Boala Crohn și colita ulcerativă, ambele fiind clasificate ca inflamații intestinale nespecifice. În ciuda cercetărilor ample din ultimele decenii, încă nu a fost posibil să se găsească o explicație simplă a cauzei. Este probabil o interacțiune între predispoziția genetică a unui individ, care este afectată de declanșatorii externi ai bolii. Acestea sunt, în special, un consum mai mare de zaharuri rafinate, stres, fumat, cauze infecțioase, posibil utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
În prezent, așa-numitul ipoteza igienică a originii bolii. Boala Crohn este o boală prezentă în principal în țările dezvoltate economic. Riscul apare în copilărie. Ca rezultat al standardului igienic ridicat (care este dezvoltat în țările dezvoltate), sistemul imunitar intestinal imatur nu este suficient de stimulat și, prin urmare, nu poate recunoaște corect antigenele microflorei intestinale fiziologice și le percepe ca fiind patogene. Ca urmare a acestei „neînțelegeri”, apare și se dezvoltă un răspuns inflamator cronic al sistemului imunitar, care duce la distrugerea intestinală și pierderea funcției intestinale.
Boala Crohn este o inflamație cronică a intestinului subțire și/sau gros, dar inflamația se poate răspândi în tot tractul digestiv, de la gură la rect. Debutul bolii Crohn se caracterizează prin apariția simptomelor precum diaree, dureri abdominale, scădere în greutate.
Este necesar să realizăm și să acceptăm faptul că boala Crohn este o boală cronică (persistentă). Starea cronică însoțește pacientul pe tot parcursul vieții. În cursul bolii, perioadele de apariție (recidivă, agravarea simptomelor, agravarea indicatorilor biologici) alternează cu perioadele în care există puține simptome, inflamația este ameliorată - remisie. Tratamentul poate controla boala, dar nu o poate vindeca.
Boala Crohn este împărțită în tip agresiv și indolentă (nedureroasă, mai puțin severă) în funcție de manifestări și intensitate.
Cursul agresiv este caracterizat, printre altele, prin formarea fistulelor. Fistula este un canal anormal între cavitatea corpului și suprafața acesteia, care este creat de un proces patologic, cel mai adesea, inflamator. Formarea fistulei este o afecțiune care necesită intervenții chirurgicale frecvente și medicamente intensive.
Tipul indolent (nedureros, mai puțin sever), caz în care erupțiile sunt mai puțin frecvente. Pentru ca medicul să ia decizia corectă cu privire la modul de a începe și cum să continue tratamentul pacientului, acesta trebuie să ia în considerare mai mulți parametri și manifestări ale bolii. Cursul bolii este adesea însoțit de complicații care rezultă din afectarea intestinală, precum și de simptome și complicații extraintestinale.
Tratamentul bolii Chron este complex și complex și necesită o abordare pe termen lung a medicației și a nemedicației, care include sprijin nutrițional, îngrijire psihosocială și intervenție chirurgicală. Metoda și alegerea tratamentului depind de evoluția bolii (starea inițială, frecvența și severitatea recidivelor, agravarea simptomelor), amploarea (boala localizată sau extinsă), eficacitatea și toleranța tratamentului utilizat. inducerea complicațiilor de remisie, întreținere și tratament.
Evaluarea prognosticului chiar la începutul bolii este necesară pentru a elabora un plan adecvat de management al tratamentului. Tratamentul conservator, potrivit cunoștințelor de astăzi, este potrivit pentru pacienții cu colită indolentă, adică cu progres ușor, și seamănă cu o piramidă construită treptat de la medicamentele de bază ale așa-numitului tratament convențional până la vârful piramidei, care constă din medicamente biologice. Există condiții în care tratamentul medicamentos nu este eficient, apoi trebuie urmat tratamentul chirurgical. În prezent, nu există un medicament specific disponibil pentru tratarea îngustării intestinului sever, precum și tratamentul complicațiilor septice (inflamație cu septicemie care pune viața în pericol, cauzată de bacterii), acolo unde este necesar un tratament chirurgical. În al treilea rând, este întotdeauna necesar să se ia în considerare posibilitățile de intervenție chirurgicală chiar și în cazurile de activitate ridicată a bolii Crohn.
Care este un obiectiv real în tratamentul pe termen lung al bolii Crohn în prezent?
O condiție esențială pentru un tratament de succes este un dialog deschis cu pacientul. Situația ideală este atunci când pacientul educat participă la tratamentul său împreună cu medicul. Stilul de viață este acum considerat în mod clar a fi un alt factor important care afectează fie pozitiv, fie negativ sănătatea unui pacient cu boala Crohn. Fumatul înrăutățește semnificativ evoluția bolii Crohn. Pacienții nu trebuie să fumeze, fumătorii ar trebui să solicite ajutor profesional în renunțarea la fumat. În erupțiile acute sau în îngustarea intestinului, așa-numitul dietă fără reziduuri sau cu reziduuri reduse. Este o dietă care exclude fibrele, adică legumele, fructele, cerealele, nucile și leguminoasele. Apoi, este recomandat să beți băuturi nutritive speciale pentru pacienți. În preparatele energetice și nutriționale definite pentru nutriția clinică, conținutul tipului adecvat de fibre (fibre solubile) în nutriția enterală sau conținutul de glutamină, arginină sau acizi grași ω - 3 ajută la atenuarea încărcăturii cauzate de digestia fibrelor brute sau grăsimi și astfel ajută la vindecarea intestinului.
În ce alimente se află această comoară?
Fibrele solubile se găsesc în legume, fructe, leguminoase, cereale, nuci, semințe, psyllium. Fibrele insolubile nu se umflă la contactul cu apa, dar cu propria carne mărește volumul de alimente digerate și astfel accelerează trecerea produselor alimentare și a deșeurilor prin intestin.
Fibrele insolubile nu sunt supuse digestiei sau fermentării de către microflora intestinală. Crește volumul scaunului, reduce absorbția colesterolului, a zaharurilor și a grăsimilor. Polimerii din care este compus nu conțin calorii, vitamine sau minerale și sunt lipsiți de gust atunci când sunt consumați. Fibrele insolubile se caracterizează prin fibre puternice și, în practică, veți ști că acestea sunt exact piei și firele care rămân între dinți.
Care alimente conțin fibre insolubile?
Cereale din cereale integrale, semințe, nuci, piei și boabe de fructe și legume. În concluzie, să rezumăm că fibrele solubile servesc drept hrană, precum și protecție pentru micro-locuitori utili și benefici ai sistemului nostru digestiv, ne poate proteja chiar și de boli grave precum diabetul, obezitatea, cancerul de colon sau colita ulcerativă în anumite condiții. Sunt cel mai bine cunoscuți și cercetați în acest sens probiotice.
Cele mai investigate probiotice adecvate pentru pacienții cu inflamație intestinală nespecifică au fost Lactobacillus sp, Bifidobacterium sp, Sacchromyces bouladrii, E. coli Nissle 1917 și amestecul de probiotice VSL # 3. VSL # 3 este un preparat probiotic format din patru tulpini de lactobacili (L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. plantarum), trei tulpini de bifidobacterii (B. breve, B. infantis, B. longum) și Streptococcus thermophilus, care sunt o parte comună a microflorei intestinale a oamenilor. Sa demonstrat că bacteriile și produsele lor sunt implicate în mecanismele patogene ale fiziopatologiei intestinale și că microflora intestinală este unul dintre factorii implicați în patogeneza inflamației intestinale.