MUDr. Oѕga ПURИANSKБ, MD Viola PALИOVIИOVБ

acuitate vizuală

Departamentul Ochilor, NsP Žilina

Medicul oftalmolog întâmpină o durere de cap atunci când pune ei înșiși diagnosticul bolilor oculare sau în calitate de consultant al diferiților specialiști, cel mai adesea neurolog și pediatru.

Durerile de cap de origine oculară conform mecanismelor patogene se numără printre cefalgia reflexă cauzată de iritarea ramurii oftalmice a trigemenului. Acestea pot fi cauzate de inflamația ochiului exterior sau interior și a anexei acestuia, erori de refracție/astigmatism, presbiopie, hipermetropie, miopie severă /, tulburări de acomodare, insuficiență și pareză a mușchilor oculomotori, glaucom.

  • Procese inflamatorii

pot afecta fiecare parte a ochiului. Sunt însoțite de dureri hemicranice severe, care se accentuează noaptea (uveită anterioară, episclerită și sclerită), precum și mișcări ale ochilor (nevrită, tendinită și miozită). În plus față de durerea locală severă care crește deja odată cu deschiderea pasivă a genelor, viziunea cețoasă și fotofobia puternică sunt caracteristice keratitei și ulcerelor. Flegmonul ocular și orbitocelulita sunt însoțite de alterarea generală a pacientului și de temperaturi ridicate. Ultimele două boli, împreună cu nevralgia neocistică, sunt o zonă de frontieră aparținând atât oftalmologului, cât și otorinolaringologului. Durerea nevralgică trigeminală afectează de obicei doar unele ramuri care sunt semnificativ dureroase pentru presiune. Imaginea clinică clară în nevralgie este necociliară/sy CHARLIN. /. Se manifestă printr-o durere înjunghiată sau ruginită în rădăcina nasului, în colțul interior al ochiului sau în întregul bulb. Iritarea glandei lacrimale duce la o epiforă ascuțită. Caracteristică este congestia conjunctivei, mucoasei nazale și trisma mușchilor perioculari și mimici.

  • .Razy

Chiar și un corp străin mic introdus în cornee sau conjunctiva tarsiană sau stocat doar vag în sacul conjunctival duce la o răspândire rapidă a durerii din zona ochilor în întreaga jumătate a capului. Traumele mai severe asociate cu leziuni bulbice contuzive și perfractive provoacă dureri permanente și reflexe permanente pe tot capul. Durerea într-o fractură a peretelui orbital este exacerbată de mișcările bulbilor și complicată de diplopie.

  • Erori de refracție

Includem astigmatismul, hipermetropia, presbiopia, tulburările de acomodare și tulburările de echilibru muscular. Dacă nu sunt corectate în mod satisfăcător, sunt forțați să mențină o acuitate vizuală suficientă prin efort excesiv persistent însoțit de dificultăți subiective, la care numim astenopie. Este similar cu tulburările de echilibru muscular, unde există tendința de a menține fixarea binoculară. Astenopia se manifestă prin arsuri la ochi, lacrimi, dureri de ochi și cap, care pot fi migrenă. Alte simptome includ vederea încețoșată și încețoșată și, atunci când fuziunea diplopiei se descompune și se dezvoltă strabzma. Dificultățile au o evoluție fluctuantă și sunt legate de starea fizică generală a pacientului, sunt exacerbate de oboseală, boli, cantitate mentală și de muncă excesivă. Diagnosticarea durerilor de cap cu erori de refracție nu este întotdeauna ușoară. Mai ales la copiii unde există o bună capacitate de acomodare, o examinare de rutină poate să nu dezvăluie tulburarea. Copilul nu își poate interpreta dificultățile, se găsește o bună acuitate vizuală monoculară și chiar și poziția bulbilor este corectă. Numai când examinarea fuziunii și lățimea fuziunii dezvăluie strabism latent și ne arată posibila cauză a durerii de cap. Pacienții adulți sunt mai degrabă asociați cu dureri de ochi și cap decât cu sarcini vizuale.

Migrenă oftalmică . Migrena oftalmică este o tulburare tranzitorie sau permanentă a unui ochi care fie însoțește un atac de migrenă, fie apare singură la pacienții cu antecedente de migrenă. Migrena oftalmică este cauzată de o tulburare a circulației retiniene. Pacienții cu migrenă oftalmică se plâng de pierderea temporară a vederii la un ochi, cu fundul cu aspect normal. Majoritatea pacienților cu vârsta sub 40 de ani suferă de pierderea vederii la un ochi de la câteva secunde la câteva ore. Dacă atacurile se repetă, pot apărea daune permanente câmpului vizual. Migrenele oftalmice nu trebuie întotdeauna să fie însoțite de cefalee. Dacă este prezentă durere, aceasta este localizată deasupra sau în jurul ochiului afectat. Pierderea vederii poate apărea înainte, în timpul sau după un atac de durere de cap. Migrena oculară este rară și, prin urmare, diagnosticul se face printr-o metodă de excludere. Se diferențiază de amaurus fugax, care este secundar microembolizării arterelor retiniene.

  • Tumori

În plus față de tumorile localizate în principal în bulb și adnexa acestuia, durerea severă și pierderea vederii provoacă metastaze.

  • Glaucom

În concluzie Se poate afirma că cauzele oftalmologice ale durerilor de cap sunt variate, multifacetate și, în unele cazuri (de exemplu, arterita temporală) în condițiile noastre, diagnosticul necesită un efort mare. Cu toate acestea, în cele mai multe condiții, un istoric aprofundat și o examinare detaliată vor permite efectuarea unui diagnostic precis și a unui tratament optim.