Este timpul să îngropăm miturile despre antidepresive: ele chiar ajută la tratarea depresiei. Acest lucru a fost confirmat de cea mai extinsă meta-analiză de până acum, publicată recent de prestigioasa revistă științifică Lancet. Dar ce înseamnă concluziile sale pentru pacienții care iau antidepresive? Și ce ar trebui să știi singur înainte de a înghiți prima pastilă?

speculațiile

Puține medicamente au o reputație atât de controversată ca antidepresive. Deși primele astfel de medicamente au fost prescrise pacienților în urmă cu aproape șaptezeci de ani - și de atunci au apărut încă câteva generații de antidepresive - există încă o întreagă gamă de mituri în jurul lor. Cu toate acestea, ei îi rănesc pe pacienți ei înșiși cel mai mult. Mulți pacienți sunt îngrijorați de utilizarea antidepresivelor și, prin urmare, refuză, fără să știe, tratamentul eficient. Dar de multe ori nu fac decât să înrăutățească starea lor.

Anumite stigmatizări sunt cauzate de depresie în sine ca boală psihiatrică, dar și de utilizarea medicamentelor pentru aceasta. În plus, mulți oameni încă mai cred că „a lua pastile pe cap” este un semn de slăbiciune și apoi îi evaluează pe cei care iau antidepresive în consecință. Cu toate acestea, cel puțin unele dintre preocupări ar putea fi calmate printr-o meta-analiză extinsă publicată recent în prestigioasa revistă științifică Lancet. S-a concentrat asupra eficienței antidepresivelor în tratamentul depresiei acute și, în același timp, a comparat diferitele tipuri între ele.

Concluzia este clară: antidepresivele funcționează. Cu toate acestea, există diferențe între medicamente. Ele diferă în ceea ce privește cât de „puternice” sunt și, de asemenea, în ceea ce privește efectele secundare ale utilizării lor.

„Acest studiu este răspunsul final la o dezbatere de lungă durată cu privire la faptul dacă antidepresivele au efect efectiv în tratarea depresiei”, a declarat pentru BBC News Andrea Cipriani, autor principal al studiului și psihiatru la NIHR Oxford Health Biomedical Research Center.

„Ne-am concentrat pe cele mai frecvent prescrise antidepresive pentru depresia ușoară până la moderată. Cred că rezultatele noastre sunt vești bune. Atât pentru pacienți, cât și pentru medici ", a adăugat psihiatrul. Din punctul de vedere al întregii echipe de autori, medicii au acum la dispoziție o grămadă de antidepresive diferite în practica lor zilnică și au nevoie de dovezi bune că prescriu de fapt medicamente adecvate pacienților lor. În acest sens, rezultatele studiului pot fi utile.

„Acest studiu aprofundat confirmă faptul că antidepresivele joacă un rol important în tratamentul depresiei. Depresia provoacă suferințe mari mii de oameni în fiecare an, iar acest studiu completează dovezile deja disponibile că avem un tratament eficient ", a declarat James Warner, psihiatru la Imperial College din Londra, pentru The Guardian.

Psihiatrii au dovezi științifice puternice pentru aceste afirmații. Cercetătorii au trebuit să se uite la datele nepublicate anterior dintr-un total de 522 de studii care au implicat 116.477 de pacienți. Au comparat antidepresivele individuale între ele și, de asemenea, au comparat administrarea unui medicament specific împotriva placebo. Apropo, doar prelucrarea datelor a durat 6 ani echipei internaționale.

O meta-analiză a confirmat că cele mai frecvent utilizate 21 antidepresive sunt mai eficiente decât placebo în gestionarea depresiei acute.

Asta - pur și simplu - înseamnă că funcționează cu adevărat. Potrivit societății profesionale britanice Colegiul Regal al Psihiatrilor, „este în sfârșit timpul să punem capăt oricărei controverse cu privire la antidepresive”.

