PREVENIREA ESTE MAI BUNĂ DECÂT O SOLUȚIE COMPLEXĂ PENTRU ELIBERAREA PROTECȚIEI TEMPORALE A CORUPȚIEI COPIILOR

etroă

Progresele din stomatologie și îngrijirea sănătății au arătat că dinții durează mai mult decât erau. Deși cariile dentare rămân cea mai gravă problemă din stomatologia pediatrică, există îngrijorări din ce în ce mai mari cu privire la deteriorarea erozivă a dinților la copii. Leziunile erozive ale dinților apar mai des la copiii sănătoși, în principal ca urmare a modificărilor stilului de viață. În prezent, accentul se pune pe alimentația sănătoasă, care, însă, aduce cu sine o creștere atât a cantității totale, cât și a frecvenței consumului de alimente și băuturi acide. În legătură cu aceasta, riscul de a pune în pericol sănătatea dinților copiilor noștri este în creștere. Acest articol rezumă perspectivele actuale asupra problemei eroziunii dentare și oferă sfaturi practice despre cum să vă ajutați cel mai bine pacienții să facă față acestei probleme.

DE CE LEGĂRILE EROZIVE ALE DINȚILOR ESTE ATÂT DE IMPORTANTE ÎN COPILĂRIE?

Efectul deteriorării erozive a dinților în copilărie nu poate fi ignorat. Conform sondajului actual, se estimează că eroziunea dentară apare aparent la aproape jumătate dintre copiii preșcolari 1-4 și la 6 din 10 școlari5-7. Smalțul este adaptat pentru a rezista întreaga viață a unei persoane. Cu toate acestea, dacă suprafața sa este deteriorată înainte de pubertate, consecințele pe termen lung pot fi foarte grave. Leziunile erozive ale dinților permanenți în copilăria timpurie pot amenința dentiția pentru tot restul vieții și pot necesita tratamente extinse, repetate și costisitoare.

CE ESTE DAUNE DENTARE EROZIVE?

Deteriorarea eroasă a dinților este descrisă ca o pierdere patologică, non-carioasă a țesutului dentar. Este un proces în care sunt implicați mulți factori. Include eroziunea (acțiune chimică), auriculele (contactul reciproc al dinților) sau abraziunea (deteriorarea mecanică, de exemplu abraziunea cauzată de curățarea neglijentă a dinților) și combinația acestora8. Este important să știm că, spre deosebire de cariile dentare, aceste procese nu sunt de origine microbiologică și nu sunt cauzate de prezența plăcii dentare.

Eroziunea smalțului se caracterizează prin înmuierea țesutului dinților duri prin acțiunea acizilor, atunci când fără intervenție în timp util există o pierdere ireversibilă a suprafeței acestui țesut, care poate duce la detectarea dentinei situate sub smalț.

ORIGINEA ACIZILOR CAUZANTĂ EROZIE

Eroziunea dentară este cauzată de acțiunea acizilor de origine internă sau externă. Cei mai comuni acizi de origine internă care provoacă eroziunea dentară sunt sucurile gastrice. Cea mai comună sursă de acizi din mediul extern sunt acizii conținuți în alimente.

Alimentele și băuturile considerate în mod obișnuit parte a unei diete sănătoase, cum ar fi suc de portocale, băuturi carbogazoase, comprimate masticabile de vitamina C, sosuri pentru salate și fructe proaspete, pot aduce o contribuție semnificativă la uzura smalțului dinților. Acizii naturali din aceste alimente și băuturi înmoaie suprafața smalțului, care apoi se freacă mai ușor. Dacă consumul acestor acizi nu este mare, dinții pot fi remineralizați datorită calciului conținut în salivă. Cu toate acestea, prezența mai multor acizi perturbă acest proces de regenerare naturală. Acțiunea acizilor este deosebit de pronunțată în timpul somnului, când procesul de salivație este limitat9. Atunci când se evaluează potențialul de eroziune al diverselor alimente, este necesar să se ia în considerare așa-numitele aciditate titrabilă (vezi Tabelul 1). Aciditatea titrabilă indică cantitatea de component bazic necesară pentru a obține un pH neutru pentru un produs dat. Indică cantitatea de acid din produs și, prin urmare, potențialul său de eroziune10.

