Furnizor de servicii medicale

Dacă nu sunteți încă un utilizator al sucursalei electronice, vă puteți înregistra pe această pagină.

În regulile activității de audit, publicăm modificări semnificative în auditurile de performanță și parametrii inspecțiilor la distanță, ca ajutoare utilizate în raportarea performanței.

Informațiile sunt împărțite în funcție de tipul de asistență medicală și le actualizăm regulat.

Publicăm pentru dvs. setările de sistem interne ale regulilor pentru rambursarea serviciilor de sănătate ca ajutor în raportarea asistenței medicale furnizate.

Publicăm un manual de reguli pentru raportarea și rambursarea procedurilor dentare.

Am dezvoltat regulile în cooperare cu Camera Slovacă a Medicilor Dentiști și acestea servesc numai pentru nevoile Trustului și ale furnizorilor noștri contractuali.

Comandați examinări oncomarker pentru pacienții dvs.? Dacă da, descărcați un fișier cu informații pentru care acceptăm indicațiile cu link-ul recomandat către diagnostic.

• Lista indicațiilor valabile de la 1.4.2019
• Lista indicațiilor valabile de la 1.1.2019 la 31.3.2019
• Lista indicațiilor valabile până la 31.12.2018

Descărcați liste de proceduri agregate în genetică medicală pentru raportare și indicare (cu valabilitate curentă și mai vechi).

Lista procedurilor agregate pentru raportarea procedurilor agregate în genetică medicală:

Lista procedurilor agregate pentru indicarea procedurilor agregate în genetică medicală:

În conformitate cu Contractul de asistență medicală (denumit în continuare „Contractul”), serviciile agregate reprezintă un grup de mai multe servicii de examinare comună și componente de tratament în domeniul specializat al geneticii medicale raportate sub un cod comun (denumit în continuare „agregate” Servicii"). Acestea sunt enumerate în anexa la tratat. Furnizorul de asistență medicală (denumit în continuare „Furnizorul”) este rambursat pentru serviciile agregate în ansamblu. Indicația, furnizarea și raportarea serviciilor agregate este limitată la specializări și diagnostice specifice de specializare.

Furnizorul recunoaște că de la 1 septembrie 2012 este obligat să raporteze serviciile care fac parte din această dată din serviciile agregate aprobate de Compania de Asigurări de Sănătate (denumită în continuare „Compania de Asigurări”) sub codul performanței agregate, în timp ce Asigurarea Compania va plăti pentru servicii care fac parte din performanțe agregate, exclusiv în cadrul prețului performanțelor agregate specificat în anexă - Lista de prețuri a performanțelor agregate ale contractului și nu ca performanțe separate.

Conținutul procedurilor agregate enumerate în apendicele la contract, precum și o specificație mai detaliată a metodelor de examinare admisibile și a condițiilor de executare este listat pe site-ul companiei de asigurări www.dovera.sk și a fost creat ca un consens al trustului, Societatea slovacă de genetică medicală și. Furnizorul este obligat să raporteze integral performanța agregată pe baza condițiilor menționate.

Dacă un medic generalist prescrie un medicament unui pacient fără prescripție medicală pe baza recomandării unui specialist, farmacia ar trebui să includă și informații despre medicul de referință în dosarul de dispensare.

Prescrierea unui medicament pentru recomandare în cazul medicamentelor fără restricție de prescripție Legea 362/2011 Coll. privind medicamentele și dispozitivele medicale (denumită în continuare „Legea”) nu abordează legea în niciun fel. Legea este concepută în sens opus, adică autorizarea unui medic generalist de a prescrie un medicament legat de expertiză numai cu o recomandare, nu ca specialist.

Verificările stabilite de compania de asigurări de sănătate atunci când depozitează un dosar de prescripție medicală va permite medicului generalist care prescrie să listeze medicul recomandat atunci când prescrie medicamente fără restricție de prescripție.

Într-un astfel de caz, este însă necesar să se respecte toate regulile legate de recomandare, precum contractul, valabilitatea codului, înregistrarea în registru, data recomandării, precum și termenul limită recomandării, care nu poate depăși 12 luni.

O recomandare poate fi inclusă într-o înregistrare de prescripție medicală numai dacă există de fapt. Raportul unui specialist trebuie să indice clar că aceasta este o recomandare. Recomandarea trebuie să facă parte din fișele medicale păstrate de medicul generalist și trebuie să fie disponibilă pentru inspecție de către compania de asigurări de sănătate.

• Conform § 119 alin. 5 din Legea 362/2011 Coll. pe produsele medicamentoase și dispozitivele medicale, medicul care prescrie este responsabil pentru alegerea corectă a produsului medicamentos sau a medicamentului uman, calea de administrare, forma farmaceutică, cantitatea de produs medicamentos sub formă farmaceutică, dimensiunea ambalajului, numărul de ambalaje și dozajul medicamentului produs la prescrierea medicamentelor umane. Tot conform §120 alin. 2, medicul care a completat fișa de prescripție medicală, prescripția medicală sau bonul medical va fi responsabil pentru completitudinea și corectitudinea completării fișei de prescripție medicală, a prescripției medicale sau a voucherului medical.
• În § 119 alin. 5 din Legea 362/2011 prevede, de asemenea, că, în cazul unui medicament uman care conține un medicament enumerat în anexa nr. 1 și în lista medicamentelor clasificate, medicul prescriptor poate, după precizarea denumirii medicamentului, supliment ATC, cale de administrare, formă farmaceutică, cantitatea de medicament sub formă farmaceutică, dimensiunea ambalajului și numărul de ambalaje, menționați denumirea medicamentului uman.medicamente clasificate și codul medicamentului de uz uman. Din această dispoziție rezultă că un medic, dacă decide să enumere un anumit medicament, ar trebui să enumere medicamentul și suplimentul de denumire în conformitate cu lista de clasificare.
• Legea 362/2011 în §119 alin. 7 definește clar ceea ce este considerat un medicament care poate fi înlocuit cu prescripția generică. Definiția este următoarea: „Un medicament uman de substituție este un medicament uman cu același produs medicamentos, aceeași cale de administrare, aceeași formă farmaceutică și aceeași cantitate de medicament sub formă farmaceutică, rambursare egală sau mai mică de către companie de asigurări de sănătate și rambursare egală sau mai mică "În cazul în care medicul responsabil pentru completarea corectă a fișei de prescripție listează un medicament necategorizat care nu este rambursat de asigurarea publică de sănătate, adică cu rambursare zero, furnizorul de asistență farmaceutică în sensul acestei definiții nu poate eliberați un medicament cu o rambursare mai mare de la o companie de asigurări de sănătate.
• Legea 363/2011 Coll. Nu este mai puțin importantă pentru rambursarea medicamentelor de la asigurarea publică de sănătate. cu privire la domeniul de aplicare și condițiile de rambursare a medicamentelor, dispozitivelor medicale și alimentelor dietetice pe baza asigurărilor publice de sănătate și cu modificarea anumitor legi, care la §3 alin. 2 și 3 definește rambursarea pentru medicamentele furnizate în contextul îngrijirilor ambulatorii sau farmaceutice. Conform paragrafului 2 din prezenta lege: „Asigurarea publică de sănătate rambursează integral sau parțial medicamentele furnizate în contextul îngrijirilor medicale ambulatorii (denumite în continuare„ îngrijiri ambulatorii ”) sau îngrijirilor farmaceutice incluse în lista medicamentelor clasificate prescrise și utilizate în conformitate cu restricțiile de prescripție, restricțiile de indicație și restricțiile privind rambursarea companiei de asigurări de sănătate cu acordul său prealabil enumerate în această listă. ".
• Conform § 88 alin. 7 scrisori a) din Legea 363/2011, o companie de asigurări de sănătate poate rambursa un medicament care nu este inclus în lista medicamentelor clasificate numai după acordul prealabil, până la suma prevăzută la alineatul 12. În absența aprobării prealabile a companiei de asigurări de sănătate, nu este posibilă rambursarea unui medicament necategorizat.
• Compania de asigurări de sănătate a introdus controale de intrare la stocarea unui registru de prescripție medicală. Sistemul medicului vă va avertiza dacă prescrieți un medicament necategorizat. Salvarea unei înregistrări de prescripție medicală cu un medicament necategorizat nu poate fi refuzată automat. Motivul este că există medicamente care nu sunt acoperite de asigurarea publică de sănătate, dar cheltuielile lor fac obiectul unei rețete.
• În prevederile §121 alin. 2 din Legea 362/2011 prevede că, în cazul în care persoana care eliberează medicamentul are îndoieli cu privire la corectitudinea prescripției sau corectitudinea dosarului de prescripție sau la dozarea corectă a medicamentului în ceea ce privește depășirea dozei maxime unice și zilnice de medicament și aceste îndoieli doctor, nu va distribui medicamentul.