Articolul expertului medical

Grupul medical al nou-născutului este evaluat în timpul procedurii de la maternitate.

relevante

[1], [2], [3]

Dispensarizarea nou-născuților sănătoși

[4], [5], [6]

Observarea medicului pediatru de district

1. Grupul de sănătate:

  • în primele 3 zile după externare din maternitate:
  • 18. La 20. Ziua Vieții;
  • în ziua de 28 și 30 de viață - vizita la policlinică de către copil, în a doua lună de viață un copil sănătos vizitează policlinica de două ori, apoi lunar.

2. Grupul de sănătate:

  • în primele 3 zile după externare din maternitate:
  • 14. Ziua vieții:
  • 21. Ziua vieții;
  • în ziua de 28 - 30 de zile de viață - vizită la policlinică de către un copil, la vârsta de 1 lună un copil sănătos vizitează policlinica de două ori și lunar.

3. Grupul de sănătate:

  • în prima zi după externare din maternitate;
  • Nou-născuții sunt verificați de șeful departamentului;
  • La fiecare 5 zile în prima lună de viață, copiii sunt examinați de către medici pediatri. Mai mult, observația duce la boala de bază împreună cu specialiști îngustați.
  • 4. A 5. Grupul este observat în cazul bolii principale în spital.

Examinarea clinică și reabilitarea nou-născuților din diferite grupuri de risc la locul copiilor

Grupuri de risc ale nou-născuților (recomandări metodologice ale URSS din 1984)

  • 1. Grup - nou-născuți cu risc de dezvoltare a patologiei SNC.
  • 2. Grup - nou-născuți cu risc de infecție intrauterină.
  • 3. Grup - nou-născuți cu risc de tulburări trofice și endocrinopatii.
  • 4. Grup - nou-născuți cu risc de a dezvolta uneori organe și sisteme congenitale.
  • 5. Grup - nou-născuți din grupul riscurilor sociale.

Există și alte grupuri (conform ordinului M3 RF nr. 108 din 29 martie 1996 și recomandările metodologice ale orașului Ivanovo din 1988).

  • grupul de risc pentru surditate și surditate;
  • grup de risc pentru anemie;
  • un grup de risc pentru dezvoltarea sindromului morții subite;
  • grup de risc pentru dezvoltarea bolilor alergice.

Adulții observați la nou-născuții din diferite grupuri de risc din zona pediatrică sunt efectuați într-un mod diferențiat.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1. Grup - nou-născuți cu risc de dezvoltare a patologiei sistemului nervos central

  • vârsta mamei este mai mică de 16 ani și mai mare de 40 de ani;
  • obiceiurile proaste și riscurile de muncă ale mamei;
  • patologie maternă extragenitală;
  • patologia sarcinii și nașterii (toxoză, amenințare cu avortul, avortul spontan, polihidramnioză, antecedente de sarcini multiple, naștere pe termen lung sau rapidă);
  • toxoplasmoza și alte boli infecțioase;
  • greutatea copilului este mai mare de 4000 g;
  • rezistență, asfixie, stigmatizare.

  • Pediatrul raionului este verificat de cel puțin patru ori în prima lună de viață, apoi lunar.
  • Examinarea cu participarea șefului departamentului nu mai târziu de 3 luni și este obligatorie pentru boala fiecărui copil.
  • Examinare de către un neurolog timp de 1 lună, apoi în fiecare trimestru; chirurg, ocularist - conform mărturiei.
  • Control strict al medicului pediatru de district pentru a determina creșterea dimensiunii capului, definiția dezvoltării neuropsihologice.
  • Vaccinarea profilactică conform unui plan individual cu acordul neuropatologilor.
  • După ce a ajuns anul, în absența modificărilor sistemului nervos central, copilul este scos din registru.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27] ]], [28], [29], [30]

2. Grupa - nou-născuți cu risc de infecție intrauterină

  • patologie maternă extragenitală;
  • boli ginecologice inflamatorii;
  • patologia nașterii (interval anhidru lung, patologie placentară);
  • transferat în III. Trimestrele sarcinii infecțioase (rubeolă,
  • toxoplasmoza, citomegalul, ARVI) și bolile bacteriene;
  • prematuritate, întârzierea creșterii intrauterine (FARM).

