Epilepsia este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Imaginea dramatică a unei crize tonic-clonice „mari” și a tulburărilor mentale tranzitorii în convulsiile psihomotorii au condus la idei despre originea lor supranaturală.
Pe de o parte, punctul de vedere predominant era că era o „boală sfântă” și că sechestrul era o manifestare a intrării zeității în individul afectat. Pe de altă parte, o criză a fost considerată o expresie a obsesiei față de un spirit rău sau diavol (așa-numita „teorie a obsesiei”).
Această viziune a fost menținută până în vremurile moderne. Încă din secolul al XVIII-lea, Maria Theresa Van Swieten, medicul personal, a recunoscut că epilepsia ar putea fi, în unele cazuri, condiționată de această „obsesie”.
În lumina științei
Teoria obsesiei a fost contracarată de teoria mecanicistă umorală a lui Galen în Evul Mediu și timpurile moderne timpurii. Ea a spus că epilepsia este cauzată de acumularea de mucus dens în creier și că convulsia este o contracție a creierului, care încearcă astfel să expulzeze acest mucus. Cu toate acestea, teoria nu a reușit să explice originea altor tipuri de crize epileptice în afară de criza tonic-clonică „mare”. Prin urmare, acestea nu au fost deloc incluse inițial în tabloul clinic al epilepsiei.
Primele rapoarte despre alte tipuri de crize epileptice nu apar decât în secolul al XVII-lea, când Joannes Marcus Marci a conceput o teorie complet nouă a epileptogenezei. Respinge teoria obsesiei, precum și teoria mecanicistă umorală a lui Galen și consideră epilepsia o tulburare senzoriomotorie și o tulburare a funcțiilor de memorie din creier.
Fondatorul epileptologiei moderne este considerat a fi J.H. Jackson, a cărui lucrare inovatoare a fost publicată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dezvoltarea cunoștințelor despre epilepsie a fost punctul de cotitură al electroencefalografiei (EEG). Diferențele în potențialele electrice ale creierului au fost demonstrate acum mai bine de 120 de ani de către englezul Richard Caton.
Hans Berger, profesor de psihiatrie în Jena, a fost primul care a folosit cunoștințele electrofiziologice experimentale în practica clinică. În anii 1929-1938 a publicat o serie de lucrări în care a descris elementele de bază ale acestei metode. A devenit astfel fondatorul electroencefalografiei clinice. Alte cunoștințe noi și dezvoltarea epileptologiei au fost condiționate de dezvoltarea metodelor moderne de imagistică (CT, RMN, PET, SPECT).
Iritarea creierului
Epilepsia este folosită în prezent pentru a fi definită ca o boală care se manifestă prin recurența spontană a convulsiilor epileptice. Este o boală relativ frecventă, se estimează că afectează aproximativ 0,5 - 1 la sută din populație. Numărul persoanelor care au avut cel puțin o criză în viața lor este mult mai mare.
Se estimează că până la 5 la sută din populație. O criză epileptică poate fi înțeleasă ca un proces patologic de criză în creierul etiologiei neuniforme cu manifestări clinice și electrofiziologice multifacetale. Practic este o iritație (descărcare) bruscă, ascuțită și excesivă a unei părți a creierului, care se poate răspândi de la locul de origine în grade diferite și, eventual, poate „captura” întregul creier. Diferitele părți ale creierului au funcții diferite, i. ei sunt însărcinați cu gestionarea activităților diferitelor părți ale corpului.
Prin urmare, simptomele fiecărei crize depind de ce parte a creierului și de modul în care s-a „răspândit”. Deși există destul de multe tipuri de crize epileptice, publicul larg le împarte de obicei în două grupuri mari, „mari” și „mici”.
O mare criză
Asa numitul O criză „mare” (criza cu crize, criza tonico-clonică generalizată, grand mal) este cel mai cunoscut tip de criză. Majoritatea publicului larg asociază epilepsia cu aceasta ca boală. Acest tip de convulsii începe cu o pierdere bruscă, imediată a conștienței și „tensiune” a întregului mușchi scheletic, astfel încât la astfel de pacienți afectați, există o cădere cu o posibilă leziune a capului, respectiv. o altă parte a corpului.
Spasmul mușchilor expiratori este însoțit de un sunet scurt - un „strigăt epileptic”. Ochii sunt deschiși, bulbii sunt încovoiați în sus, pupilele sunt dilatate vizibil și nu răspund la expunere, membrele superioare și inferioare sunt întinse, gura este ferm închisă la spasmul mușchilor masticatori, pacientul este „albastru” (cianoză). Această fază de „întindere” (faza tonică) durează aproximativ 10-30 de secunde, urmată de o fază clonică care durează aproximativ 30 de secunde.
În timpul acestui lucru, există zvâcniri ascuțite ale întregului corp, în timpul cărora capul lovește tamponul, crampele mușchilor masticatori provoacă de obicei leziuni ale limbii sau mucoasei cavității bucale. Zvâcnirea este însoțită de zgomote scurte cauzate de o expulzare scurtă ascuțită a aerului din plămâni în timpul convulsiilor. Aceste „expirații” scurte formează o spumă cu saliva pe buze, amestecând sângele dintr-o leziune a limbii sau a mucoasei cavității bucale. Frecvența zvâcnirilor scade treptat până când încetează, la sfârșitul fazei clonice (faza „zvâcnirea membrelor”) urina poate curge, scaunul pleacă rar, după câteva secunde persoana afectată începe să respire și cianoza treptat dispare.
