Când apare și cum apare? Care este prognosticul copiilor cu hidrocefalie?
Hidrocefalia este o afecțiune în care lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian - se acumulează în creier.
Lichidul cefalorahidian, lichid cefalorahidian profesional, se formează, se absoarbe, circulă în creier prin canale, pe care le numim lichid cefalorahidian. Dacă există o obstrucție în circulație sau dacă reabsorbția este redusă, aceasta se acumulează în căile lichidului cefalorahidian. Acestea se dilată, împingând țesutul creierului, perturbând funcția acestuia. Rezultatul acestei opresiuni poate fi o perturbare a mișcării copilului, precum și a funcțiilor mentale (mentale).
Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, se poate realiza o bună dezvoltare a copilului.
Cauzele hidrocefaliei
În circumstanțe normale, lichidul cefalorahidian circulă în căile lichidului cefalorahidian, ventriculii cerebrali și părăsește creierul printr-un corp numit cisternă. Lichidul cefalorahidian este necesar pentru a transfera nutriția în creier și pentru a elimina substanțele care nu sunt necesare creierului.
Dacă lichidul cefalorahidian se acumulează în aceste zone, apare hidrocefalia.
Cauza poate fi fie o obstrucție în flux - obstrucție - vorbim despre hidrocefalie obstructivă, fie absorbție redusă a lichidului cefalorahidian în creier prin căptușeala cerebrală, vorbim despre hidrocefalie hipoabsorbantă.
Tipuri de hidrocefalie în funcție de momentul de origine
- Dobândit
- Congenital
Hidrocefalia congenitală se dezvoltă în timpul dezvoltării în uter și cea mai frecventă cauză este infecția fătului în timpul sarcinii. De asemenea, apare în fisura tubului neural - clema bifida sau în alte defecte congenitale ale creierului.
Este aproape întotdeauna rezultatul sângerării în creier, în special la copiii prematuri. Sângerarea la termen poate duce și la sângerări în timpul nașterii traumatice, tulburări de coagulare a sângelui, dar aceste cauze sunt rare.
Există copii care dezvoltă hidrocefalie fără un motiv clar.k
Simptomele depind de vârsta copilului.
Simptome la sugari
Copii cu vârsta sub 1 an:
- mărind capul
- craniile sunt întinse, nu împreună, sunt moi, subțiri
- fontanela este mare, nu se închide
- pielea de pe cap este subțire, există vase clar vizibile
- globii oculari sunt în jos, este un semn al soarelui apus
Alte simptome: somnolență, iritabilitate, convulsii, vărsături, eșecul prosperării. Greutatea bebelușului crește, dar în detrimentul capului, corpul este sărac.
Simptome la copiii mai mari
La copiii mai mari, situația este diferită și hidrocefalia nu este atât de ușor de discernut. Oasele craniului lor sunt încarnate, deci nu există o mărire a capului.
Apa care se acumulează în creier suprimă țesutul cerebral. Presiunea fluidelor asupra structurilor creierului cauzează:
- dureri de cap, mai ales noaptea și dimineața, asociate cu vărsături sau greață
- somnolenţă
- probleme de echilibru
- mobilitate afectată
- vedere dublă, mișcări neobișnuite ale ochilor
- convulsii
Modificări de personalitate, anomalii mentale, probleme cu vorbirea, mersul pe jos și în cazuri avansate pot fi prezente pierderi de memorie.
- Nu este dificil pentru copiii mici. Pe măsură ce capul crește, este indicată o examinare cu ultrasunete pentru a confirma sau a exclude hidrocefalia.
- La copiii mai mari care au un fotanel mare închis, este necesară o scanare CT sau RMN. Neurologul decide asupra tipului de examinare.
- La sugarii prematuri cu sângerări în creier, starea creierului este monitorizată prin examinare cu ultrasunete, precum și circumferința capului este măsurată și înregistrată în mod regulat.
În hidrocefalia congenitală, dacă creșterea capului nu progresează, copilul este de obicei observat și intervenția chirurgicală nu este indicată.
În hidrocefalie, unde volumul de lichid cefalorahidian în ventriculi crește, este necesară o soluție chirurgicală.
Aceasta constă în introducerea așa-numitelor shuntu (ambreiaje). Shuntul este de fapt un tub introdus (cateter) condus din ventriculi, sub pielea capului, sub pielea gâtului în cavitatea abdominală, care drenează excesul de livora din creier. Cu toate acestea, această performanță se poate face numai dacă lichidul cefalorahidian este limpede.
Când sângerează în creier, lichidul cefalorahidian este de obicei amestecat cu sânge. Dacă un astfel de copil ar trece, naveta ar putea fi înfundată, în special componentele sale fine cu cheaguri de sânge.
Prin urmare, în astfel de cazuri, excesul de lichid cefalorahidian este mai întâi îndepărtat din ventricule de o seringă, ori de câte ori lichidul cefalorahidian se înmulțește și copilul prezintă semne de presiune. Această putere este aplicată până când livkorul este clar. Este mai avantajos să introduceți o cameră mică în camerele creierului sub pielea capului, prin care este mai ușor și mai sigur să îndepărtați lichidul cefalorahidian.
Șuntul are o supapă care reglează scurgerea lichidului cefalorahidian, astfel încât scurgerea lichidului cefalorahidian nu este prea mare sau prea mică. Lichidul cefalorahidian este absorbit din cavitatea abdominală.
În trecut, celălalt capăt al șuntului era legat de atriul inimii, dar din cauza complicațiilor mai frecvente, această metodă este abandonată.
- Defectiune. Datele statistice arată că până la 30% din șunturi prezintă tulburări de drenare a lichidului cefalorahidian în primul an după introducere și necesită revizuire, resp. înlocuirea șuntului.
- Drenaj excesiv - hiper drenaj. La unii copii, drenajul excesiv al lichidului cefalorahidian are loc după inserarea șuntului, ceea ce nu este de dorit.
- Infecţie. Infecția apare la 5-10% dintre copii după inserția șuntului. Se manifestă prin temperatură, gât rigid.
Dezvoltarea copiilor cu hidrocefalie
Dezvoltarea depinde de cauză.
Cu un tratament precoce și modificări minore ale țesutului cerebral, unii copii pot duce o viață normală. Cu sângerări mai masive în creier la copiii prematuri sau cu spina bifida, ne putem aștepta la complicații neurologice legate de funcțiile motorii și mentale.