Șase din zece persoane, majoritatea femei, suferă de varice în Slovacia astăzi. În același timp, chirurgii, ortopedii și chiar medicii generaliști care nu au pregătire profesională pentru astfel de proceduri sunt adesea implicați în operațiile lor. Dacă operația nu este efectuată corect, varicele vor fi restabilite. Pentru Vladimír Šefránek, specialist în chirurgie vasculară, fiecare al zecelea pacient merge la policlinica ProCare Betliarska pentru a corecta o procedură pe care a făcut-o incorect la locul său de muncă anterior.
O operațiune făcută prost poate fi reparată deloc?
Manualele spun că, dacă prima intervenție chirurgicală a varicelor nu se face corect, lege artis, atunci este relativ dificil să corectăm neajunsurile. Dar încercăm. Este o problemă relativ comună cu care oamenii vin la noi. Aproximativ zece la sută din numărul total al performanțelor noastre în ProCare pe Betliarská este alcătuit din reparații, deși termenul de reparație nu este complet corect. Mai degrabă, varicele au o tendință naturală de reapariție și, dacă prima operație nu se face corect, există un risc crescut ca venele varicoase să se recupereze.
O auzim peste tot și tot timpul. Stilul de viață slab, exercițiile fizice mici și stresul ne provoacă accidente vasculare cerebrale și infarct. Și ce zici de varice? Sunt periculoase pentru noi?
Varicele sunt una dintre cele mai frecvente boli ale civilizației. În Slovacia, aproximativ 60% din populația adultă, în special femeile, suferă de ele. Varicele netratate pot cauza pacienților complicații mari și le pot limita în viața de zi cu zi și în muncă. De exemplu, în stadiul terminal al insuficienței venoase, pacientul suferă de așa-numitele ulcere de tibie, adică defecte care sunt însoțite de dezintegrarea și moartea țesuturilor anterioare. Sau tromboza venoasă poate duce la embolie pulmonară, o boală potențial fatală. Cu siguranță, prin urmare, bolile venoase nu trebuie subestimate.
Varicele mărite pot provoca complicații la pacienți
Varicele provoacă insuficiență venoasă, adică?
Este creat în așa fel încât peretele venos slăbit împiedică revărsarea sângelui către inimă, care este astfel legată în vene. Pe măsură ce sângele din membrele inferioare curge în sus împotriva direcției gravitației, un sistem de valve venoase, care acționează ca clapete de supapă, servește pentru a împiedica curgerea acestuia înapoi. Cu toate acestea, dacă pereții venei se desprind sau supapa este deteriorată, supapele venelor se vor opri din închidere. Sângele începe să se acumuleze în sacii venosi dilatați și unii chiar se întorc. Pe măsură ce presiunea din vene crește, acestea se extind și formează vene varicoase, vene varicoase. Eșecul circulației venoase duce la tulburări alimentare în țesuturile înconjurătoare, care pot duce la „ulcerele tibiei” menționate anterior și la alte complicații, cum ar fi tromboza venoasă.
Modul în care sunt tratate varicele?
Acestea trebuie eliminate. În trecut, aceștia erau selectați prin intervenții chirurgicale deschise, mai ales dacă venele varicoase erau foarte mari. Recent, însă, au fost promovate din ce în ce mai mult procedurile mini-invazive în cadrul unei intervenții chirurgicale de o zi, pentru care se specializează și locul nostru de muncă. Se utilizează diverse metode, a căror esență este arderea zonei patului venos superficial responsabil pentru formarea varicelor cu un laser sau un cateter cu radiofrecvență. La policlinica noastră, ne concentrăm pe ablația termică cu laser în combinație cu miniflebectomia, care, după părerea mea, are cea mai mare perspectivă și este cea mai utilizată în lume. Din martie anul trecut, am reușit să fac mai mult de o sută de intervenții chirurgicale la varice la policlinica noastră, dar doar patru sau cinci dintre ele au fost efectuate în mod chirurgical tradițional.
Are loc ca o ablație termică cu laser?
O fibră laser conectată la un generator laser este introdusă în vena principală deteriorată, care este responsabilă pentru formarea varicelor și este arsă pur și simplu atunci când este trasă înapoi. Acest lucru împiedică sângele să curgă înapoi. Eliminând această venă din circulație, vom rezolva esența bolii și vom preveni reapariția acesteia.
Apoi sunt selectate doar celelalte vene varicoase, care se numește miniflebectomie. Câteva mici incizii chirurgicale sunt suficiente pentru aceasta, care se vindecă practic fără cicatrici și astfel îndepărtăm ramurile laterale afectate de boală - varicele cu ajutorul instrumentelor speciale.
