Icterul la nou-născuți este cauzat de descompunerea eritrocitelor, celule roșii din sânge care se află în corpul nou-născutului într-un volum mai mare și au o durată de viață mai scurtă. Când se descompun, hemoglobina este eliberată. Hemoglobina trebuie scindată, iar produsul său final de degradare este bilirubina, care este responsabilă de icter neonatal. Bilirubina apare sub două forme legate (de albumină) și libere, și este bilirubină liberă, care este toxică pentru sistemul nervos.
Simptome
Diagnostic
Deși la prima vedere se manifestă similar cu tipurile infecțioase (îngălbenirea), care sunt cauzate de inflamația virală a ficatului, nu trebuie confundat cu acestea, deoarece sunt boli destul de diferite. Până la 50% dintre copiii prematuri suferă de icter neonatal.
Icterul neonatal este împărțit în fiziologic și patologic.
Icter fiziologic
Icterul fiziologic este de fapt o adaptare la mediul extern. O afecțiune care nu trebuie tratată deoarece bilirubina servește și ca antioxidant, i. Protecție împotriva radicalilor liberi de oxigen.
Aproximativ în a 3-a zi postpartum există o creștere tranzitorie a nivelului de bilirubină liberă, scăderea apare după o săptămână. Nivelurile de bilirubină liberă nu depășesc 205 mmol/l. Nivelurile de bililubină peste 450 mmol/l sunt periculoase la sugarii sănătoși pe termen lung.
Copilul nu are dificultăți, doarme liniștit, bea și prosperă.
Cauzele nivelurilor crescute de bilirubină sunt:
- Scăderea capacității ficatului imatur de a descompune bilirubina.
- Creșterea concentrației de bilirubină din eritrocitele în descompunere.
- Golire mai lentă a intestinului, bilirubina revenind la circulație în scaun prin reabsorbție.
Icter patologic
- Hiperbilirubinemie semnificativă: Nivelurile de bilirubină sunt mai mari decât de obicei.
- Icter persistent: Hiperbilirubinemia persistă mai mult de 2 săptămâni la un copil pe termen lung și mai mult de 3 săptămâni la un copil prematur.
- Icter prelungit: icterul atinge vârfurile în săptămâna 1, dar nivelurile de bilirubină nu scad așa cum ar trebui și rămân crescute după 3 săptămâni
Primele semne de icter apar în 24 de ore de la naștere.
Nivelurile de bilirubină cresc foarte rapid.
Cauzele dezvoltării icterului neonatal patologic
- Degradarea globulelor roșii - hemoliză în caz de incompatibilitate între grupele de sânge și factorul Rh.
- Leziuni în timpul nașterii asociate cu vânătăi, hemoragii subdurale etc.
- Mama diabetică
- Deficitul de oxigen - hipoxie
- Copiii infectați deja în uter
- Tulburări metabolice care sunt moștenite
- Prematuritate
- Colestaza - stoparea drenajului biliar în caz de obstrucție a căilor biliare.
- Fibroză chistică
- Scăderea funcției tiroidiene
Manifestări de hiperbilirubinemie, icter pentru sugari
Copilul are, de asemenea, dificultăți fizice sub formă de modificări ale temperaturii corpului, oboseală, letargie, are respirație rapidă, dar are și pauze de apnee, adică. În plus, fără respirație, este palid.
Nivelurile ridicate de bilirubină liberă reprezintă o povară toxică asupra sistemului nervos, deoarece bariera hematoencefalică este mai permeabilă.
Cea mai severă formă de deteriorare este kernicterul (icter nuclear). În această formă, care acum este rară, există mai întâi apatie, reducerea tensiunii musculare, copilul nu suge, apoi vin convulsii și în ultima etapă leziuni cerebrale permanente, copilul este spastic (în spasm), se contorsionează, are auz și tulburări ale inteligenței.
Examinarea nou-născutului
Examinarea unui nou-născut cu icter are ca scop găsirea cauzei icterului:
- Este necesară istoria familiei, cunoașterea procesului nașterii.
- Nivelul de bilirubină liberă și legată, grupul sanguin, factorul Rh, numărul de sânge, CRP, enzimele hepatice, nivelurile hormonilor tiroidieni și altele sunt examinate în laborator.
- Icterometria transcutanată este, de asemenea, un examen de orientare.