dezechilibrului

Pe măsură ce eforturile de depășire a epidemiei de obezitate cresc la nivel mondial, este important să înțelegem adevărata magnitudine a dezechilibrului energetic asociat cu supraponderabilitatea. Dezechilibrul energetic în cazul creșterii în greutate este diferența dintre numărul de calorii consumate și cheltuielile totale de energie din aceeași zi. În această privință, ar fi util să se cuantifice dimensiunea dezechilibrului energetic în multe țări, de exemplu în cazul creșterii în greutate timpurii și târzii. Cu toate acestea, o anumită atenție a început să fie acordată subiectului și este o chestiune de maximă importanță. Este legat de așa-numitul „Decalajul energetic”. Decalajul energetic este definit ca diferența dintre cantitatea de calorii consumate sau consumate între indivizii cu greutate normală și persoanele cu diferite niveluri de supraponderalitate, dar atunci când este prezentă stabilitatea greutății.

Estimarea decalajului energetic în condiții de stabilitate a masei necesită luarea în considerare a mai multor principii cheie. În primul rând, nu toate excesele de calorii sunt câștigate ca energie stocată în organism. Această problemă este încă în discuție și este influențată de o serie de factori care nu vor fi discutați aici, dar se utilizează adesea o rată de conversie de 65%. În experimentul nostru pe termen lung cu supraalimentarea, am calculat că 64% din excesul de calorii consumate în 100 de zile a fost calculat ca o creștere a energiei corpului. 1 Cu toate acestea, creșterea materiei corporale a scăzut în funcție de durata expunerii la condiții de echilibru energetic pozitiv. Prin urmare, utilizarea unei fracțiuni de 65% poate fi avantajoasă, dar este probabil să subestimeze decalajul energetic real în obezitate.

În al doilea rând, după cum se poate observa din cele de mai sus, cheltuielile totale de energie asociate creșterii în greutate sunt în continuă creștere. Prin urmare, o rată mai mare de metabolizare în repaus la un anumit nivel de greutate trebuie inclusă în calculul decalajului de energie. În al treilea rând, trebuie luate în considerare efectele excesului de greutate asupra costurilor energetice asociate cu exercițiile fizice și alte activități. Pe măsură ce oamenii cresc, cheltuiesc mai multe calorii pentru a se deplasa, chiar și în activități sărace sau spontane.

În al patrulea rând, o problemă importantă este decalajul energetic al unui copil sau adolescent în creștere. Aici, costurile energetice asociate cu creșterea din partea cheltuielilor de energie ale cărții trebuie luate în considerare. În acest sens, Wang și colab. Un document interesant care ar fi trebuit să primească mai multă atenție din partea comunității obezității. 2 la pediatrie la sfârșitul anului 2006. Autorii au fost responsabili pentru toți factorii de mai sus și au ajuns la concluzia că decalajul energetic la adolescenții supraponderali variază de la aproximativ 700 la 1.000 kcal pe zi. Cu alte cuvinte, diferența de flux energetic între greutatea normală și adolescenții obezi a fost de ordinul a 1.000 kcal pe zi.

Tabelul 1 prezintă calculele bazate pe algoritmul IOM pentru cele două niveluri de activitate fizică. Toți erau bărbați cu vârsta de 50 de ani și înălțimea de 1, 78 m. Nivelurile de activitate fizică au fost determinate la valori ale nivelului de activitate fizică (PAL) de 1, 3 și respectiv 1, 6 (PAL = cheltuielile totale de energie versus cheltuielile de energie în repaus). Aceste valori PAL corespund unui stil de viață sedentar și ușor activ. La PAL 1, 3, echilibrul energetic este menținut la un aport caloric zilnic de 3069 kcal la un indice de masă corporală (IMC) de 25. Cu toate acestea, la IMC 40 (care este cu aproximativ 48 kg peste IMC 25), echilibrul energetic este atins cu un aport caloric de 4046 kcal. Decalajul energetic este deci de ordinul 977 kcal. Decalajul energetic se lărgește semnificativ, deoarece IMC se abate și mai mult de IMC 25. Numărul decalajelor energetice este semnificativ mai mare la PAL 1, 6. După cum se arată în Tabelul 1, decalajul energetic sau diferența de debit între IMC 25 față de 40 este de 1209 kcal pentru PAL 1, 6.

Tabel în dimensiune completă

Din acest exercițiu, concluzionăm că diferențele în fluxul de energie între indivizii cu greutate normală și indivizii supraponderali sau obezi care sunt în echilibru energetic sunt destul de mari. Diferența este de ordinul 300-400 kcal, chiar și pentru persoanele cu un IMC de 30. Valorile decalajului energetic ar fi, desigur, și mai mari dacă am defini greutatea corporală normală ca un IMC sub 25, să zicem 22 sau 23.

Mai multe lecții pot fi învățate din acest scurt exercițiu. În primul rând, decalajul energetic în obezitatea deschisă este mai mare decât se recunoaște în mod obișnuit. În al doilea rând, nu există absolut niciun acord între estimările decalajului de energie date în acest document și valorile adesea raportate de 50 până la 100 kcal ale decalajului de energie. Mai degrabă, reprezintă magnitudinea dezechilibrului energetic din cele două setări. Se presupune că un aport caloric excesiv de 50 - 100 kcal este cauza modificării medii a greutății în populație în două perioade de timp diferite. 4 Rețineți că dacă pierderea în greutate este inclusă în calcul, dezechilibrul energetic real pentru creșterea în greutate va fi subestimat. Aceste valori scăzute pot fi, de asemenea, legate de o fază foarte timpurie a creșterii în greutate care duce la obezitate. De exemplu, în Wang și colab. Se estimează că dezechilibrele energetice sunt relativ scăzute în faza inițială a creșterii în greutate, dar au crescut semnificativ la copiii supraponderali.

În al treilea rând, o lecție critică care poate fi extrasă din aceste estimări este că dimensiunea lor este de așa natură încât încercările de reducere a decalajului energetic sunt o sarcină dificilă care este probabil să aibă mai mult succes atunci când atât aportul de energie, cât și cheltuielile de energie sunt afectate de schimbări comportamentale adecvate. În al patrulea rând, întrucât decalajul energetic dintre greutatea normală și persoanele obeze este destul de mare, poate fi cel mai bine să abordăm decalajul energetic din obezitate într-un plan cu mai multe etape. De exemplu, atunci când decalajul energetic este de ordinul a 1.000 pe zi, ar putea fi util să luați în considerare reducerea fluxului zilnic de energie cu aproximativ 250 kcal pe zi până când greutatea corporală se stabilizează din nou, urmată de o altă perioadă similară de echilibru energetic negativ Decalajul energetic este atât de mare încât nu ar trebui să fim surprinși de succesele foarte modeste obținute de tratamentele bazate pe schimbări voluntare în dietă și comportament în ceea ce privește activitatea fizică. În al șaselea rând, totul subliniază importanța concentrării pe prevenirea creșterii în greutate sau prevenirii creșterii în greutate a celor care sunt supraponderali, înainte ca decalajul energetic să devină prea mare și aproape imposibil de gestionat.