Majoritatea pacienților vin la noi cu dificultăți ușoare și manifestări ale varicelor, dar cu această procedură mini-invazivă putem ajuta și persoanele care suferă de insuficiență venoasă în stadii avansate.
Care sunt avantajele ablației termice în comparație cu chirurgia convențională?
Spre deosebire de intervenția chirurgicală tradițională, aceasta se efectuează sub control cu ultrasunete, ceea ce duce la practic fără complicații, cum ar fi vindecarea slabă a rănilor sau deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, structurilor și organelor importante. Procedura se efectuează într-un mod direcționat numai în acele locuri în care este necesar, astfel încât pielea, țesutul subcutanat și fibrele nervoase să nu fie afectate. Până acum, nu am întâlnit niciodată efecte secundare mai grave, uneori există unele lucruri mici, cum ar fi scurgerile de sânge, care sunt doar temporare și dispar complet în decurs de o săptămână sau două. Termoablarea se caracterizează și prin rezultate cosmetice excelente, fără umflături, ulcere, cicatrici, pigmentare, sclerozante și diferite dificultăți subiective.
Cum arată o zi de funcționare standard?
Facem varice la locul de muncă o dată pe săptămână, luni. Procedura nu așteaptă mult, două până la patru săptămâni. Pacienții planificați ajung la clinică dimineața la șapte și jumătate. Asistentele le pun pe pat, introduc o canulă și le dau medicamente pentru calmarea și ameliorarea durerii. Treptat, voi chema pe toată lumea la ambulanță și voi marca varicele pe care le voi opera. Dacă este necesar, voi verifica unele informații cu ultrasunete. În funcție de amploare, operația are loc sub anestezie generală sau locală, tumescentă, în care se administrează o soluție cu anestezic în zona venelor operate. Procedura în sine durează aproximativ o oră până la o oră și jumătate.
Ce se întâmplă cu pacientul după operație?
Îl mutăm la secția de terapie intensivă, unde este îngrijit de o echipă experimentată de asistenți medicali, care are la dispoziție și un anestezist, dacă este necesar. L-au pus pe pat, i-au dat analgezice, i-au verificat dacă bandajele nu sunt copleșite și pur și simplu îi monitorizează starea generală. Dacă pacientul era sub anestezie generală, îl monitorizăm în continuare cel puțin două ore după transfer și apoi poate pleca acasă în aproximativ o oră. În cazul anesteziei locale, nu este neobișnuit ca pacientul să părăsească clinica la o oră după operație.
Când poate atunci pacientul să se întoarcă la muncă?
Convalescența și revenirea pacientului la viața normală sunt rapide. O persoană se poate întoarce la serviciu de două până la trei zile după procedură, cu excepția cazului în care are un loc de muncă solicitant fizic. Are un ciorap de compresie sau un bandaj și poate funcționa. Întâmplător, am fost și eu supus unei intervenții chirurgicale asupra varicelor în urmă cu câteva zile și sunt deja în robot.
Doar clienții ProCare vă pot vizita?
Nu, oricine poate veni la noi, nu doar persoanele care cumpără unul dintre pachetele personale de îngrijire a sănătății ProCare. Avem chiar și pacienți străini, fie străini care trăiesc în Slovacia, fie slovaci care locuiesc în străinătate. Singura excepție este pacienții comorbizi, adică indivizii cu alte boli în care există riscul unui curs postoperator complicat. Nu este posibil să le operați în cadrul unei intervenții chirurgicale de o zi.
Prof. MUDr. Dr. Vladimir Sefranek. s-a angajat în chirurgie vasculară de peste treizeci de ani. Din 1979 până în 2018 a lucrat la Institutul Național de Boli Cardiovasculare. O mare parte a acestei perioade a acționat ca primar, respectiv. Șef al Departamentului de Chirurgie Vasculară. În același timp, a fost șeful Departamentului de chirurgie vasculară al Universității medicale slovace și a condus studii postuniversitare în domeniul chirurgiei vasculare. Din 1997 până în 2005 a ocupat funcția de expert șef pentru chirurgie vasculară în Slovacia. A fost președinte al Societății Slovace de Chirurgie Vasculară timp de douăzeci de ani. Are mai multe publicații profesionale de carte în domeniul chirurgiei vasculare, numeroase publicații în reviste medicale și mai mult de patru sute de prelegeri profesionale. Din martie 2018 lucrează ca chirurg vascular la policlinica ProCare Betliarska din Bratislava.
Nu amânați problema dvs. ori de câte ori ne consultați!
Dacă vă aflați și printre pacienții care suferă de varice, încercați să o rezolvați cu noi. Vom fi bucuroși să vă răspundem la întrebări și să vă explicăm tot ce trebuie să știți. Tot ce trebuie să faceți este să ne sunați la 0907 888 999, să vizitați policlinica de pe Betliarská sau să completați formularul: