În ultimele decenii, a existat o creștere a speranței medii de viață a pacienților cu CF și, ca urmare, o creștere a populației adulte. Prin urmare, apar noi subiecte, legate de viața și îngrijirea pacienților adulți, care nu erau atât de importante înainte. Chiar dacă este mai mult un subiect nou, unii pacienți nu par să aibă suficiente informații cu privire la modul în care CF afectează sănătatea reproducerii și sexualitatea. Scopul acestui articol este de a rezuma cele mai importante puncte și informații de bază pe această temă.

Debutul pubertății

La copiii cu CF, pubertatea începe în medie doi ani mai târziu. Alți factori specifici FC par, de asemenea, să fie influențați de debutul pubertății, starea nutrițională fiind importantă. Persoanele care sunt mai apropiate de manifestările malnutriției (o problemă cu starea generală de nutriție - cauzată în CF, în special de funcția pancreatică redusă) au, de asemenea, un debut ulterior al pubertății.

fibroza

Sănătatea reproducerii la bărbați

Aproape toți (98%) bărbații cu FC sunt infertili. În CF, producția de spermă nu este afectată, dar CF este cauza tulburării de dezvoltare a canalului deferent, ca urmare a cărei spermă nu poate fi transportată din testicule. Prin urmare, ejaculatul nu conține spermă (azospermie). O altă manifestare a CF la bărbații din tractul reproductiv este atrofia veziculelor seminale, în urma căreia volumul ejaculatului este semnificativ redus. Cu toate acestea, aceste consecințe nu implică restricții privind activitatea sexuală sau relațiile. Noile metode de reproducere asistată oferă posibilitatea bărbaților cu CF de a avea descendenți biologici. Este o combinație de MESA (aspirație microchirurgicală a spermei epididimale) și fertilizare in vitro (FIV) resp. ICSI (injecție intracitoplasmatică a spermei). Aceste metode sunt solicitante din punct de vedere tehnic și financiar și nu au suficient succes, deci nu sunt utilizate în mod obișnuit.

Sănătatea reproducerii la femei

FC afectează tractul reproductiv la femei în multe moduri, dar, în general, fertilitatea este menținută la majoritatea femeilor cu FC. Se crede că CF afectează secreția unor hormoni sexuali feminini (de exemplu, hormonul care eliberează gonadotropina). Acest efect asupra secreției hormonale face obiectul cercetărilor în curs care nu au fost încă finalizate. La cel puțin unele femei, CF provoacă o scădere a fertilității, i. posibilitatea sarcinii sau a infertilității. Acest lucru se datorează în principal consistenței groase a mucusului cervical, care reprezintă apoi o barieră pentru spermă și fertilizare. Cu toate acestea, sunt importanți și alți factori, precum starea nutrițională, inflamația cronică. De asemenea, o consecință secundară a tratamentului poate fi infecțiile vaginale fungice sau tratamentul cu steroizi pe termen lung poate perturba ciclurile ovulatorii. În trecut, s-a raportat că aproximativ 40% dintre femeile cu FC sunt infertile. În prezent, însă, este clar că efectul asupra fertilității este mai mic, ceea ce poate fi, de asemenea, o consecință a îmbunătățirii tratamentului, dar efectuarea unei estimări exacte este problematică. Nu există limitări specifice privind contracepția în CF, dar trebuie avut în vedere faptul că problemele gastro-intestinale care sunt frecvente în CF (constipație, diaree, vărsături, absorbție scăzută) pot afecta eficacitatea contraceptivelor orale.

Sarcina

Este cu siguranță recomandat să discutați în prealabil intenția de a rămâne gravidă cu un medic specializat în CF. Sarcina nu este recomandată la pacienții care nu îndeplinesc anumite criterii de sănătate legate de starea nutrițională și funcția pulmonară. Dacă se respectă principiile stabilite, sarcina cu FC este considerată gestionabilă și nu prezintă riscuri semnificative pentru mamă sau copil. Cercetările cu privire la faptul dacă sarcina poate afecta evoluția ulterioară a bolii sunt încă în curs de desfășurare, dar în prezent majoritatea medicilor nu consideră că sarcina este un risc pentru evoluția ulterioară a CF.

Aspecte psiho-sociale

Cercetările au identificat mai multe domenii legate de FC și sexualitate care merită atenție.
Una dintre probleme este conștientizarea pacientului, care pare a fi insuficientă. Cea mai fiabilă sursă de informații despre modul în care boala afectează sănătatea reproducerii și sexualitatea este un specialist. Desigur, starea clinică este o prioritate pentru medic și, în combinație cu alte circumstanțe, cum ar fi timiditatea unor pacienți de a discuta subiecte sexuale sau adesea, de exemplu, lipsa de timp, pacientul sau familia sa nu reușesc uneori să afle despre aspecte specifice bolii.
Pacienții cu CF s-au dovedit a fi mai predispuși să ignore metodele contraceptive. Motivul a fost convingerea că femeile au șanse reduse de a rămâne însărcinate, dar rezultatul a fost o apariție mai frecventă a sarcinilor nedorite. La bărbații cu FC, conștientizarea infertilității a redus, de asemenea, percepția asupra necesității de a folosi prezervativul, ceea ce, desigur, îi pune pe aceștia la un risc crescut de infecție cu boli cu transmitere sexuală.
În contextul sarcinii, desigur, există probleme legate de îngrijirea copiilor și, în special, în cazul FC, posibilitatea ca deteriorarea stării de sănătate sau moartea prematură să facă imposibilă o astfel de îngrijire.

Un părinte cu CF transmite întotdeauna copiei genei CF copilului. Din acest motiv, testarea genetică a partenerului sau consilierea genetică este importantă (dacă partenerul este, de asemenea, purtător al genei CF).