Pacientul devine treptat conștient, inițial dezorientat, confuz și adesea adoarme după ce a depășit un atac „mare”. După ce se trezește, se simte de obicei obosit, îi doare mușchii și adesea capul. Nu-și amintește criza, are amnezie asupra sa. Întregul atac durează 1-2 minute. Estimarea martorului este de obicei mai lungă, poate cel mai adesea 5 minute.
Pane
Un alt tip de crize epileptice sunt absențele. Acestea sunt scurte „întreruperi” ale conștiinței care durează câteva secunde fără a cădea. Pacientul stagnează brusc, privind la nesfârșit, nu răspunde la adresă, nu răspunde. Uneori puteți vedea câteva clipiri sau mici zvâcniri în mușchii feței. Uneori, el continuă activitatea automată efectuată înainte de atac, după atac sunetul este pe deplin conștient, atacul în sine nu este conștient.
Aceste tipuri de convulsii aparțin grupului de convulsii generalizate (pe lângă aceasta, acest grup include și convulsii atonice, mioclonice, tonice și clonice), deoarece descărcarea epileptică este răspândită simetric în tot cortexul cerebral. Convulsiile epileptice care sunt cauzate de o descărcare limitată la o anumită parte a creierului se numesc parțiale (focale) sau focale.
Focare
Manifestările convulsiilor parțiale sunt foarte variate, în funcție de localizarea focarului epileptogen. Dacă convulsiile parțiale sunt separate, fără a trece la o formă mai avansată de convulsii, este posibil ca natura lor epileptică să nu fie evidentă la prima vedere. Cu toate acestea, acestea sunt adesea o manifestare inițială (aură) și progresează către o criză tonic-clonică „mare” generalizată, când caracterul lor epileptic este clar. Împărțim convulsiile parțiale în simple și complexe.
O caracteristică comună a celor simpli este conștiința păstrată, manifestările confiscării lor pot fi diverse: de ex. zvâcniri musculare, crampe, răsucire a capului și a trunchiului, furnicături, amorțeală, senzații bruște vizuale și auditive, senzații de miros. Principala caracteristică a convulsiilor parțiale complexe, care în trecut erau numite și convulsii psihomotorii, este alterarea stării de conștiință, conștiința poate fi perturbată de la începutul convulsiei sau tulburarea conștiinței se dezvoltă numai în timpul acesteia.
Se numește tulburarea conștiinței de natură calitativă și indivizii afectați în acest mod pot avea uneori un aspect extern ca indivizi bolnavi mintal. Acest tip de convulsii se caracterizează prin automatisme, resp. proceduri automate. Automatismele sunt activități de conștiință involuntare mai mult sau mai puțin coordonate în timpul sau după o criză epileptică - sunt foarte diverse (de exemplu, mestecarea, înghițirea, manifestări de frică, furie, furie, tristețe fără încărcătură emoțională conștientă, dezbrăcare, rupere după mobilă, repetare expresii.).
Procedura automată poate fi o continuare a activității înainte de atac sau poate fi o procedură complet nouă, care este în mare parte inadecvată în situația dată. Este clar din cele de mai sus că diferitele tipuri de convulsii diferă semnificativ în cursul lor și că epilepsia este o boală care apare într-o mare varietate de forme. Convulsiile sunt atât de diferite la persoanele afectate, încât un laic nici măcar nu le-ar considera ca manifestări ale aceleiași boli. Simptomele care apar la un pacient pot să nu aibă altul. De asemenea, trebuie reținut că mai multe tipuri de convulsii pot apărea adesea la același pacient în același timp.
Marcare prealabilă
Cauza convulsiilor epileptice, resp. Epilepsia poate fi o serie de factori. O criză epileptică este doar un simptom al diferitelor boli care afectează creierul. Schematic, acestea sunt cele mai frecvente leziuni „minore” din creier, în care apare o criză. Aceste „daune” apar de ex. după depășirea accidentelor vasculare cerebrale, după leziuni ale capului, după inflamația creierului și a plicurilor cerebrale, uneori ca o consecință a nașterilor „severe” la nou-născuți, în tumorile cerebrale.
Cu toate acestea, creierul poate deteriora de ex. de asemenea, consumul cronic de alcool, diverse otrăviri, dar și produsele metabolismului bolii în unele boli interne, un rol important în ultimii ani este atribuit și factorilor genetici. În multe cazuri, însă, chiar și utilizarea metodelor de diagnostic de ultimă generație ne determină să producem o criză epileptică, resp. epilepsia nu este detectată.
Folosim denumirea de epilepsie în cazurile în care nu cunoaștem cauza convulsiilor sau când cauza inițială a trecut de mult (de exemplu, accident vascular cerebral brusc, leziuni ale capului) și doar un reziduu rămâne sub forma unei leziuni cerebrale, care este manifestată prin crize epileptice repetate. Dacă cauza primară persistă, vorbim despre așa-numitul atacuri simptomatice acute (de exemplu accident vascular cerebral proaspăt, hipoglicemie).
Dacă cauza acută este eliminată sau vindecată, convulsiile de obicei nu se repetă, ele dispar. Tratamentul antiepileptic este necesar pentru a suprima convulsiile în stadiul acut, de obicei nu este necesar să continuați tratamentul după ce pacientul și-a revenit din boala de bază (de exemplu, inflamația creierului și a meningelor, leziuni ale capului, accident vascular cerebral brusc ...), să nu lase consecințe sub formă de crize recurente.