  • Examinarea pediatrică a districtului de cel puțin patru ori în prima lună, apoi lunar; asistent medical - de 2 ori pe săptămână.
  • Examen precoce de laborator la 1 și 3 luni (sânge, urină) și după fiecare boală.
  • Examinare obligatorie cu șeful departamentului nu mai târziu de 3 luni și după fiecare boală.
  • Măsuri pentru prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul disbiozei.
  • În absența semnelor unei infecții intrauterine, copilul este scos din clasa clinică la vârsta de 3 luni.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

3. Grup - nou-născuți cu risc de tulburări trofice și endocrinopatie

  • patologie maternă extragenitală (diabet, hipotiroidism,
  • obezitate, hipertensiune);
  • avortul anterior;
  • patologia sarcinii (toxicoză severă);
  • nașterea dintr-o a patra sau mai multe sarcini;
  • greutate mare la naștere, hipotrofie, imaturitate, copii gemeni;
  • hipogalacție maternă, hrănire artificială timpurie, sindrom de malabsorbție;
  • copii cu scaune instabile;
  • obiceiurile proaste ale mamei (fumatul).

  • Verificați de către medicul pediatru de district de cel puțin patru ori în prima lună, apoi lunar.
  • Șeful departamentului examinează copilul în termen de cel mult 3 luni.
  • Verificarea endocrinologului de cel puțin două ori în primul an de viață (în primul trimestru și 12 luni).
  • Luptați pentru hrănirea naturală până la 1,5-2 ani.
  • Examen clinic în primul an de viață. În absența patologiei, copilul este exclus din registru.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4. Grup - nou-născuți cu risc de malformații congenitale ale primelor organe și sisteme

  • prezența malformațiilor congenitale la soți sau rude;
  • nașterea anterioară a copiilor cu malformații congenitale;
  • căsătoria hematopoietică;
  • vârsta mamei peste 35 de ani;
  • nocivitatea profesională a părinților;
  • obiceiurile proaste ale părinților;
  • administrarea de medicamente în prima jumătate a sarcinii;
  • patologia sarcinii (toxoză în prima jumătate a sarcinii amenințare multiplă de avort, ARVI în primul trimestru de sarcină;
  • diabet zaharat la femeile gravide;
  • rubeolă transmisă sau contact cu o pacientă în primul trimestru de sarcină;
  • istoricul avorturilor spontane;
  • numărul stigmatelor este mai mare de cinci;
  • dezvoltând acut polihidramnioză.

  • Sondaj de pediatrie de district de 4 ori în prima lună de viață, apoi lunar.
  • Analiza urinei după 1 lună, apoi trimestrial și după fiecare boală.
  • Consultări ale specialiștilor restrânși (ocularist, cardiolog, genetician) în perioada timpurie cu cea mai mică suspiciune asupra posibilității de patologie la copil.
  • Retragerea de la înregistrarea europeană la vârsta de un an, în absența semnelor clinice ale bolii.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5. Grup - nou-născuți din grupul de risc social

  • condiții sociale și de trai nesatisfăcătoare;
  • familii monoparentale și numeroase;
  • familiile cu un climat mental prost;
  • familiile studențești.

  • Verificarea medicului pediatru de district de 4 ori în prima lună de viață, apoi de 1-2 ori pe lună.
  • Verificarea asistentei raionale pentru localizarea reală a copilului.
  • Participarea șefului departamentului la controlul preventiv al copilului.
  • Spitalizare obligatorie în caz de boală.
  • Înregistrarea anterioară în DDU (în primul an de viață), de preferință cu o ședere pe tot parcursul anului.
  • Dacă este necesar - privarea mamei de drepturile părintești.

[56], [57], [58], [59]

Grupul de risc pentru auz și surditate

  • boli virale infecțioase materne în timpul sarcinii (rozacee, gripă, citomegalovirus sau infecție cu herpesvirus, toxoplasmoză); toxicoza sarcinii;
  • asfixie;
  • leziuni intrauterine;
  • Hiperbilirubinemie (mai mult de 200 μmol/l);
  • boala hemolitică a nou-născutului;
  • greutatea la naștere mai mică de 1500 g;
  • imaturitate;
  • medicamente ototoxice luate de mamă în timpul sarcinii;
  • vârsta gestațională mai mare de 40 de săptămâni;
  • boli ereditare la mamă, însoțite de o leziune a analizatorului auditiv.

  • Nou-născuții din acest grup de riscuri sunt monitorizați de medici pediatri în cooperare cu un otorinolaringolog, care le examinează la 1, 4, 6 și 12 luni și efectuează un test de sunet.
  • La recomandarea unui otorinolaringolog - impedanometrie cu reflex acustic, consultarea unui audiolog.
  • Monitorizarea atentă a dezvoltării analizorului auditiv.
  • Evitați numirea aminoglicozidelor, medicamentelor ototoxice (furosemid, chinină, picături pentru urechi, sfradex, anauran, garazonă).
  • Supraveghere până la 18 ani.

