Articolul expertului medical

Hepatita grasă apare la 60-75% dintre pacienții cu alcoolism cronic.

grăsimilor

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele hepatozelor grase

Mecanismul de dezvoltare a hepatozei grase alcoolice este după cum urmează:

  • metabolismul etanolului vine folosind o cantitate mare de NAD, același compus este necesar și pentru etapa finală a oxidării acizilor grași; din cauza lipsei de NAD, acest proces este perturbat și acizii grași se acumulează în ficat cu conversia lor în grăsimi neutre (trigliceride);
  • etanolul contribuie la eliberarea de catecolamine, care determină mobilizarea grăsimilor din depozitele de grăsime periferice, cresc cantitatea de acizi grași care intră în ficat;
  • Etanolul perturbă utilizarea acizilor grași liberi și a trigliceridelor cu țesutul muscular.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomele și diagnosticul hepatozelor grase

Caracteristici clinice și de laborator ale hepatozei grase alcoolice:

O formă specială și rară de hepatoză grasă în alcoolismul cronic este sindromul Zieve. Se caracterizează prin faptul că distrofia marcată a ficatului gras este însoțită de hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, anemie hemolitică. Hemoliza eritrocitelor este cauzată de scăderea conținutului de vitamina E din serul sanguin și a eritrocitelor, care este un factor antioxidant puternic. Reducerea activității antioxidante promovează activarea bruscă a oxidării lipidelor radicalilor liberi și a hemolizei eritrocitelor.

Clinic, sindromul Zieve apare ca hepatită alcoolică acută cu icter sever, dureri hepatice, creștere marcată a temperaturii corpului, sindrom colestazic.

AF Bluger și IN Novitsky (1984) raportează o formă specială de hepatoză grasă alcoolică - „obezitate hepatică masivă”. Această formă se caracterizează prin hepatomegalie marcată, insuficiență celulară hepatică clară, colestază. Chiar și moartea este posibilă.

La diagnosticarea bolilor hepatice cu alcool, trebuie avut în vedere faptul că hepatoza grasă se dezvoltă și cu obezitate, diabet, deficit de proteine ​​și afectarea ficatului.