Ultimul weekend din martie (30-31 martie 2012) a avut loc în Piešťany II. conferință la nivel național a organizațiilor de pacienți. Tema conferinței pentru acest an a fost Forma și funcția organizațiilor de pacienți din asistența medicală slovacă.
Am fost plăcut surprins de numărul mare de participanți din fiecare organizație. Această noutate anuală a fost posibilitatea de a prezenta asociația noastră civică sub forma unui poster. Un total de 18 asociații au profitat de această oportunitate, care a garantat o imagine de ansamblu asupra participanților individuali.
Lectorii au fost medici, avocați, dar și reprezentanți ai două organizații non-profit, și anume Uniunea pentru nevăzători și deficienți de vedere din Slovacia și Îngerul cel bun. Probabil cel mai inflexionat subiect a fost clasificarea drogurilor, care a fost abordată de mai mulți vorbitori. Alte subiecte au fost educarea pacienților, plățile pentru îngrijirea sănătății, aprobarea tratamentului pentru pacienții dintr-o companie de asigurări de sănătate, advocacy pentru pacienți.
Reforma politicii în domeniul drogurilor
Una dintre cele mai benefice prelegeri în opinia mea a fost politica privind reforma medicamentelor, cele mai importante schimbări pentru pacienți de atunci Mgr. Marenčák, pe care se bazează următorul articol.
Reforma politicii în domeniul drogurilor cineva a salutat și cineva a criticat puternic. Evocă în noi sentimente mixte. Să aruncăm o privire la termenii cei mai frecvent utilizați legați de aceste modificări care afectează cel mai mult pacientul.
Rețetă generică ne referim la prescrierea medicamentelor prin numele substanței active, medicamentul (adică medicamentul nu este prescris, ci medicamentul). Pacientul alege un medicament specific direct la farmacie. Medicul poate recomanda pacientului un medicament specific fără prescripție medicală, dar pacientul poate alege un alt medicament - original sau generic.
Medicină generică este un medicament uman care are aceeași compoziție calitativă și cantitativă a medicamentelor și aceeași formă farmaceutică ca produsul medicinal original și a cărui bioechivalență cu medicamentul original a fost demonstrată prin teste de biodisponibilitate adecvate.
Medicină alternativă este un medicament cu același produs medicamentos, aceeași cale de administrare, aceeași formă farmaceutică și aceeași cantitate de medicament sub formă farmaceutică, aceeași rambursare sau mai mică de către compania de asigurări de sănătate și cu aceeași sau mai mică rambursare către pacientul ca medicament prescris.
Rețeta generică se aplică numai medicamentelor care sunt:
- clasificate, care sunt rambursate pe baza asigurărilor publice de sănătate,
- medicamentele care conțin medicamentul din anexa nr. 1 din Legea nr. 363/2011 Coll.,
- cu calea de administrare orală,
- component unic - care conține un singur medicament.
Rețeta nu se aplică medicamentelor care sunt:
- necategorizat,
- care conține un medicament specific (antiepileptic, antiparkinsonian, antiaritmic ...),
- cu o altă cale decât administrarea orală,
- care conține o combinație de medicamente - medicamente multiple,
- care conține o substanță narcotică sau psihotropă.
În aceste cazuri, medicul nu va prescrie substanța activă, dar va selecta și va prescrie un medicament specific.
Medicul este îndreptățit să interzică eliberarea unui anumit medicament înlocuitor pentru pacient dacă nu ar fi adecvat pacientului din motive medicale. Medicul prescriptor este obligat să consemneze motivele medicale ale interzicerii eliberării medicamentului de substituție în dosarele medicale ale pacientului.
Medicul este obligat să menționeze numele medicamentului pe care medicul prescriptor îl interzice pe reversul prescripției. Dacă un medic dorește să interzică eliberarea tuturor medicamentelor generice disponibile, el trebuie să menționeze numele tuturor acestor medicamente pe reversul prescripției, iar motivele medicale ale interdicției trebuie să existe pentru fiecare dintre ele. Farmacistul este obligat să respecte această interdicție și nu poate elibera pacientului un medicament interzis de medic.