Grup de risc pentru dezvoltarea anemiei

  • perturbarea circulației sanguine utero-placentare, insuficiența placentară (toxoză, amenințarea cu avortul, retenția sarcinii, hipoxia, exacerbarea bolilor somatice și infecțioase):
  • sângerări fetomaterinice și fetoplacentare;
  • sarcini multiple;
  • melena intrauterină;
  • imaturitate;
  • fertilitate multiplă;
  • deficit de fier profund și de lungă durată în corpul unei femei însărcinate;
  • ligatura cordonului ombilical prematur sau întârziat;
  • hemoragie intrapartum;
  • imaturitate;
  • copii mari;
  • copii cu anomalii constituționale;
  • sindrom de malabsorbție, boli intestinale cronice.

  • Pediatrie până la 3 luni de 2 ori pe lună.
  • Analiza generală sau de rutină a sângelui după 3, 6, 12 luni. Mai devreme, conform datelor.
  • Studiul fierului seric, capacitatea totală de legare a serului seric (OZHSS).
  • Electrocardiografie (ECG).
  • Consultări ale specialiștilor restrânși (cardiolog, gastroenterolog) conform indicațiilor.
  • Introducerea la timp a aditivilor alimentari (suc, piure de fructe, carne tocată).
  • În hrănirea artificială, se recomandă amestecuri modificate care conțin fier.
  • Scopul feroterapiei după confirmarea deficitului de fier.
  • Supraveghere până la 1 an.
  • Grup de risc pentru dezvoltarea sindromului morții subite.

  • atitudine negativă a mamei față de copil;
  • condiții de locuință nefavorabile;
  • familia monoparentală;
  • căsătorie neînregistrată;
  • alcoolism, fumatul părinților:
  • nivel scăzut de educație al familiei;
  • vârsta tânără a mamei;
  • naștere prematură, naștere cu o greutate mai mică de 2000 g;
  • fratii;
  • copii din primele trei luni de viață care suferă de boli acute;
  • copii cu infecție intrauterină;
  • copii cu malformații congenitale ale organelor vitale.

  • În caz de patronaj prenatal sau primar al nou-născutului, aflați toate adresele posibile ale reședinței copilului.
  • Observație pediatrică cel puțin o dată pe săptămână în prima lună de viață, o dată la 2 săptămâni în urmă cu un an.
  • Copiii sub 1 an învață zilnic până la recuperare.
  • Informați șeful secției de pediatrie despre copiii din acest grup de risc.
  • Consultări ale asistenților Academiei Medicale.
  • Lucrări sanitare și educaționale cu familia.
  • Nu pune copilul să doarmă pe burtă.
  • Nu folosiți viraje strânse, nu supraîncălziți copilul.
  • Nu fumați în camera în care se află copilul.
  • Patutul trebuie să fie în aceeași cameră cu părinții.
  • Conservarea hranei naturale în primele 4 luni de viață.
  • Observarea dinamică a unui copil sub 1 an sub formă de epicriză în zilele 3, 6, 9, 12 luni și furnizarea unui istoric pentru examinare de către șeful secției de pediatrie.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea bolilor alergice

  • istoric alergic al familiei epuizat;
  • boli infecțioase acute și exacerbări ale bolilor cronice în timpul sarcinii;
  • administrarea maternă de antibiotice, sulfonamide, transfuzii de sânge în timpul sarcinii;
  • intrerupere de sarcina;
  • complicații ale sarcinii (toxoză, amenințare cu avortul);
  • abuzul de alergeni obligatorii gravide;
  • riscuri profesionale în timpul sarcinii;
  • disbioză intestinală și vaginală la femeile gravide;
  • malnutriția copiilor, tranziția timpurie la hrănirea artificială;
  • utilizarea frecventă și irațională a tratamentului cu antibiotice.

  • Inspectorul pediatru de cel puțin patru ori în prima lună de viață, apoi prin decret.
  • Inspecția specialiștilor restrânși (inclusiv alergici, imunologi, gastroenterologi) conform indicațiilor.
  • Testele de laborator la datele stabilite, inclusiv analiza fecală pentru disbioză.
  • Nutriția hipoalergenică a mamei și a copilului.
  • Remediere timpurie a taxei de infecție.
  • Luptați pentru hrănirea naturală.
  • Îndepărtarea alergenilor în casă.
  • Utilizarea medicamentelor antibacteriene este raportată strict
  • Durata de observare până la 2-3 ani.