NU CONTĂ NUMAI SUMA TOTALĂ DE ACIDI

Cantitatea totală de acid consumată nu este singurul factor care cauzează eroziunea. Deși consumul frecvent și excesiv de alimente și băuturi acide este considerat a fi principala cauză a eroziunii, implică, de asemenea, diverse obiceiuri neobișnuite de mâncare, băut și înghițire. Toate combinațiile dintre următorii trei factori cresc riscul de eroziune dentară:

• Expunere totală la acid: s-a demonstrat că copiii cu eroziune a smalțului consumă mai multe băuturi acide și alimente decât copiii care nu suferă de această problemă.

• Frecvență: consumul zilnic de patru sau mai multe băuturi erozive este direct legat de prezența și progresia acestuia.

• Obiceiuri alimentare: reținerea sau rostogolirea unei băuturi acide în gură prelungește timpul în care acidul intră în contact cu smalțul. Obiceiurile alimentare actuale determină expunerea dinților la acizi pe o scară mult mai mare, mai des și pe o perioadă mai lungă de timp.

RECUNOAȘTEREA DAUNELOR DENTARE EROZIVE

Aspectul clinic este cea mai importantă caracteristică pentru stomatologi pentru a diagnostica eroziunea dentară. Unele semne tipice de eroziune dentară includ:

• un aspect neted, matasos si lucios al suprafetei dintelui,

• dentină expusă și smalț intact de-a lungul marginii gingiilor,

• caneluri longitudinale la gât,

• scobitură și cutare pe suprafața ocluzivă a dintelui.

Banda intactă de smalț din zona marginilor orale și vestibulare a gingiei este probabil păstrată datorită reziduurilor de acoperire, care acționează ca o barieră de difuzie pentru acizi, sau acizii sunt neutralizați de un fluid sulcular9. Pe măsură ce deteriorarea dinților continuă, marginile incizale ale dinților devin mai subțiri, făcând dintele să arate translucid. Ca urmare a subțierii, apar mici fisuri și mici fracturi pe o suprafață incisivă atât de slăbită. La copii, suprafețele ocluzive ale molarilor și suprafețele palatine ale incisivilor superiori sunt cele mai frecvente zone de deteriorare13. Cu toate acestea, întrucât aceste suprafețe sunt expuse și atriului, poate fi dificil să distingem care sunt defectele cauzate inițial de eroziune și care sunt cauzate de alți factori nocivi.

CONSOLIDAREA PROTECȚIEI

Deteriorarea smalțului prin eroziune este ireversibilă, dar pacienții pot lua singuri măsuri pentru a-și proteja dinții de progresia ulterioară. Părinții au nevoie de o explicație simplă și clară despre cum să-și protejeze dinții copiilor de eroziunea acidă. Este important să înțelegeți întreaga problemă și să recunoașteți semnele de avertizare. Există pași simpli de prevenire pentru a minimiza riscul de eroziune, care includ:

• Evitați să vă spălați dinții imediat după ce ați consumat alimente și băuturi acide, deoarece smalțul este cel mai vulnerabil în această etapă.

• Beți rapid băuturi gaze și sucuri de fructe, nu vă răsturnați sau nu le păstrați în gură pentru o perioadă lungă de timp.

• Spălați-vă dinții ușor, dar constant, într-o mișcare circulară, folosind o perie moale și pastă de dinți cu abrazivitate redusă.

• Asigurați un aport adecvat de lichide. Deshidratarea are ca rezultat o producție mai mică de salivă, ceea ce la rândul său reduce protecția împotriva deteriorării acide.

• Participați în mod regulat la controalele preventive și consultați un medic stomatolog sau igienist dentar cu privire la orice preocupări.

Prevenirea nu trebuie să însemne schimbări dramatice în stilul de viață actual; Încurajați pacienții să ia măsuri preventive simple pentru a minimiza riscul.

Leziunile erozive ale dinților, care pot fi acceptabile la bătrânețe, nu pot fi acceptate la pacienții mai tineri. Prevenirea și gestionarea timpurie a leziunilor erozive ale dinților la copii ar trebui să devină o parte integrantă a cabinetului stomatologic modern. Primul pas pentru reducerea problemei deteriorării erozive a dinților este iluminarea pacienților. Este important ca profesioniștii din domeniul stomatologiei să își asume acest rol, să-și informeze pacienții despre problemă și să le ofere informații și sfaturi despre cum să o prevină și cum să o gestioneze, astfel încât să nu se înrăutățească.