Embolie pulmonară este ocluzia unui vas de sânge în patul vascular pulmonar de către embolă. Embolul este de fapt ceea ce înfundă vasul de sânge, poate fi un cheag de sânge, țesut adipos, aer sau lichid amniotic. Embolul este introdus în plămâni printr-un flux sanguin.
Plămânii sunt o pereche de organe care schimbă oxigenul și dioxidul de carbon între aer și sânge. Plămânii sunt acoperiți cu o membrană subțire numită pleură, așa-numita pleura.
Sângele din inimă este injectat în plămâni prin vasele pulmonare (artere), unde este oxigenat. Arterele sunt împărțite în ramuri dreapta și stângă, artera pulmonară dreaptă furnizează partea dreaptă a plămânilor, iar artera stângă partea stângă. Aceste artere se împart treptat în ramuri din ce în ce mai mici.
Embolia pulmonară este o boală care poate afecta persoanele de toate vârstele.
Factori de risc
- tulburările hematologice congenitale care duc la formarea cheagurilor în vasele de sânge includ diverse mutații precum deficit de antitrombină, mutație Leiden
- condiții asociate care promovează formarea cheagurilor:
- tumori
- operații, în special proceduri ortopedice, abdominale
- accident vascular cerebral
- afectarea rinichilor
- insuficienta cardiaca
- sarcina
- utilizarea contracepției hormonale
- vârsta mai în vârstă
- obezitate
- Varice
- lipsa exercițiilor fizice, pacienții imobile
- tromboză de călătorie (călătorie mai mare de 8 ore)
- afecțiuni septice (febră mare)
- arsuri
- boală autoimună
Embolie pulmonară
Cel mai frecvent este o embolie dintr-un cheag de sânge, care apare în venele membrelor inferioare. Cheagul din vene poate fi eliberat în orice moment și se deplasează prin sistemul vascular, cel mai adesea către plămâni, unde închide unul dintre vase și dezvoltă astfel manifestări tipice ale emboliei pulmonare.
Discursuri
- dificultăți bruște de respirație, pacienții nu pot respira corect
- durere toracică în natura durerii sub presiune
- tuse
- tuse sânge
- căzând la presiune foarte scăzută
- şoc
Divizia
În funcție de gradul de afectare vasculară, embolia pulmonară este împărțită în:
- embolie mică acută- este adesea asimptomatic, pacienții se plâng de dificultăți brute de respirație și dificultăți de respirație
- embolie acută masivă- pacientul scade brusc presiunea, pot cădea, pacientul are membre reci, deoarece nu are suficiente membre însângerate
- embolie masivă subacută - apare mai încet, respirația pacientului se deteriorează treptat
- boală tromboembolică cronică
Conform indicatorilor clinici, embolia pulmonară este împărțită în:
- embolie cu risc scăzut - pacientul este dominat de dificultăți de respirație, examinarea sonografică a inimii este OK
- embolie cu risc mediu - dificultăți de respirație, modificări ale inimii și tensiune arterială scăzută
- embolie cu risc ridicat - există modificări ale inimii, manifestările sunt mult mai pronunțate, există o afecțiune care pune viața în pericol
Diagnostic
Se suspectează embolie pulmonară la acei pacienți care se plâng de probleme respiratorii bruște. Deja activat ECG pot fi manifestări tipice emboliei. În prelevarea de sânge, așa-numitul. D-dimeri, care parțial susțin diagnosticul.
Cea mai exactă examinare este așa-numita. CTpulmoangiografie, este o examinare CT, în care un agent de contrast este injectat în fluxul sanguin, care afișează vasele, dacă agentul de contrast întâmpină rezistență sub forma unui blocaj al vasului, este afișat ca un eșec al agentului de contrast.
Cu ajutorul acestei examinări, gradul de embolie în plămâni poate fi determinat cu precizie. Cu toate acestea, acest test nu poate fi efectuat la persoanele care sunt alergice la un agent de contrast sau la pacienții cu boli de rinichi, deoarece poate apărea insuficiență renală. Este necesar un aport suficient de lichide înainte și după examinare.
O altă examinare include ecocardiografie, este un examen sonografic al inimii. În cazul unei embolii masive, unele părți ale inimii sunt dilatate, care pot fi măsurate cu exactitate la examinare.
Tratament
Tratamentul depinde de gradul de severitate în cazul emboliei, pacientul aparține ICU și așa-numitul tromboliza, este administrarea unui medicament care determină dizolvarea rapidă a cheagului. Dacă pacientul are tensiune arterială scăzută, primește substanțe pentru ao crește. Pacienții suferă uneori de dureri severe care trebuie ameliorate cu analgezice, adesea cu oxigenoterapie.
Pacienții cu un grad mai puțin sever de embolie sunt plasați într-o secție și li se administrează un tratament cu o heparină cu greutate moleculară mică, numită franxiparină, un medicament injectabil care diluează sângele și dizolvă treptat cheagul. Pacienții sunt spitalizați timp de aproximativ 7-10 zile. După externarea din spital, este necesar să luați medicamente care să prevină formarea cheagurilor timp de 3-6 luni.
Sarcina și embolia pulmonară
Sarcina este în sine un proces care are o sensibilitate fiziologic mai mare la cheaguri. Dacă o femeie însărcinată este mai în vârstă sau a avut anterior o embolie sau are oricare dintre factorii de risc, există un risc mai mare de embolie decât o femeie gravidă, dar care nu are factori de risc.
O femeie însărcinată cu embolie pulmonară care primește heparină cu greutate moleculară mică este monitorizată în spital. Prin urmare, în timpul sarcinii, prevenirea formării cheagurilor de sânge, precum de ex. purtarea ciorapilor elastici, mișcare suficientă, de asemenea mobilizare timpurie după naștere, ceea ce înseamnă că femeia după naștere încearcă să se ridice din pat cât mai curând posibil.