Farmacistul este obligat să:
- informați pacientul cu privire la posibilitatea de a alege un medicament de substituție și cu privire la cantitatea suplimentului pacientului pentru toate medicamentele de substituție care pot fi eliberate pe baza rețetei depuse
- să respecte posibila interdicție a medicului de a oferi pacientului un medicament specific inadecvat, care va fi listat pe reversul prescripției
- oferiți pacientului cel mai ieftin medicament disponibil
- respectați alegerea pacientului - dacă pacientul refuză medicamentul fără o suprataxă sau medicamentul cu cea mai mică suprataxă pentru pacient și solicită eliberarea unui alt medicament.
Categorizare și stabilire a prețurilor
Categorizarea medicamentelor este un proces prin care toate medicamentele înregistrate în Republica Slovacă sunt împărțite în grupuri în funcție de gradul lor de rambursare de către companiile de asigurări de sănătate. Ministerul Sănătății din Republica Slovacă (MH SR) decide ce parte din prețul final al medicamentului este plătit de compania de asigurări și cât plătește pacientul.
Comisia de clasificare, desemnat de Ministerul Sănătății al Republicii Slovace, evaluează eficacitatea, siguranța, eficacitatea farmacoeconomică și recomandă suma și condițiile de plată.
Următoarele grupuri au fost inițial participante la procedura de clasificare:
- cel al cărui drepturi, interese sau obligații protejate legal trebuie să fie deținute
- ale cărui drepturi, interese sau obligații protejate legal pot fi direct afectate de decizie
- care susține că poate fi afectat direct de o decizie în privința drepturilor, intereselor sau obligațiilor sale, până când se dovedește contrariul
În prezent, conform regulamentului valabil, participanții la proceduri sunt:
- deținătorii autorizației de introducere pe piață
- producători de dispozitive medicale
- producători de alimente dietetice
- asigurare de sanatate
Publicul era practic excluse din procedura de clasificare.
În regulamentul inițial valabil, rezultatul procedurilor a fost un regulament legal obligatoriu în general - o măsură a Ministerului Sănătății din Republica Slovacă. În regulamentul valabil în prezent, este o decizie individuală, dar nu este un regulament legal obligatoriu în general.
Cu toate acestea, există excepții de la menținerea măsurilor:
- Clasificarea dispozitivelor medicale realizate individual
- Clasificarea dispozitivelor medicale optice
Cum ne putem implica în clasificare?
Legea nu acordă publicului dreptul unei părți la procedură.
Cu toate acestea, publicul va avea ocazia să se familiarizeze cu desfășurarea procedurilor la: http://kategorizacia.mzsr.sk
Publicul are posibilitatea de a depune o plângere la Ministerul Sănătății al Republicii Slovace, de ex. să inițieze proceduri
Publicul are posibilitatea de a depune o declarație Ministerului Sănătății din Republica Slovacă cu privire la o procedură specifică.
Cu toate acestea, nu există nicio pretenție legală cu privire la procesarea pozitivă a acestor comunicări.
Cum să creezi presiune asupra ministerului resp. autoritățile competente
Există două opțiuni: scrierea unei petiții sau depunerea unei plângeri.
O noutate în legislație este clasificarea materialelor medicale speciale. Acestea sunt dispozitive medicale extrem de exigente din punct de vedere financiar, utilizate în principal în îngrijirea medicală instituțională sau în îngrijirea ambulatorie de o zi. Acestea pot fi rambursate integral sau parțial de către companiile de asigurări de sănătate și, astfel, la suprataxa pacientului. Acest lucru creează spațiu pentru introducerea de noi suplimente pentru consumabile medicale speciale de asemenea, în îngrijirea instituțională. Ministerul va publica prima listă pe site-ul său web la 1 iulie 2012 (§98 din Legea nr. 363/2011 Coll.)
Medicamentele nu vor fi rambursate din sănătatea publică:
- care conține medicamente destinate tratamentului de susținere sau complementar
- destinat exclusiv reglării concepției (contraceptive)
- pentru tratamentul disfuncției erectile
- a pierde in greutate
- pentru a renunța la fumat din dependența de tutun, pentru a atenua nevoia de a fuma sau pentru a atenua simptomele de sevraj ale fumatului
- homeopat
Medicamente, dispozitive medicale și alimente dietetice, dacă:
- nu sunt indicate din motive de sănătate
- utilizarea lor este legată de un studiu clinic
- sunt indicate pentru tratamentul complicațiilor sau sechelelor rezultate în urma unui studiu clinic.