței renale cronice care se efectuează la domiciliu, deci este numită și dializă la domiciliu. Aceasta este o metodă de tratament utilizată de aproximativ 2% din pacienții din Slovacia și până la aproximativ 50% din străinătate.
Sursa: Anuarul sănătății din Republica Slovacă pentru 2018.
În țările europene, tratamentul PD ajunge până la 20% dintre pacienți, unele țări, precum Mexic sau Noua Zeelandă, au până la 50% dintre pacienții care primesc dializă peritoneală.
Sursa: Farmacologie clinică și farmacie, 2015
În același timp, tratamentul pd oferă pacientului o limitare minimă în viața sa chiar și cu o boală atât de gravă,
precum insuficiența renală.
Beneficiile tratamentului la domiciliu cu dializă peritoneală (PD)
Tratament la domiciliu
Pacienții tratați prin hemodializă vin de obicei la centrul de dializă de 3 ori pe săptămână în conformitate cu un program prestabilit și, prin urmare, trebuie să se supună vieții la dializă. Acest lucru încalcă intimitatea și independența pacientului. Tratamentul în confortul casei oferă pacienților libertate, flexibilitate și libertate de viață. Viața este în mâinile pacientului - programul de tratament se adaptează la modul de viață pe care îl trăiește. Echipamentul de dializă este portabil, iar pacienții pot dializa practic oriunde. Pacienții tratați cu PD au control asupra tratamentului și controlului lor pe tot parcursul vieții.
Posibilitatea unei diete mai libere și a unui regim de băut
În timpul tratamentului de hemodializă, pacienții trebuie să respecte măsuri dietetice stricte și restricții privind aportul de lichide pentru a reduce acumularea de toxine, minerale (în special potasiu, fosfor, sodiu) și lichide care rămân în organism. Pacienții tratați pentru PD acumulează de obicei mai puține toxine și lichide în organism datorită tratamentului zilnic și continuu, ceea ce înseamnă că au o dietă mult mai slabă decât în cazul hemodializei, cu o restricție mai redusă a aportului de sare, potasiu sau lichide.
O mai bună sănătate mentală și fizică
Pacienții tratați prin hemodializă sunt deseori obosiți, epuizați mental și fizic după dializă. Acestea sunt reacțiile adverse frecvente ale hemodializei. Este adesea dificil pentru ei să se angajeze în activități zilnice normale, cum ar fi ocuparea forței de muncă, îngrijirea familiei și altele. Un regim de dializă mai intensiv îmbunătățește sănătatea fizică. Mulți pacienți tratați pentru PD lucrează, merg la școală sau sunt activi în alt mod.
Mai multă energie și vitalitate
Tratamentul PD permite pacienților să se bucure liber de activitățile zilnice, pot duce o viață aproape normală. Încă pot face multe sporturi (mers pe jos, alergare, ciclism, tenis, schi, fotbal și multe altele).
Abilitatea de a călători („cu” și „fără” dispozitiv)
Călătoria este una dintre cele mai importante plăceri ale vieții pentru mulți oameni. Din păcate, pentru pacienții care fac hemodializă, organizarea unei vacanțe este adesea dificilă. Pentru unii pacienți, călătoria este exclusă. Pacienții tratați cu PD au o mare oportunitate de a călători și se pot răsfăța cu călătoriile. Materialul necesar pentru efectuarea tratamentului PD este transportat la locul de reședință al pacientului în vacanță.
Mai puțină presiune asupra inimii
Spre deosebire de hemodializă, unde tratamentul se efectuează de 3 ori pe săptămână, pacienții tratați cu PD sunt dializați zilnic. Aceasta înseamnă mai puțin timp pentru a se acumula lichid între proceduri și mai puțin lichid pentru a fi îndepărtat cu fiecare dializă. Tratamentul frecvent înseamnă fluctuații mai mici în volumul de lichid din corp, ceea ce înseamnă mai puțină presiune asupra inimii.
O mai bună reglare a tensiunii arteriale și reducerea sarcinii medicamentelor
Una dintre funcțiile rinichilor este de a regla tensiunea arterială prin controlul volumului de lichid din corp și din vasele de sânge. Lichidul acumulat între ședințele de dializă poate crește tensiunea arterială. Majoritatea pacienților cu dializă au tensiune arterială crescută și trebuie să ia mai multe combinații de medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. În tratamentul PD, excesul de lichid este eliminat din corp în fiecare zi, tensiunea arterială este stabilizată și, în multe cazuri, doza de medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale este redusă. Mai puține medicamente înseamnă mai puține efecte secundare și mai puține suplimente de farmacie.
