PETER KAMENICKÝ a plecat la Paris acum câțiva ani fără așteptări exagerate. Astăzi, există capacitate în domeniul său.

goliat

Când întâlnim un expert din Slovacia care s-a stabilit cu succes în străinătate, doar suspinăm, cât de greu este cu noi în condiții grave de muncă. Nu ne place să asistăm la scurgerea creierului „nostru”. Tânărul doctor și om de știință PETER KAMENICKÝ a plecat la Paris în urmă cu câțiva ani fără așteptări exagerate. Astăzi, există o capacitate în domeniul nostru cu care ne putem mândri.

Care a fost ideea ta despre viața în străinătate?

Foarte vag. Am plecat inițial timp de două luni și sunt la Paris de nouă ani. Este o dezvoltare surprinzătoare, neașteptată. Văd că plecarea în Franța este o anomalie.

Ce zici de asta?

Am studiat la o liceu austro-slovacă, așa că dacă ar fi trebuit să călătoresc undeva, ar fi putut fi o țară de limbă germană. Mulți dintre colegii mei de liceu au făcut-o atunci. Am încercat și eu, în timpul universității mele am început să fac naveta între Bratislava și Viena, dar m-am oprit rapid.

Din dragoste pentru francezi?

Nu, engleza a venit în germană. Dar după 2001, am avut o „reacție alergică” la evenimentele lumii de atunci. În general, nu mă interesează politica, dar a fost o experiență puternică. La acea vreme, emanciparea de influența culturală anglo-americană, cel puțin în domeniul lingvistic, era foarte importantă pentru mine. Am decis să iau o pauză de la studierea englezei și am început să merg la cursuri la un institut francez pe lângă faptul că lucrez. Aveam 26 de ani și m-am confruntat cu întrebarea dacă ar merita să începi o nouă limbă. Cu toate acestea, am avut dorința de a vorbi franceza de când eram copil.

Mulțumesc la ce?

Bunicul tatălui meu era un mare francofil. Chiar și când eram un băiețel, el mergea cu mine la locul de joacă în poligonul Bratislava din Five Hundred Apartments. Acolo, pe un leagăn, m-a învățat să număr până la o sută în franceză. Și asta am urmat douăzeci de ani mai târziu (râde).

Cum ați trăit în timpul atacului terorist asupra gemenilor din 2001?

Mi-am terminat studiile medicale la Facultatea de Medicină din Bratislava și am început să lucrez la Kramáry din Bratislava ca medic secundar. Mi-am trăit viața plăcută post-student, am întâlnit prieteni seara și am urmat cursuri de franceză ca hobby. Totul s-a întâmplat poate prea bine și ușor. Mi-am spus că, dacă nu fac ceva, aș începe să trăiesc pe pistele bătute și nu mă voi muta nicăieri. Așa că am scris scrisori de însoțire pentru două centre de endocrinologie de top din Paris. Un răspuns mi-a venit că, dacă aș obține finanțare, aș putea începe ca stagiar. Și în timp ce căutam o bursă, o lucrătoare din liceu a părăsit locul de muncă pentru o sarcină cu risc ridicat, așa că profesorul în cauză m-a sunat acasă în câteva zile pentru a vedea dacă voi veni imediat. Am plecat din Kramárov, unde aveam un post fix, și m-am angajat într-un proiect complet necunoscut, care avea să dureze doar câteva luni. Dar undeva în interior, am simțit că va fi un moment cheie.

Se pare că a fost. Cum a fost apoi confirmat?

Proiectul semestrial nu trebuia inițial să continue, dar am primit o bursă de la Institutul Francez din Bratislava, așa că am avut un semestru în față. Întâmplător, a fost înființată o nouă unitate de cercetare la Clinica de endocrinologie de la Spitalul Kremlin-Bicêtre, unde lucrez acum, ceea ce mi-a deschis oportunități de a lucra în endocrinologie moleculară. Am văzut-o ca o altă șansă. Am stat un an pentru prima dată. Deoarece proiectul de cercetare a avut succes, am primit o bursă de la Ministerul francez al cercetării pentru încă trei ani pentru studii doctorale. Apoi m-am întors la endocrinologie clinică ca doctorat. În acel moment, sa dovedit că șederea mea la Paris ar fi probabil mai importantă decât un stagiu obișnuit în străinătate.

Ce te-a atras în mediul științific?

