pacienții

obiecte

Am citit cu interes o recenzie de Lyman și Sparrebo (dozarea chimioterapiei la pacienții cu cancer supraponderali și obezi. Nat. Rev. Clin. Oncol. 10, 451–459; 2013) 1, deoarece obezitatea prezintă interes datorită medicilor oncologi. asociat cu un risc crescut de multe tipuri de cancer. În comparație cu alte persoane, pacienții cu cancer obez se confruntă cu multe probleme specifice legate de diagnosticul și tratamentul bolii. O astfel de provocare este doza optimă de chimioterapie; La acești pacienți, rămân ambiguități în ceea ce privește toxicitatea și supradozajul chimioterapic. 1 În Lyman și Sparreboom 1, au discutat dovezile care susțin recomandările ASCO pentru dozarea chimioterapiei la pacienții cu cancer obez și supraponderal. Autorii au recunoscut că doza de chimioterapie la pacienții adulți cu cancer se bazează în general pe suprafața corporală (BSA) și că pacienții obezi care primesc doze complete de chimioterapie nu au mai multe evenimente adverse decât subiecții cu greutate sănătoasă. 1 Cu toate acestea, credem că recomandările ASCO de a utiliza greutatea corporală reală pentru a doza chimioterapia pacienților supraponderali și obezi pot să nu accepte pe deplin toate dovezile disponibile.

Având în vedere semnificația clinică a obezității sarcopenice, este important să se determine dacă sarcopenia sau creșterea adipozității sunt asociate cu toxicitatea legată de chimioterapie. Date coerente indică faptul că sarcopenia prezice toxicitate și complicații la pacienții cu cancer tratați fie cu regimuri de tratament 7, fie cu intervenții chirurgicale 8, precum și cu alte boli. Prin urmare, ar trebui luată în considerare includerea analizei compoziției corpului în evaluarea generală a pacienților cu cancer înainte de inițierea chimioterapiei. Multe dintre instrumentele disponibile pentru analiza compoziției corpului, cum ar fi antropometria, analiza bioimpedanței și spectrometria cu absorbție de raze X cu energie duală, pot să nu fie foarte precise sau disponibile; Cu toate acestea, scanarea CT a întregului corp, la care sunt supuși frecvent mulți pacienți cu cancer, poate fi utilizată pentru a măsura cu ușurință și cu precizie forța musculară. 11

După cum au subliniat pe bună dreptate Lyman și Sparreboom, îmbunătățirea toleranței și eficacității chimioterapiei va apărea, sperăm în curând, când se va introduce o abordare mai individualizată a tratamentului cancerului, luând în considerare fondul genetic al pacientului și compoziția corpului. 1 Autorii recunosc, de asemenea, că orientările practicii clinice ASCO reflectă cele mai bune dovezi disponibile. Cu toate acestea, credem că există deja date extinse care sugerează că sarcopenia este un factor de prognostic negativ pentru toxicitatea legată de tratament și, prin urmare, ar trebui să fie evaluată și tratată proactiv în timp util la toți pacienții cu cancer care primesc terapie anticancerigenă. Această propunere este în concordanță cu opinia clinică preliminară a ASCO privind integrarea timpurie a îngrijirilor paliative, a cărei temă centrală este terapia nutrițională, în managementul pacienților cu cancer. 12