Durere de tulpină și discopatie
Recunoaștem 3 tipuri de deteriorare a discului: fisuri circumferențiale sau deteriorări ale lamelelor circumferențiale, fisuri ale marginii și fisuri/fisuri radiale (vezi Fig. 4). Ele apar într-o măsură crescută după vârsta de 10 ani, în principal în zona coloanei lombare și ating vârful incidenței la vârsta mijlocie. Fisurile perimetrale sunt o manifestare a efectelor stresului de forfecare dintre lamele, probabil ca urmare a presiunii crescute pe discurile uzate (Fig. 5c). Fisurile de rupere a marginilor sunt mai frecvente pe partea din față a discului și pot fi asociate cu structura osoasă care crește în colagen. Observațiile mecanice și histologice presupun că aceasta este o legătură cu stresul traumatic (cădere, vătămare). Fisurile radiale se extind de la miezul discului, de obicei până în spatele sau în spatele discului. Acest proces poate fi simulat pe probe de autopsie de discuri supuse la îndoire și presiune ciclică. Fisurile radiale sunt asociate cu degenerarea nucleului discului fluid. Nu este clar ce pagube vor apărea mai întâi. Aceste 3 tipuri de deteriorare a discului se dezvoltă independent unul de celălalt și de vârstă.
FIG. 5 Următoarele grafice ilustrează trei cazuri. Cazul A - o farfurie sănătoasă a unui tânăr; cazul B - placa comprimată a unui bărbat de 40 de ani; carcasa C - placa deteriorată.
Cazul A) Placa unui tânăr: placa se comportă ca un pat de apă cu o proporție mare de apă în miez, iar circuitul interior de colagen se comportă ca un lichid. Doar lamelele externe de colagen se comportă ca pielea unei plăci.
Cazul B) Plăcuța unei persoane în vârstă de 40 de ani: odată cu înaintarea în vârstă, proporția de apă scade, în special în miez, iar cea mai mare parte a perimetrului se comportă ca un înveliș dur de transportare a presiunii fibroase. Valoarea h indică gradul de încărcare a părții posterioare (spre spate) a plăcii. Acolo, se creează condiții pentru deteriorarea lamelelor de colagen, care pot duce la prolapsul plăcii.
Cazul C) Placă deteriorată: miezul este redus sau inexistent, iar regiunile exterioare ale fibrelor transmit presiune.
Suntem capabili să tratăm cazul B în mod conservator cu terapie neinvazivă în mai multe etape.
În FIG. 6 pentru a vedea diferite grade de deteriorare a discului. Deteriorarea se mai numește hernie de disc sau hernie de disc.