Academia Europeană de Pediatrie (EAPD) susține cu tărie utilizarea zilnică a fluorurilor ca parte a oricărui program cuprinzător de prevenire pentru copii. Utilizarea recomandată a preparatelor cu fluor trebuie să fie echilibrată între riscul cariilor dentare și posibilul efect toxic al fluorurilor. Programele preventive trebuie reevaluate la intervale de timp și adaptate nevoilor actuale ale pacientului. Pentru majoritatea comunităților europene, EAPD recomandă pastele de dinți fluorurate adecvate și practicile de igienă orală ca regim de igienă de bază pentru pacienții copii.

preparatelor

Efectul cariostatic al fluorului se manifestă în principal prin aplicare locală. Fluoroza, o manifestare a aportului excesiv de fluor, este mai strâns asociată cu administrarea sistematică a suplimentelor de fluor în primii 6 ani de viață. Cu toate acestea, utilizarea pastei de dinți cu fluor poate fi, de asemenea, un factor de risc. În ceea ce privește timpul, riscul de fluoroză este crescut în timpul fazelor secretoare și de maturare a smalțului. Considerăm riscurile în mod diferit în următoarele grupe de vârstă:

  • 0 - 4 ani: riscul de fluoroză a incisivilor permanenți și a primilor molari, deoarece calcificarea și maturizarea au loc la această vârstă. Deosebit de riscant este a 15-a și a 30-a lună, timp în care este adecvat să se monitorizeze fluorurile aplicate local din cauza controlului insuficient al reflexului de înghițire.
  • 4 - 6 ani: în această perioadă, premolarii și al doilea molar permanent sunt calcificați și, prin urmare, prezintă un risc de fluoroză.
  • 6 ani și mai mult: riscul în această perioadă este neglijabil, fluoroză se poate manifesta la molarii trei.

Fluorizarea apei potabile

Fluorizarea apei potabile este o ajustare controlată a concentrației de fluor pentru a obține o sănătate dentară optimă. Este eficient și accesibil oricărei clase sociale și, prin urmare, este susținut de EAPD. În afară de riscul crescut de fluoroză dentară, nu au fost confirmate efecte secundare care afectează corpul uman. Astăzi, este deosebit de relevant în țările și comunitățile în curs de dezvoltare fără acces la agenți de fluorizare topici.

Comprimate de fluor, picături, lapte cu fluor și sare

Aceste produse sunt disponibile de zeci de ani. Dovezile privind efectul preventiv al laptelui cu fluor sunt limitate. Concentrația de fluor din aceste preparate este în intervalul de 2,5 - 5,0 mg pe litru. Sarea cu fluor este utilizată pe scară largă în Germania, Franța și Elveția la o concentrație de 250 mg pe kilogram. Eficacitatea sării fluorurate nu a fost studiată în studiile controlate randomizate, dar ne putem aștepta la o eficiență scăzută la copii datorită dietei nesărate recomandate la această vârstă. Rezultatele studiilor pe tablete și picături de fluor nu sunt clare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă nivelul de fluor din apa de băut este cuprins între 0,3 și 0,6 mg pe litru, atunci alte preparate cu fluor nu ar trebui utilizate în plus față de pasta de dinți cu fluor.

Recomandare: Laptele și sarea cu fluor pot fi utilizate în grupuri fără acces la apa potabilă cu fluor. Utilizarea comprimatelor și a picăturilor de fluor poate fi luată în considerare la pacienții selectați individual, după determinarea riscului ridicat de cariie dentară.

Geluri fluorurate, clătiri și lacuri

Geluri profesionale cu fluorură de la 5000 la 12.500 ppm - pot fi utilizate de 2 până la 4 ori pe an în cazurile indicate. Folosind purtători de dimensiuni adecvate și poziționând pacientul în poziție verticală, putem preveni înghițirea produsului. La sfârșitul tratamentului, spălați dinții cu tifon și instruiți pacientul să nu bea sau să mănânce timp de 20-30 de minute. Această metodă este contraindicată la copiii cu vârsta sub 6 ani, deoarece riscurile potențiale depășesc beneficiile în caz de înghițire. În prevenirea cariilor dinților permanenți, aceste geluri sunt indicate.

Clătiri la domiciliu cu 225 ppm zilnic sau 900 ppm o dată pe săptămână - pentru prevenirea cariilor dentare permanente la copii cu vârsta peste 6 ani. Gura pacientului este clătită cu 10 ml soluție timp de un minut, în timp ce la 20-30 minute după clătire este imposibil să mănânce și să bea.

Lacuri profesionale cu 1000 până la 50.000 ppm - indicat pentru prevenirea cariilor atât la dinții lactați, cât și la cei permanenți. Utilizați de 2 până la 4 ori pe an, aplicarea unui strat subțire pe zonele riscante din dentie. Nu mâncați și nu beți timp de 20-30 de minute după tratament.

Pastele de dinți cu fluor

Utilizarea pe scară largă a pastelor de dinți cu fluor este unul dintre cele mai importante motive pentru reducerea dramatică a incidenței cariilor dentare în ultimii 30 de ani. Este aproape o metodă ideală de sănătate publică, deoarece este practică, ieftină, adecvată din punct de vedere cultural și răspândită. Riscul potențial constă în dezvoltarea fluorozei dentare dacă pasta de dinți este înghițită în mod regulat, în special în primii 3 ani de viață. Până la 80% din aportul zilnic de fluor provine din pasta de dinți. Prin urmare, părinților li se recomandă să folosească o cantitate mică de pastă, de mărimea unui bob de mazăre, precum și prezența și asistența lor în spălarea dinților unui copil sub cel puțin 7 ani. Pot fi indicate concentrații mai scăzute de fluor în pastele de dinți pentru copii, dar nu a fost demonstrat un efect pozitiv sub 500 ppm.

Spălarea dinților ar trebui să dureze mai mult de un minut, iar copiii sunt încurajați să scuipe pasta de dinți rămasă, dar nu să se clătească cu apă. Acest lucru prelungește efectul pozitiv al fluorului asupra dinților. Se recomandă să vă spălați dinții chiar înainte de culcare și cel puțin încă o dată în timpul zilei. Nu este recomandat să mănânci imediat după spălare. Putem folosi o perie manuală sau o perie electrică cu un cap mic și moale pentru spălare.

Concentrația recomandată de fluor în pastele de dinți, frecvența utilizării și cantitatea de pastă de dinți pentru grupele de vârstă ale copiilor:

  • 6 luni până la 2 ani - concentrație 500 ppm, de două ori pe zi, cantitate sub formă de mazăre;
  • 2-6 ani - concentrație de 1000 ppm, de două ori pe zi, ca mazăre;
  • 6 ani și peste - concentrație 1450 ppm, de două ori pe zi, cantitate 1-2 cm.

Sursă: Liniile directoare privind utilizarea fluorului la copii: un document de politică EAPD