Conservarea diurezei (excreție urinară)
Exercițiul zilnic de PD este mai fiziologic și mai apropiat de funcția rinichilor sănătoși și astfel se păstrează urinarea pe termen lung.
Pentru ca pacientul să înceapă tratamentul cu PD, este necesar să se supună unei proceduri chirurgicale simple, în timpul căreia se introduce un tub subțire de silicon moale (cateter) în cavitatea abdominală a pacientului (în punctul de sub buric). Pacientul este apoi instruit de personalul medical cu privire la modul de efectuare a dializei. Acesta nu este un proces complicat, este necesar să rezervați un loc pentru soluții la domiciliu și să acordați atenție igienei, astfel încât zona din jurul cateterului să nu se aprindă și infecția să nu fie introdusă în cavitatea abdominală.
Distingem 2 tipuri de dializă peritoneală:
Primul pacient care efectuează dializă peritoneală manuală (CAPD). Acest lucru se face folosind furtunuri și două pungi. O pungă conține soluția de dializă, iar cealaltă pungă este destinată scurgerii soluției reziduale (dializat) din cavitatea abdominală. Soluția de dializă este injectată în cavitatea abdominală și substanțele toxice și apa din sânge trec prin peritoneu în soluție. Soluția de deșeuri este drenată după dializă. Nu este utilizat niciun dispozitiv în timpul acestei operații. Dializa se efectuează de 4 ori pe zi și schimbarea soluției, chiar și cu pregătirea, durează 30-45 de minute. Pacientul poate efectua dializa acasă, la serviciu, în vacanță sau în vizită la prieteni. Pacienții caută un medic o dată la 4-6 săptămâni.
Al doilea tip este dializa peritoneală automată (APD), care se realizează folosind un dispozitiv, așa-numitul ciclera. Pacientul se conectează la dispozitiv seara și se trezește dimineața dializat. În timpul zilei, nu mai este necesar să efectuați modificări manuale, deoarece aparatul efectuează 4-5 schimbări de soluție de dializă pe noapte. Cavitatea abdominală rămâne îmbibată în soluție de dializă pe tot parcursul zilei, în cele din urmă pacientul efectuând o schimbare manuală. Ambele variante de tratament pot fi combinate împreună, în funcție de starea actuală a pacientului și de nevoile sale, pe care, desigur, le consultă cu medicul curant.
CICLISTA
Cycler este un dispozitiv portabil pe care pacienții îl plasează în principal în dormitor, cel mai adesea pe o noptieră lângă pat. Este foarte ușor de manevrat, pacientul va fi instruit de personalul medical. Cycler efectuează modificarea pe baza unei setări care, împreună cu numărul de modificări, tipul soluției și durata acțiunii în cavitatea abdominală, sunt determinate de medic.
TELEMEDICINA
Cele mai recente dispozitive sunt conectate constant la computerul medicului curant. Avantajul este o mare economie de timp, o imagine mai bună a cursului tratamentului, cu posibilitatea de a ajusta tratamentul imediat, dacă este necesar. Este necesar să atragem atenția asupra faptului că, chiar dacă datele sunt trimise medicului în fiecare zi, starea actuală este cel mai bine cunoscută pacientului însuși, deci este responsabilitatea sa să contacteze imediat medicul sau linia de asistență dacă există vreo îndoială despre cursul tratamentului sau efectele secundare.destinat pacienților dializați peritoneal.
Cooperare cu Agenția de îngrijire medicală la domiciliu (ADOS)
Cooperarea cu ADOS este un serviciu în care un pacient cu dializă peritoneală este asistat de o asistentă medicală direct în mediul său de acasă. Este potrivit mai ales pentru persoanele în vârstă sau persoanele cu mobilitate redusă.
Material pentru PD
Pentru pacienții tratați la domiciliu, toate materialele necesare sunt livrate de compania de distribuție. Pentru a efectua tratament și pentru a păstra materialul, este necesar să rezervați un loc special acasă.