Pentru prima dată în istoria carierei mele de „mamă scriind despre mame”, am văzut cu ochii mei pe cineva care vorbea cu entuziasm despre numărul mare de cezariene efectuate ca un succes.La masa rotundă despre viața cu incontinență.
La Institutul de la Praga pentru mamă și copil, efectuează 5.000 de nașteri pe an, peste 2.000 prin operație cezariană. Statisticile operațiilor cezariene efectuate, care au atins aproape jumătate din totalul nașterilor, au fost prezentate de directorul acestei cele mai mari maternități cehe, ca și cum ar fi satisfăcut de munca bine făcută și o tendință bine direcționată.
Recunosc, nu pot împărtăși acest entuziasm, din multe motive. dar voi pune acum ochelarii specialiștilor, ginecologilor și urologilor care se ocupă și însoțesc pacienții cu scurgeri involuntare de urină.
Livrarea vaginală ca factor de risc nr. 1
Livrarea vaginală se datorează modificărilor morfologice semnificative ale planseului pelvian. Modificările și impactul acestora sunt legate în principal de vârsta femeii, când aceasta intră în prima sarcină.
"Desigur, femeile în vârstă = probleme mai mari. Astăzi, primele noastre sarcini sunt amânate până la 35 sau chiar la 40 ". - note doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc., Director al Institutului pentru Mama și Copilul din Praga - Podolí.
Mecanisme de naștere:
- leziuni musculare (rupere musculară)
- leziuni fasciale (cauzate de întindere sau rupere)
- denervare (leziune nervoasă când este dilatată)
- leziuni ale organelor învecinate - (vezică urinară, rect)
Riscul de disfuncție a planseului pelvian
Nu numai metoda de naștere, ci și numărul de nașteri pe mamă are un impact asupra posibilelor probleme cu retenția de urină în viitor.
SIM pe grafic indică incontinență urinară de stres, astfel, probleme cu efectul involuntar al urinei în activități în care se exercită presiune asupra vezicii urinare sau a organelor interne. Formele mai ușoare se manifestă atunci când strănut, tuse, sărituri, alergare, tenis sau volei, ridicarea obiectelor grele. POP indică o cădere a organelor pelvine ca urmare a nașterii.
Așa arată
Te interesează cum arată când un cap cu un diametru de 10 cm trece prin canalele de naștere?
Vă ofer imagini din prezentarea Doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc., De la Institutul pentru mamă și copil din Praga.
Perspective mai bune pentru cei care au dat naștere Imperialilor
Un studiu analitic a fost efectuat în străinătate pe o populație de 288 de gemeni identici. O femeie dintr-o pereche de gemeni a născut întotdeauna prin cezariană, cealaltă spontan. Rezultatele studiului au adus un număr interesant. Femeile care au născut prin canalele de naștere, adică pe cale vaginală, au un risc cu până la 50% mai mare de apariție a problemelor de incontinență ulterioare.
În Republica Cehă, spre deosebire de Slovacia, există deja o opțiune legală pentru mame - de a alege o cezariană ca una dintre modalitățile posibile de „a naște”.
În Slovacia, cezariana poate fi indicată numai din motive grave de sănătate ale mamei sau ale copilului.
Cu toate acestea, rămâne întrebarea dacă întregul „rău” este cuprins în nașterea vaginală
poate întrebarea ar putea fi pusă diferit - nu dacă: "naștem vaginal sau pe secțiuni dacă vrem să prevenim incontinența de stres?", ci mai degrabă:
Cum să naști vaginal pentru a preveni incontinența de stres?
Nașterea naturală (nașterea vaginală nu este în mod automat naturală) include și un anumit grad de răbdare. Trebuie să acordăm mamei și bebelușului ei timp pentru:
- bebelușul a fost rotit în mod corespunzător în canalul de naștere, oasele pelvisului puteau fi slăbite și capul bebelușului parțial adaptat la dimensiunea bazinului interior,
- astfel încât obiectivul să aibă timp să meargă complet (apăsarea pe tivul nemișcat poate provoca leziuni interne și căderea vaginului) (1),
- este important să împingem doar atunci când scopul este complet închis, deși mama poate simți nevoia mai devreme (1),
- și invers, o femeie nu ar trebui să împingă dacă nu simte încă nevoia, chiar dacă dilatarea (deschiderea gâtului) este completă - așa cum scrie H. Goer: „Efortul prelungit în ciuda excitării naturale exacerbează o femeie și pare a fi o rețetă destul de fiabilă pentru modul în care mușchii pelvisului și țesuturile conjunctive se supraîncarcă.” (2)
- ar trebui luate în considerare accelerarea atentă a travaliului cu oxitocină, epidurala și utilizarea expresiei fetale a lui Kristeller (popular: sărituri pe abdomen - împingere pe vârful uterului pentru a accelera nașterea bebelușului și a înlocui presa „slabă” abdominală)
- tăierea barajului trebuie făcută numai atunci când este necesar,
- poziția mamei atunci când împinge ar trebui să se potrivească cu alegerea ei. Poziția de pe spate afectează adesea capacitatea de a angaja presa abdominală la naștere, îngreunează rotirea bebelușului, poate reduce și oxigenarea bebelușului (2), crește riscul unei leziuni mai mari a mușchilor bazin mic și baraj.
Este probabil evident că nu este atât de clar alb-negru
În toate aceste considerații în cunoștință de cauză, nu trebuie să uităm că nici măcar o naștere în secțiune nu trece complet prin livada de trandafiri. Secțiunea cezariană comportă riscurile și complicațiile sale. Așadar, nu mai rămâne decât să-i urezi fiecărei femei suficiente informații și sprijin pentru a-și găsi propriul drum.
Referințe:
- Ina May Gaskin: Miracolul nașterii, One Woman Press, 2010
- Henci Goer: Un ghid pentru o femeie atentă pe drumul către o naștere mai bună, One Woman Press, 2002