Mi-am dorit întotdeauna să lucrez într-un mediu academic. Și trebuie să mă întorc din nou la bunicul meu. Era un băiat din împrejurări simple, s-a născut în Veľký Folkmár, în estul Slovaciei. Este un sat între Margecany și Košice. El a fost singurul, cel mai mic dintre șapte copii, care a putut studia la o școală secundară - a fost ales de un patron local ca adept la un seminar și a sponsorizat o școală secundară din Košice. Când bunicul ei a terminat-o, a plecat la Praga, unde a studiat științele naturii în timpul primei republici. Apoi și-a făcut doctoratul la Basel, Elveția. În 1948, însă, s-a întors în Cehoslovacia comunistă, deși a avut ocazia să rămână acolo la universitate.

De ce s-a întors?

Bunica mea, apoi soția lui, nu a vrut să vină la el. A rămas frustrarea sa de-a lungul vieții că a renunțat la posibilitatea de a lucra într-un loc de muncă european important și a fost limitat de regim. L-am perceput întotdeauna ca o persoană educată: vorbea în mai multe limbi, trăia o viață de cercetare - ca un geolog care aduna pietre în munții slovaci și apoi le examina la microscop. El a fost primul care mi-a insuflat o admirație pentru educație și cercetare.

După cum sunteți obișnuiți în mediul medical francez?

La început m-am simțit foarte mic, dar în același timp foarte stimulat. Acest lucru se datorează faptului că activitatea clinică cu pacientul a fost semnificativ legată de activitățile pedagogice și științifice. Clinica de endocrinologie de la Spitalul Kremlin-Bicêtre investește foarte mult în predarea medicilor, care evaluează întotdeauna facilitățile de studiu. La Universitatea noastră din Paris-Sud, suntem unul dintre locurile de muncă de top, într-adevăr pentru că acordăm o atenție deosebită studenților noștri. Stăpânim bine ceea ce îi învățăm pe ceilalți, iar cunoștințele sistematice și aprofundate prin munca pedagogică ne permit, de asemenea, să fim medici mai buni.

La noi, nu ați avut șansa să experimentați această conexiune?

În Slovacia, am lucrat la un loc de muncă care la acel moment se concentra exclusiv pe studii postuniversitare de specializare a medicilor deja pregătiți și eram doar un început secundar. La Paris, a fost adăugată o altă dimensiune științifică - percepem și pacientul ca o întrebare pentru cercetarea clinică sau de bază. Sincer să fiu - lucrez în acest loc de muncă și pentru că concentrează mulți pacienți cu boli rare, care reprezintă o oportunitate pentru munca de cercetare. Am experimentat de mai multe ori că am rezolvat probleme clinice direct deasupra patului pacientului și pentru o vreme în laboratorul de cercetare, care este opus peste drum.

Ce boli faceți în cercetare?

Ca endocrinolog, mă ocup de problemele hormonale. Munca mea de cercetare se referă în principal la boli hipofizare. Centrul nostru este specializat, de exemplu, în diferite tumori ale glandei mamare. De obicei nu sunt maligne, dar sunt problematice în localizarea lor, deoarece se află în craniu, aproape de creier, organe optice și altele asemenea. Sunt interesante prin faptul că produc cantități excesive de hormoni sau îi determină să fie deficienți, creând adesea un tablou clinic fascinant.

De exemplu?

De exemplu, o astfel de acromegalie - producția excesivă de hormon de creștere la vârsta adultă, duce la caracteristici anormale tipice ale feței - accentuează arcadele superciliare, aspră nasul, buzele, mărește limba. Pacienții cresc adesea și își aspră brațele și picioarele, așa că observă boala atunci când au un cerc mic sau își schimbă dimensiunea pantofilor de mai multe ori. Cu toate acestea, acromegalia are multe alte manifestări clinice. Acestea privesc inima, vasele de sânge, sistemul respirator, intestinul sau sistemul musculo-scheletic. Producția excesivă de hormoni de creștere în copilărie sau adolescență, înainte de sfârșitul creșterii fizice, duce la gigantism. Primul caz „documentat” cu acest diagnostic a fost probabil ramura filisteană a lui Goliat.

Pacientul devine de fapt un material de cercetare pentru dvs. Cum lucrezi cu el?

Într-un mediu de spital universitar, pacientul este în mod natural nu numai subiectul îngrijirii clinice, ci face parte din predare și, eventual, din cercetarea clinică. Consimțământul său este întotdeauna necesar pentru aceasta. Prin urmare, este foarte important să nu percepem pacientul ca pe un diagnostic sau simptom rar. Vizitele la clinici seamănă cu o mare Liturghie cu o liturghie specială. Ierarhic, există seniori, studenți secundari, medici. În fața noastră se află un pacient care nu ar trebui să devină doar o apendicită sau o tumoare pancreatică. Este o greșeală obișnuită făcută de studenți să perpetueze starea pacientului. Și vârsta nu se va schimba dacă comunicarea adecvată cu și despre pacient nu este luată în considerare de la început.

Care este relația cu pacientul?