Un alt fapt care este interesant în această meta-analiză. Și anume că a inclus și date nepublicate până acum din studii plătite de companii farmaceutice. Acest lucru în sine nu este neobișnuit, deoarece companiile farmaceutice trebuie să plătească pentru studii ample, care sunt necesare pentru a se asigura că medicamentul nu numai că funcționează, dar este, de asemenea, cu siguranță sigur și nu va dăuna bolnavilor. Fără aceasta, niciun medicament nou nu poate fi introdus pe piață și vândut. De asemenea, companiile farmaceutice sunt obligate să monitorizeze (și, prin urmare, să plătească) ce cauzează medicamentele lor pacienților și dacă se întâmplă întâmplător ceva neobișnuit. Cu toate acestea, această meta-analiză, atunci când a comparat datele din studii individuale, a arătat că rezultatele nu depind de cine finanțează cercetarea.

Astfel, companiile farmaceutice nu au influențat modul în care antidepresivele individuale ar fi evaluate.

Nu este o pastilă ca o pastilă
O privire mai atentă asupra acestei meta-analize extinse arată altceva. Da, antidepresivele au un efect terapeutic demonstrabil și funcționează mai bine decât pacienții cărora li sa administrat placebo. (Apropo, acest lucru nu se poate spune despre bile de zahăr sub formă de medicamente homeopate.) Antidepresivele individuale diferă între ele. Diferența nu constă doar în efectul „puternic” al diferitelor medicamente, ci și în efectele secundare ale utilizării lor. Frica de efectele secundare ale multor pacienți este cea care îi descurajează să înceapă deloc tratamentul antidepresiv.

Unul dintre cele mai cunoscute antidepresive, Prozac, s-a dovedit a fi cel mai puțin eficient în comparație cu alte medicamente.

Pe de altă parte, medicamentul pe care pacienții l-au tolerat cel mai bine și au întrerupt cel mai puțin frecvent studiile clinice la cererea lor din cauza efectelor secundare. Acest lucru poate fi interpretat în sensul că acest tratament s-a potrivit pacienților și, dacă au apărut efecte secundare în timpul acestuia, au fost tolerabile.

Alte medicamente care au avut cele mai semnificative efecte includ antidepresivele care conțin următoarele substanțe active: agomelatină, escitalopram, mirazapină și parotexină. Dacă nu ați găsit medicamentele „dvs.” pe această listă și vă întrebați dacă ar trebui să fie „mai bune” pentru a le înlocui, nu trebuie să vă grăbiți, potrivit autorilor metaanalizei. Potrivit acestora, concluziile acestui amplu studiu nu pot fi văzute ca recomandări pentru o schimbare a tratamentului, mai ales dacă se potrivește pacientului. Într-adevăr, alți factori pe care nu i-a luat în considerare acest studiu joacă un rol în evaluarea tratamentului la un anumit pacient. „Am analizat doar efectul mediu al tratamentului și nu am reușit să abordăm factori potențiali din punct de vedere clinic și demografic care influențează răspunsul la tratament, cum ar fi vârsta, sexul, severitatea afecțiunilor sau durata simptomelor”, a spus autorul. Concluziile nu pot fi luate ca o listă de antidepresive „cele mai bune” și „cele mai rele”.

În plus, meta-analiza nu a inclus alte influențe posibile în deciziile de tratament pentru pacienți specifici.

Acestea includ, de exemplu, dacă pacientul ia deja vreun medicament care poate interacționa cu antidepresivele, sau riscul anumitor efecte secundare este absolut inacceptabil pentru el. Atât de mult încât nu începe deloc tratamentul. Acest lucru se aplică în special efectului unor antidepresive asupra vieții sexuale. „Un efect secundar relativ comun al unor antidepresive, inclusiv al celor mai frecvent prescrise din grupul SSRI (nota editorului: acestea includ medicamente care conțin fluoxetină, citalopram sau escilatopram ca substanță activă), este o interferență negativă cu viața sexuală”, spune profesorul Jiří Raboch, Departamentul de Psihiatrie, Prima Facultate de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul General din Praga.

