Privire de ansamblu Prin fibromialgie înțelegem o boală care se caracterizează prin dureri pe termen lung în sistemul musculo-scheletic (tendoane, mușchi). În plus, bolile generale, tulburările de somn și depresia nu sunt neobișnuite. În majoritate sunt
25. ian 2004 la 10:26 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Prin fibromialgie înțelegem o boală care se caracterizează printr-o durere de lungă durată a sistemului musculo-scheletic (tendoane, mușchi). În plus, bolile generale, tulburările de somn și depresia nu sunt neobișnuite. Femeile de la vârsta de 35 de ani sunt în mare parte afectate. Cauza este încă necunoscută, dar nu există modificări ale bolii la nivelul mușchilor sau tendoanelor.
Despre originea centrală a durerii, adică venind din creier se discută. Dosarele medicale și punctele de fibromialgie sensibile la atingere sunt utilizate pentru diagnostic. Tratamentul constă dintr-o combinație de îngrijire psihosomatică, kinetoterapie și medicamente. Succesul este mai bun cu cât începe mai repede, deoarece se așteaptă ca fibromialgia să devină cronică pe o perioadă mai lungă de timp. Recent, au existat intervenții chirurgicale.
Definiție
Fibromialgia este o boală reumatică neinflamatorie a țesuturilor moi, asociată cu dureri musculo-scheletice generalizate și simptome generale, cum ar fi oboseală, bătăi, depresie, tulburări de somn și multe altele și care se caracterizează prin puncte dureroase sensibile la atingere.
Frecvență
Suferă de fibromialgie de aprox. 2% din populație, majoritatea femei. Raportul dintre femei și bărbați este de aproximativ 9: 1. Boala începe de obicei în jurul vârstei de 35 de ani și atinge vârfurile la și după menopauză. Este mai frecvent în unele familii.
Origine
 |
Se știe că la pacienții cu fibromialgie, modificări ale sistemului de control al senzației de durere apar în creier. Unii mediatori cerebrali, precum de ex. serotonina și triptofanul sunt „subregulate”, în timp ce altele în afară de substanța P - un anumit transmițător de durere - se găsesc în cantități mai mari. În ciuda acestor „organice”, adică modificările fizice ale creierului, cu toate acestea, nu este încă clar dacă fibromialgia este o boală psihosomatică în care modificările mediatorilor cerebrali au loc doar în mod secundar sau dacă este într-un fel o boală metabolică a creierului care duce la durere și tulburări psihosomatice. Cu toate acestea, este sigur că zonele dureroase ale sistemului musculo-scheletic nu sunt modificate sau inflamate ca atare, dar numai senzația modificată de durere din creier duce la simțirea durerii sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, acestea sunt dureri reale și nu dureri sugerate.
Relația dintre somnul de noapte și fibromialgie este monitorizată constant. Pacienții cu fibromialgie dorm de obicei prost sau se trezesc dimineața ca „rupți”. În schimb, fibromialgia poate fi indusă direct în probands prin interzicerea somnului pe timp de noapte. Funcția de somn încă neexplorată a relaxării musculare și a supraviețuirii durerii mentale pare, prin urmare, să protejeze împotriva fibromialgiei.
Simptome
În prim-plan sunt dureri puternice, în special mușchii și tendoanele. Nu numai membrele, ci și trunchiul sunt afectate. Durerea este adesea descrisă ca pe scară largă și netedă. Pacienții simt adesea că părțile moi dureroase sunt umflate difuz și micile bucăți de țesut adipos subcutanat se simt ca niște noduli dureroși. Durerea persistă mult timp, de obicei ani, și la unii pacienți poate fi exacerbată de activitatea fizică sau chiar de gimnastica terapeutică resp. masaj.
În plus, pacienții suferă de simptome generale precum oboseală, greață, tulburări de somn și depresie. Deoarece fibromialgia este încă necunoscută multor medici, pacienții au vizitat adesea un număr de medici pentru a face un diagnostic și au fost supuși multor măsuri de diagnostic diferite, parțial inutile. Sperăm că acest lucru se va schimba atunci când imaginea bolii, care poate fi diagnosticată cu ușurință pe baza simptomelor tipice și a rezultatelor testelor, și atunci când devine mai bine cunoscută în rândul medicilor generaliști și ortopedilor.
Diagnostic
Diagnosticul se face printr-o evidență medicală tipică și un examen fizic. Conține puncte fibromialgice caracteristice, foarte dureroase, sensibile la atingere (puncte sensibile), care apar în principal pe atașamentele tendinoase, adică lângă articulații și pe trunchi. Muschii ca atare, precum gambele sau coapsele aproape că nu sunt sensibile la presiune.
Nu există valori tipice de laborator sau modificări ale razelor X în fibromialgie. Rar, însă, fibromialgia poate fi exacerbată de tulburări hormonale, precum de ex. funcția tiroidiană. Acest lucru poate fi determinat de testarea hormonilor tiroidieni. În plus, ar trebui efectuate teste de laborator pentru a determina fibromialgia secundară, adică fibromialgia care apare în asociere cu alte boli reumatice. valorile inflamației în sânge.
Terapie
Analgezicele și antireumatismele sunt adesea complet ineficiente. Deși gimnastica medicală și masajul pot ajuta unii pacienți, la unii pacienți chiar pot agrava imaginea bolii. Poate că cele mai de succes sunt terapiile combinate cu terapia psihosomatică, kinetoterapia și pregătirea intensivă a pacienților. Prin urmare, măsurile de tratament internate au fost menținute în clinicile specializate în această boală. În ceea ce privește medicamentele, acestea pot aduce îmbunătățiri ale antidepresivelor, cum ar fi amitriptilină 10-50 mg zilnic. În același timp, administrarea unei doze unice înainte de culcare este cea mai eficientă și nu are efecte secundare, posibil prin îmbunătățirea somnului de noapte.
Recent, au existat succese în îndepărtarea chirurgicală a nodulilor la 18 puncte de fibromialgie sensibile la durere. Acest tratament se bazează pe presupunerea că aceste puncte sensibile la atingere sunt identice cu anumite puncte de acupunctură și, prin urmare, transmit dureri corpului în timpul deteriorării. În această procedură, cu ajutorul a cca. 6 cm lungime tăiați aceste bucăți îndepărtate. Cu toate acestea, trebuie să menționăm că Asociația Reumatologilor vorbește despre efectul placebo.
Prognoza
Deși fibromialgia nu duce niciodată la deteriorarea sau limitarea funcției articulațiilor sau a altor structuri ale aparatului locomotor, precum alte boli reumatice, nu are un prognostic bun în ceea ce privește ameliorarea simptomelor. Dacă boala a devenit deja cronică, chiar și după 10-15 ani, 2/3 dintre pacienți prezintă aceleași simptome de durere ca la început. Prin urmare, ar trebui făcută o încercare de a evita cronificarea de la început.