Este o relație terapeutică. Nu este simetrică, nu este prietenoasă, este o relație profesională în care unul se adresează reciproc cu încredere cu propria problemă de sănătate, iar celălalt trebuie să respecte încrederea, nu să o abuzeze. Dacă vreau ca un pacient să fie implicat în rezolvarea unei întrebări de cercetare, trebuie să-i spun și că, dacă refuză, nu va afecta în niciun fel asistența medicală pe care o oferă. În același timp, nu poate fi lăsat doar cu cuvinte. Și nu este ușor. Simțim că ne controlăm deciziile, dar dacă pacientul încetează să ne „intereseze”, putem deveni mai puțin generoși, să cumpărăm la timp. Este necesară corectarea constantă.

Deci, ce relație aveți cu pacientul atunci când nu aveți nevoie de el pentru cercetare?

Endocrinologia este în mare parte acută, motiv pentru care îmi place. Dar există situații care necesită decizii rapide. După faza inițială a tratamentului, este foarte importantă urmărirea regulată, adesea pe mai mulți ani - pentru eventuale recurențe și complicații. Uneori, aceasta depășește specializarea și înlocuim puțin medicul generalist. Acest lucru nu se poate face întotdeauna, dar există pacienți la care ne ocupăm și de boli non-endocrine, cum ar fi anemia sau problemele infecțioase. De fapt, este bine că ținem legătura și cu medicina internă. De exemplu, avem un pacient care are un cariotip feminin - sex cromozomial feminin, dar este crescut ca bărbat cu o tulburare hormonală. Are o serie de probleme fizice și psihologice. De exemplu, când îi doare urechea, vine la noi.

O atitudine etică poate fi dezvoltată în medicină după cum este necesar?

Da, desigur. Îmi amintesc că profesorul Žucha, un profesor educativ și carismatic excepțional la Facultatea de Medicină din Bratislava, a spus odată că a fi un bun doctor este un proces. Așadar, construim constant o atitudine etică. Cu toate acestea, etica profesională își are baza într-o dispoziție mai generală spre un comportament decent, care este cultivat de educația familiei. Și, în cele din urmă, este o chestiune de smerenie.

Există o diferență în atitudinea medicului în Slovacia și în străinătate?

În mediul în care am lucrat în Slovacia, am întâlnit colegi uimitori care mi-au influențat fundamental dezvoltarea profesională și, prin urmare, etică. Erau interniști ai „vechii școli”. Nu au numărat nici timpul, nici banii. Am experimentat și alte moduri de comportament distorsionante. Influența materială a medicului asupra pacienților este un bine cunoscut scandal în țara noastră. Sper că aceste practici vor deveni treptat un fenomen marginal, nu în ultimul rând în domeniul asistenței medicale. În Franța, de exemplu, profesorii din clinici au posibilitatea consultărilor private. Este o modalitate de a păstra profesioniști de top din sectorul public, dar personal nu-mi place.

De ce?

Este un fel de preferință culturală, reglementată, pentru pacienții cu un background socio-economic mai bun. Nu am nimic împotriva sectorului privat, dar amestecul acestuia cu asistența medicală publică garantată de stat nu mi se pare potrivit.

Comunicarea cu pacientul diferă în caz de diagnostice rare?

Pacienții au încredere în tine?

Fiecare pacient necesită o comunicare diferită. Uneori este o luptă lungă pentru a câștiga încredere, un loc de muncă lent. Este greu să tratezi pe cineva care nu are încredere în tine. Există pacienți care vizitează trei sau patru medici și apoi își compară afirmațiile. Nu este plăcut sau constructiv. Încrederea este foarte importantă într-o relație terapeutică. Calea de la prima întâlnire cu pacientul este întotdeauna diferită. Uneori îmi spun că nici nu trebuie să merg la cinema, pentru că în fața ochilor mei se întâmplă o mulțime de destine diferite. Întrucât sunt endocrinolog, acele destine afectează și zona sexualității, oamenii se încredințează în chestiuni intime și adesea transformă puțină psihoterapie într-o consultație.

În ce mediu vă simțiți mai bine? În spatele unui microscop sau lângă patul unui pacient?

Îmi place situația de la graniță, o anumită tensiune. Munca clinică pune întrebări, cercetătorii răspund uneori la aceste întrebări. Contactul cu activitatea clinică este foarte important, astfel încât întrebările legate de activitatea științifică sunt probleme reale, existente. Nu este întotdeauna cazul. Prefer când boala devine o situație model care îmi permite să înțeleg procesul normal, fiziologic din organism.

De ce ai ales endocrinologia?