Astfel, dorința sexuală poate fi redusă în timpul tratamentului. Bărbații pot avea probleme cu erecția și ejacularea, iar femeile pot avea orgasm. „Aceste dificultăți pot dispărea spontan, dar pot dura și mult timp”, adaugă psihiatrul. Potrivit acestuia, este de aceea recomandabil să avertizați pacientul înainte de a începe tratamentul că aceste reacții adverse pot apărea și, în același timp, dacă acest lucru se întâmplă, este un motiv să discutați cu medicul dumneavoastră.

Există, de asemenea, antidepresive, cum ar fi trazodona, bupropionul sau agomelatina, care au aceste efecte negative menționate într-o măsură mult mai mică sau chiar au un efect pozitiv asupra vieții sexuale. Aceasta înseamnă că este posibil să alegeți medicamente care nu cauzează probleme în viața sexuală. „Se știe că viața sexuală afectează în mod semnificativ bunăstarea mentală și calitatea vieții fiecărui individ. Pe de altă parte, tulburările psihice și tratamentul lor pot afecta negativ zonele vieții sexuale ", descrie profesorul Raboch, adăugând că conversația despre sex ar trebui să facă parte din examinarea medicală. Poate fi puțin jenant să vorbești cu un bărbat îmbrăcat într-o haină albă despre cât de sexual (nu) muncești, dar îți vei economisi multe probleme în viitor. În plus, medicii au de obicei un fel de viață sexuală și o conversație similară nu ar trebui să-i surprindă.

Antidepresivele nu numai pentru depresie
Doar marginal, antidepresivele nu sunt folosite doar astăzi pentru tratarea depresiei. „Le spun studenților mei că nu știu pe nume în ce condiții pot ajuta antidepresivele. Astăzi, antidepresivele au fost utilizate cu succes la un număr mare de pacienți cu tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată, fobia socială, tulburarea de panică sau tulburarea obsesiv-compulsivă, în tratamentul schizofreniei însoțite de depresie secundară, dar și la pacienții cu tulburări de anxietate. demență.deseori încep la fel ca depresia. Și, de asemenea, chiar și la pacienții cu durere cronică ", numește profesor asociat Martin Anders, care lucrează la Clinica de psihiatrie din Praga a Facultății de Medicină 1 a Universității Charles și a Spitalului Universitar General și este, de asemenea, președintele Societății de Psihiatrie a Societății Medicale din Cehia. Ján Evanjelistu Purkyně.

Răspândirea actuală a antidepresivelor este posibilă prin faptul că aceste medicamente s-au schimbat dramatic de când au apărut pentru prima oară în urmă cu șaptezeci de ani.


Primele antidepresive au fost asociate cu efecte secundare atât de grave încât nici măcar nu avea sens să le prescrie pacienților „mai ușori”. Pacienții au prezentat probleme cu probleme severe de ritm cardiac, gură uscată, constipație, retenție urinară, apetit crescut și, astfel, creștere în greutate sau, de exemplu, riscul de memorie și probleme de percepție la pacienții vârstnici.

Prin urmare, numai pacienții cu depresie severă au fost tratați cu antidepresive. Astăzi, suntem într-un moment în care, după câteva decenii de dezvoltare a medicamentelor, au apărut câteva generații de antidepresive și zeci de preparate diferite. În același timp, am reușit să reducem semnificativ incidența efectelor secundare, să reducem severitatea acestora și să reducem dozele eficiente, astfel încât aceste medicamente sunt administrate și pacienților care nu sunt deloc deprimați. Antidepresivele își fac viața mai suportabilă pentru mulți oameni, deși este posibil să nu poată rezolva toate problemele pe care le au acasă sau la locul de muncă. Dar pot trăi puțin mai bine. Și asta nu este suficient.

Bolile nu merg pe munțiAch, dar după ľtuďși. Aj keď către ei în avans Soare.á úcomplet pregătitť, nuNuo mAse va faceť dA... Am dat pentru vAîmpreună cupeciAlnu microsite s nAzvom Koľstauí sănătate. Pentrua carorTopeste cat dureazaA in medieApracovnA incompetenţăť, sau na akú sprijin de la cutAtu mAte nAan, cândďte îmbolnăvești mult timp.