Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prognoza

Hipoplazia renală este o patologie anatomică înnăscută atunci când organul este histologic normal, dar dimensiunile sale sunt departe de a fi normale. În afară de dimensiunile anormale, rinichiul redus nu diferă de un organ sănătos și poate chiar să funcționeze în dimensiuni miniaturale.

diagnostic

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Conform datelor autopsiei, hipoplazia renală apare în 0,09-0,16% din cazuri.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele hipoplaziei renale

Cauza hipoplaziei renale este greutatea insuficientă a blastemului metanefrogen cu creștere normală și efectul inductor al fluxului de metanefroză. Prin urmare, toate nefronele au o structură normală și sunt bogate din punct de vedere funcțional, dar numărul lor total este mai mic decât cel normal cu 50%. Este practic un standard în miniatură. Rinichiul contralateral are mai multe nefroni. Prin urmare, funcția de rezumat nu suferă de obicei.

Hipoplazia renală, ca orice altă hipoplazie, este considerată a fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea intrauterină. Deficiența producției de organe intrauterine este strâns legată de factorii externi și interni care afectează corpul unei femei însărcinate. Hipoplazia renală, care provoacă cele mai frecvente minciuni în blastemele metanefrogenice subdezvoltate, reprezintă cea mai mică unitate de celule blastemnyh specifice, poate fi o boală ereditară. Dacă alimentarea cu sânge a nodulilor blastemului este întreruptă, nu este capabilă să activeze formarea glomerulului și a tubulilor renali, organul nu se poate dezvolta și atinge dimensiuni normale. Hipoplazia renală poate fi cauzată de următoarele motive:

  • Subdezvoltare primară (hipogeneză) asociată cu predispoziția genetică.
  • Pielonefrita, care se dezvoltă în uter sau în vârsta de un an.
  • Proces inflamator secundar în rinichii hipoplazici care sunt vulnerabili la inflamația țesutului interstițial.
  • Tromboza intrauterină a venelor renale, ducând la dezvoltarea insuficientă a organelor.
  • Consumul de lichid amniotic potabil, insuficient.
  • Anomalii ale poziției fetale.
  • Boala maternă infecțioasă - gripă, rubeolă, toxoplasmoză.

Unii autori, pentru experți, nephropatologiyam consideră că majoritatea cauzelor hipoplaziei renale sunt inflamatorii intrauterine și provoacă anomalii ascunse la debutul glomerulilor și pelvisului renal.

Hipoplazia poate fi, de asemenea, cauzată de factori externi care afectează sănătatea unei femei însărcinate, inclusiv următoarele motive:

  • Iradierea ionizantă.
  • Leziuni, inclusiv vânătăi abdominale.
  • Hipertermie externă - ședere pe termen lung a unei femei sub razele soarelui arzător, în condiții de căldură anormal.
  • Abuzul de alcool, alcoolismul cronic.
  • Fumat.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenie

În regiunea patoanatomică, rinichiul hipoplastic are straturi corticale, cerebrale și o arteră îngustă cu pereți subțiri tipică țesutului renal.

Aproape jumătate dintre copiii cu diagnostic de hipoplazie renală au alte anomalii - dublarea rinichiului solitar (unic, relativ sănătos), inversarea vezicii urinare, plasarea anormală a uretrei (hipospadias), îngustarea arterelor renale, criptorhidia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomele hipoplaziei renale

Dacă patologia este unilaterală și rinichiul în sine (doar relativ sănătos) funcționează normal, este posibil ca simptomele hipoplaziei să nu apară pe tot parcursul vieții. Dacă rinichiul solitar nu poate face față complet funcției duale, organul hipoplastic se poate aprinde, producând pielonefrita cu o imagine clinică tipică tipică bolii. Adesea cauza hipertensiunii arteriale persistente la un copil este hipoplazia renală. Hipertensiunea arterială nefropatică cronică duce adesea la necesitatea îndepărtării rinichiului hipoplastic, deoarece forma renală dependentă a bolii nu este supusă supravegherii medicale și devine malignă.

Patologia dezvoltării slabe a organelor se poate manifesta și este mai pronunțată în sens clinic:

  • Întârzierea explicită a copilului în dezvoltarea fizică și mentală.
  • Pielea palidă, umflarea feței și a membrelor.
  • Diaree cronică.
  • Temperatura de vid.
  • Mai multe simptome asemănătoare cu simptomele curburii - înmuierea țesutului osos caracterizată prin umflături proeminente ale craniului frontal și parietal, capul plat, curbura piciorului, balonare, căderea părului.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Greață constantă, vărsături sunt posibile.

Hipoplazia bilaterală are un prognostic nefavorabil pentru copiii din primul an de viață, deoarece ambele organe nu pot funcționa și nu sunt supuse transplantului.

Hipoplazia renală unilaterală se prezintă rar ca o simptomatologie specifică și este diagnosticată aleatoriu în timpul unui examen clinic sau al unui examen cuprinzător al unei boli complet diferite.

Hipoplazie renală la nou-născuți

Anomalii congenitale în formarea organelor urogenitale au fost întâlnite recent, din păcate, din ce în ce mai des. Hipoplazia renală neonatală reprezintă aproape 30% din toate malformațiile fetale congenitale identificate. Hipoplazia renală bilaterală la sugari este detectată în primele zile sau luni de viață după naștere, deoarece niciunul dintre rinichi nu poate funcționa normal. Semnele clinice ale hipoplaziei renale generalizate sunt după cum urmează:

  • Arestarea dezvoltării, posibilă absență a reflexelor congenitale (reflex de sprijin, reflex de protecție, reflex Galant, altele).
  • Vărsături necorespunzătoare.
  • Diaree.
  • Temperatura subterană a corpului.
  • Simptome explicite ale rahitismului.
  • Intoxicarea cauzată de otrăvirea propriului metabolism.

Hipoplazia renală bilaterală exprimată la nou-născuți se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale, care duce adesea la moartea bebelușului în primele zile după naștere. Dacă hipoplazia afectează unul până la trei segmente ale organului, bebelușul poate fi viabil, dar poate dezvolta hipertensiune arterială persistentă.

Hipoplazia unilaterală se caracterizează printr-o concentrație scăzută a organului relevant, dar atunci când se efectuează analize biochimice, valorile sanguine se încadrează în intervalul normal. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta la o vârstă mai târziu, de obicei în timpul pubertății.

Hipoplazia renală neonatală este o anomalie congenitală cauzată de efectele externe sau interne asupra fătului. Acesta este motivul pentru care mamele însărcinate, femeile însărcinate, nu numai că trebuie să învețe aceste informații, dar fac tot posibilul pentru a neutraliza cât mai mult posibil factorii nocivi care afectează fătul.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hipoplazie renală la un copil

Hipoplazia renală la un copil cu vârsta de un an sau mai mult poate să nu apară mult timp și se detectează o formă acută de pielonefrită sau o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul examinării. O piurie lungă (puroi în urină) sau hematurie (sânge în urină) pot fi, de asemenea, baza unui examen nefrologic cuprinzător. Părinții trebuie informați cu privire la următoarele manifestări care pot indica o stare patologică a rinichilor copilului:

  • Disurie - retenție urinară, poliurie (urinare în urină) sau urinare frecventă cu doze mici de urină.
  • Urinare dureroasă.
  • Urinarea.
  • Sindrom convulsiv.
  • Modificarea culorii și structurii urinei.
  • Plângeri de dureri abdominale inferioare sau dureri de spate.
  • Umflarea feței și a membrelor (pastozitate).
  • Creșterea periodică a tensiunii arteriale.
  • Setea persistentă.
  • Neglijarea dezvoltării fizice, slăbiciune.

Hipoplazia renală la un copil se poate prezenta clinic cu următoarele simptome:

  • Piele uscata.
  • Culoarea pielii palide, pământii.
  • Umflarea feței în zona preorbitală (în jurul ochilor).
  • Umflăturile comune sunt membrele, trunchiul.
  • Hipertensiune persistentă și cefalee.
  • Edem patologic generalizat - anasarca (edem al țesutului intermuscular și celulozei), caracteristic sindromului nefrotic.
  • Piura, gemuria.
  • La băieți - criptorhidism (testicule neatinse în scrot).

Hipoplazia renală a copilului oferă o descriere detaliată a urologului suedez ASK-Upmark ca patologie hepatică congenitală segmentară în care zonele hipoplazice ale parenchimului organului combinate cu hipoplazia ramurii arteriale renale. Potrivit medicului suedez, o patologie „începe” adesea simptome clinice între 4 și 12 ani, sub formă de tensiune arterială crescută, care sunt vizibile pentru a studia modificările vaselor de sânge ale ochiului zilei, sete incontrolabilă (polidipsie).

Anomaliile congenitale sunt determinate cel mai adesea în timpul examinărilor medicale privind plasarea unui copil la grădiniță sau școală, mai rar la examinările pentru boli existente care nu sunt legate de rinichi.