În primul rând, deoarece bolile hormonale sunt adesea vizibile din exterior, au un tablou clinic interesant și foarte variat. M-au ademenit ca medic. Hormonii afectează întregul organism. Acum am ocazia să mă adresez pacienților cu diferite diagnostice interesante. În același timp, în endocrinologie, pacienții pot fi adesea tratați terapeutic și starea lor poate fi îmbunătățită. Dacă lipsește un hormon, acesta poate fi înlocuit relativ ușor, dacă este supraprodus, sursa acestuia poate fi adesea eliminată. Așa că văd efectul muncii mele.

Cum ai trăit cu Parisul? Sunteți un slovac mulțumit în străinătate?

Cred ca da. Din nou, probabil îmi place poziția la frontieră. După ce am devenit profesor asociat, un coleg m-a întrebat dacă vreau să aplic pentru cetățenia franceză. Am reacționat începând să scriu din nou datoria pentru ypsilon în numele de familie. În lumea globalizată de astăzi, care estompează diferențele și ne obligă să simplificăm, consider că este important să rămânem unici. Sunt mulțumit la Paris. În Slovacia, mai am o familie, o mamă, o soră, mai mulți prieteni apropiați, pe care îi văd de vreo cinci ori pe an. Am petrecut vara de când eram copil într-o cabană familială din sudul Slovaciei lângă Patince. Poți trăi așa.

Căutați comunitatea slovacă din străinătate?

Nu încerc foarte mult. Desigur, am prieteni slovaci, dar nu a priori pentru că sunt slovaci. Am crescut cel puțin într-un mediu bilingv, am și strămoși maghiari. Deși am un puternic sentiment patriotic, nu am motive să mă alătur unui singur grup lingvistic. Mă bucur să mă întorc în Slovacia, am adus deja diverși prieteni și colegi, de exemplu, cel mai recent în zilele endocrinologice ceh-slovace și președintele Societății endocrinologice franceze. Am fost mândru când le-am arătat Bratislava. Alături de prieteni francezi, am traversat creasta Tatra Jos la pisici și pe zăpadă, vara am alergat la Bastonul Regelui. Este important pentru mine. Dar multe lucruri sunt mai aproape de mine în Franța.

De exemplu?

De exemplu, o viziune critică asupra realității, o încercare de a nu accepta realitatea nemo, necondiționat. Mă surprinde cât de mult îmi place spiritul critic francez. În același timp, mă impresionează istoria franceză - în special marele secol al XVII-lea cu personalități precum Blaise Pascal, care este la fel de apropiat de mine ca un om de știință, gânditor și mistic cu experiența unei „nopți de foc”. Nu întâmplător mă duc la parohie, unde este înmormântat și am gândurile sale pe noptieră. Influența culturală a Franței mă fascinează, mă interesează. După părerea mea, statele din Europa Centrală au pierdut o astfel de influență prin prăbușirea monarhiei austro-ungare.

Pacienții lui Petr Kamenický cu tulburări de creștere - la stânga un pacient cu gigantoacromegalie (înălțime 2,05 metri), la dreapta cu vitamina D hipofosfatemică - rahitism rezistent (înălțime 1,32 metri).

Nu ați avut o problemă ca străin în Franța să vă afirmați? Erai pregătit pentru asta?

La început, au existat momente în care, ca străin, aveam o ciudată senzație de franjură. Mai ales când a trebuit să merg la prefectură pentru a solicita un sejur. Tocmai am intrat în Uniunea Europeană. Din fericire, asta s-a schimbat rapid. În Franța, mi s-au deschis oportunități care nu sunt mai puțin decât dacă aș fi francez. Am obținut un post universitar la un loc de muncă de prestigiu. Mulți nu au astfel de oportunități. Prin urmare, criteriul pentru alegerea colegilor mei nu a fost național.

Ce faci la Paris când nu ești la serviciu?

Cu siguranță nu mă plictisesc. Îmi ia mult timp pentru publicarea profesională, scriu în principal noaptea și în weekend. Nu-mi permit o carte bună, de exemplu, îmi place foarte mult Thomas Mann și mă întorc în continuare la el. În ultimii ani, am obținut din ce în ce mai mult spațiu cu muzica. Mă duc regulat la Opera din Paris. Ascult în principal muzică germană și austriacă, Bach, Mozart, Beethoven, Wagner și Richard Strauss. În plus, am prieteni cu care pot vorbi despre acest subiect. În sport, mă surprind, după treizeci de ani am început să alerg și, în loc să conduc în metrou, încerc să merg cu bicicleta. După Paris, puteți merge cu bicicleta foarte bine, doar distrugând mulți pantaloni și pantofi. Uneori banda de biciclete de pe drum se suprapune cu autobuzul, dar eu nu renunț. Tot ce am nevoie este o geantă de baghetă și sunt un „parizian adevărat”.