Observarea standard (profilactică) a cheltuielilor copilului în primul an de viață

Sarcinile unui medic pediatru pentru îngrijirea atrială:

  • Colectarea și evaluarea istoriei genealogice.
  • Colectarea și evaluarea datelor despre istoria biologică.
  • Colectarea și evaluarea datelor despre istoria socială.
  • Identificarea grupurilor de risc.
  • Realizarea unui prognostic al sănătății și dezvoltării copilului.
  • Definiția risk orientation.

Pregătirea recomandărilor, inclusiv următoarele secțiuni:

  • condiții igienice și igienice;
  • regim;
  • hrănire și nutriție.

Sarcinile pediatrului de district privind patronajul principal al nou-născutului:

  • Colectarea și evaluarea istoriei genealogice.
  • Colectarea și evaluarea datelor despre istoria biologică.
  • Colectarea și evaluarea datelor despre istoria socială.
  • Identificarea grupurilor de risc.
  • Prognosticul stării de sănătate și dezvoltarea copilului.
  • Definiția risk orientation.
  • Evaluarea informațiilor de pre - inspecție.
  • Evaluarea dezvoltării fizice.

Diagnosticul și evaluarea dezvoltării neuropsihologice, inclusiv:

  • diagnosticul dezvoltării neuropsihice;
  • evaluarea dezvoltării neuropsihice cu definirea unei variante de grup de dezvoltare;
  • identificarea grupurilor de risc.

Evaluarea rezistenței, inclusiv:

  • analiza frecvenței, duratei și severității bolilor acute.

Diagnosticul și evaluarea stării funcționale a organismului, inclusiv:

  • identificarea reclamațiilor;
  • controlul organelor și sistemelor:
  • evaluarea ritmului cardiac (HR), a frecvenței respiratorii (BHD) și a tensiunii arteriale (TA);
  • colectarea de informații și evaluarea comportamentului copilului;
  • divizarea grupurilor de risc pentru anomalii comportamentale.

Concluzie privind starea de sănătate, inclusiv:

  • orientarea spre risc, grupul de risc;
  • evaluarea dezvoltării fizice:
  • evaluarea dezvoltării neuropsihologice;
  • evaluarea rezistenței;
  • evaluarea stării funcționale și a comportamentului;
  • predicția adaptării;
  • diagnostic, grup sanitar.

Recomandări, inclusiv următoarele secțiuni:

  • condiții igienice și igienice;
  • regim;
  • hrănire și nutriție;
  • educație fizică și temperare;
  • impactul asupra educației;
  • recomandări pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase;
  • recomandări pentru prevenirea condițiilor limită și evoluția acestora;
  • laborator și alte metode de cercetare, inclusiv screening audiologic, ultrasunete (inclusiv ultrasunetele articulațiilor șoldului).

Inspecție de către specialiști medicali

  • Neurolog.
  • Chirurg pediatru.
  • Traumatolog.
  • Oftalmolog.
  • Specialist ORL.

  • Specialist ORL.

  • Specialist ORL.

  • Medic stomatolog pediatru.
  • Chirurg pediatru.

  • Neurolog.
  • Chirurg pediatru.
  • Traumatolog.
  • Oftalmolog.
  • Specialist ORL.
  • Medic stomatolog pediatru.

Metode de examinare de laborator

  • Screening audiologic.
  • Ecografie cerebrală.
  • Ecografia articulațiilor șoldului.

  • Test general de sânge, test general de urină.

  • Analiza generală a sângelui, analiza generală a urinei, electrocardiograma.

La al 2-lea an de viață, medicul pediatru examinează copilul trimestrial, la sfârșitul anilor de observație a unui copil sănătos i se prescrie o hemoleucogramă completă, analiza urinei și examinarea scaunului pentru nematodele din ouă.

Durata de viață de 3 ani a medicului pediatru de district examinează copilul 1 la fiecare șase luni, la sfârșitul anilor de observare a unui copil sănătos se prescrie o hemoleucogramă completă, analiza urinei și examinarea scaunului pentru nematodele de ouă.

Inspecția unui copil de către experți necesară înainte de intrarea în copii preșcolari (ortoped, oftalmolog, neurolog, dentist, vorbire, otorinolaringologie, psiholog).