informații

Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Boala se poate manifesta sub una din cele patru forme, cum ar fi hepatita acută, hepatita cronică, hepatita fulminantă cu necroză hepatică masivă și infecția cu virusul hepatitei B. .

Pacienții cu hepatită cronică sunt purtători ai unui virus care replică activ și, prin urmare, reprezintă o sursă majoră de infecție pentru alte persoane. HVB joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului hepatic. Boala ficatului este o enormă problemă globală. De asemenea, se estimează că 2 miliarde de persoane sunt infectate astăzi cu virusul hepatitei.

Hepatita B: Prevenire

Deoarece anticorpii anti-VHB care circulă în sânge neutralizează eficient VHB, vaccinurile sunt extrem de eficiente, în special în zonele endemice. Vaccinarea împotriva VHB oferă speranța că vaccinul poate reduce riscul de cancer la ficat. Cea mai eficientă prevenire este vaccinarea împotriva hepatitei B, care este inclusă în vaccinările obligatorii ale copilului.

Hepatita B: Transmisie și riscuri

VHB are o perioadă extinsă de incubație (4 până la 26 de săptămâni). Spre deosebire de virusul hepatitei A (VHA), VHB rămâne în sânge în perioada activă a infecției acute și cronice. VHB este, de asemenea, excretat în toate fluidele patologice și fiziologice. HBV este capabil să reziste expunerii la temperaturi extreme și umiditate ridicată. Virusul poate fi răspândit prin contactul cu fluide corporale precum saliva, transpirația, lacrimile, laptele și revărsările patologice. Transfuziile de produse sanguine, dializa, dependenții de droguri, profesioniștii din domeniul sănătății și homosexuali sunt cele mai expuse grupurilor de risc în contact cu virusul hepatitei B. La o treime dintre pacienți, sursa infecției este neclară. În țările endemice precum Africa și Asia de Sud-Est, transmisia verticală a infecției, adică de la mamă la copil, este frecventă. Aceste infecții duc adesea la purtători.

Hepatita B: Caracteristicile virusului

VHB este o specie din familia Hepadnaviridae. Este un ADN care conține virus care provoacă hepatită la multe animale. Virionul matur are un diametru de 42 nm, are o structură sferică și are două straturi:

  • Corpul Danne - stratul superior conținând proteine ​​de suprafață, lipide, hidrocarburi
  • electron hexagonal - capsidă densă.

Întregul genom al VHB codifică toate componentele sale:

  • proteină nucleocapsidică (nucleu) - (HBcAg, antigen nucleic al hepatitei B)
  • un transcript polipeptidic mai lung cu o regiune "precore" și "core", desemnată HBeAg.

HBeAg este excretat în sânge, spre deosebire de HbcAg, care rămâne în hepatocite.

Odată cu replicarea virusului în hepatocite și apariția anticorpilor antivirali, infecția se termină și leziunile hepatice se rezolvă. Cu toate acestea, deoarece ADN-ul viral este încorporat în genomul hepatocitelor, riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular (cancer la ficat) persistă.

Se presupune că VHB nu este direct toxic pentru ficat, dar că deteriorarea acestuia este cauzată de celulele sistemului imunitar, deoarece antigenii virusului sunt expuși în membrana hepatocitelor. Pacienții cu imunodeficiență suferă doar leziuni hepatice ușoare, dar sunt mai predispuși la dezvoltarea statutului de purtător. VHB provoacă atât răspunsuri imune umorale, cât și celulare, implicând ulterior ajutoarele T CD4 + și limfocitele T citotoxice CD8 +. În timp ce, pe de o parte, limfocitele T citotoxice cauzează leziuni ale celulelor hepatice prin liza celulei infectate, pe de altă parte, ele ajută și la eliminarea infecției prin distrugerea depozitelor intracelulare de VHB. Studii recente sugerează că unele dintre efectele antivirale ale celulelor T pot fi mediate de interferon-gamma. Răspunsul anticorpului poate oferi protecție pe termen lung împotriva reinfecției cu VHB.

Hepatita B: diagnostic serologic

După expunerea la VHB, pacientul este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp (4 până la 26 de săptămâni). Media acestui timp de incubație este în medie de 6 până la 8 săptămâni. Perioada de incubație este urmată de o etapă acută a bolii, care durează mai multe săptămâni până la luni.

Ag HBs seric apare înainte de apariția simptomelor, maximul său fiind în boala completă. Apoi scade la valori incomensurabile în 3 până la 6 luni. HBeAg, HBV-ADN și ADN polimerază sunt prezentate în ser la scurt timp după HBsAg și indică replicarea activă a virusului. Anticorpii anti-HBc IgM devin detectabili în ser la scurt timp după apariția simptomelor. Aminotransferazele serice cresc, de asemenea, în paralel. După luni, IgM sunt înlocuite cu IgG și anticorpi anti-HBc. Anti-HBe este detectabil la scurt timp după dispariția serului HBeAg și indică faptul că infecția a atins apogeul și este în scădere. Anti-HBs IgG nu sunt de obicei detectate în ser săptămâni până la luni după dispariția HBsAg. IgG poate persista în ser în timpul vieții și astfel poate garanta protecția. Aceasta este, de asemenea, baza vaccinării folosind antigenul neinfecțios HBsAg.

Hepatita B în alte limbi