Engleză: Latin: Tip: Subtip: Creator: Simptome: Terapie: Prevenire: ICD-9: ICD-10: Boli DB: MedlinePlus: eMedicină: Plasă: OMIM:
Incontinența fecală
Incontinența fecală
'
defecare necontrolată
după tip, de obicei modificări ale dietei
stil de viață sănătos - dietă variată, exerciții fizice regulate
http://www.icd9data.com/2008/Volume1/780-799/780-789/787/787.6.htm
Sursa: http://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_incontinence

incontinența

Incontinența fecală este incapacitatea de a controla defecația (excreția fecalelor). Când cineva are o nevoie bruscă de defecare, este posibil să nu-și poată ține fecalele până când ajung la toaletă sau fecalele lor pot intra în rect în mod neașteptat.

Incontinența fecală afectează persoanele de toate vârstele, atât copiii, cât și adulții, și este mai frecventă la femei decât la bărbați și mai frecventă la adulții mai în vârstă decât la cei mai tineri. Este un semn comun al îmbătrânirii.

Persoanele cu incontinență fecală se pot simți jenate sau umilit. Unii nu vor să iasă de frică că ar putea avea un accident în public. Majoritatea încearcă să ascundă această problemă cât mai mult timp, astfel încât să evite prietenii și familia. Izolarea socială poate fi redusă, deoarece tratamentul poate îmbunătăți controlul intestinului și poate elimina incontinența.

Cuprins

Cauze

Incontinența fecală poate avea mai multe cauze:

  • diaree
  • disfuncție a planșei pelvine
  • perioadă mai lungă fără defecare
  • efort muscular puternic în zona abdominală, în special în timpul nașterii
  • afectarea sfincterului muscular
  • afectarea nervilor mușchilor sfincterului anal sau rectului
  • pierderea capacității de stocare în rect, de exemplu pentru operație

sau o combinație de cauze multiple.

Leziuni musculare

Incontinența fecală este cel mai adesea cauzată de rănirea unuia sau a ambilor mușchi circulari de la capătul rectului numit sfincter anal intern și extern. Animalele păstrează fecalele înăuntru. Când sunt deteriorate, fecalele se pot scurge. La femei, daunele apar adesea în timpul nașterii. Riscul de rănire este cel mai mare atunci când un medic folosește forcepsul pentru a facilita nașterea sau face o epiziotomie, care este o incizie în zona vaginală pentru a preveni ruperea acesteia în timpul nașterii. Chirurgia hemoroizilor poate afecta și animalele.

Leziuni ale nervilor

Incontinența fecală poate fi cauzată și de deteriorarea nervilor care controlează sfincterele anale sau a nervilor care controlează fecalele din rect (nervii senzoriali). Dacă nervii care controlează animalele sunt deteriorați, mușchiul nu funcționează corect și poate apărea incontinență. Dacă nervii senzoriali sunt deteriorați, persoana nu simte că fecalele sunt în rect. Atunci persoana nu simte nevoia să folosească toaleta până când fecalele scapă. Leziunile nervoase pot fi cauzate de naștere, un obicei pe termen lung de a expulza excesiv fecale, accident vascular cerebral și boli care afectează nervii, cum ar fi diabetul zaharat și scleroza multiplă.

Pierderea capacității de stocare a rectului

De obicei, rectul (rectul) este strâns pentru a menține fecalele până când o persoană ajunge la toaletă. Dar chirurgia rectală, radioterapia sau boala inflamatorie a intestinului pot provoca cicatrici care fac pereții rectului mai rigizi și mai puțin elastici. Rectul nu se poate întinde atât de mult și nu poate ține fecalele, ducând la incontinență fecală. Boala inflamatorie a intestinului poate, de asemenea, să irite foarte mult pereții rectali și să îi determine să nu poată conține fecale.

Diaree

Diareea sau fecalele libere sunt mai puțin ușor de controlat decât fecalele solide. Chiar și persoanele fără incontinență fecală pot avea un accident atunci când au diaree.

Disfuncția podelei pelvine

Anomaliile podelei pelvine pot duce la incontinență fecală. Exemple de unele anomalii includ scăderea senzației perceptive, scăderea presiunii canalului anal, percepția anală afectată, scăderea rectului (prelapsul rectal), ejecția rectală prin vagin (rectocele) și/sau slăbiciune generală și depresia planșeului pelvian. Adesea cauza disfuncției planșei pelvine este nașterea și incontinența apare în jurul vârstei de 40 de ani sau mai târziu.

Diagnostic

Medicul va efectua întrebări medicale, examinări fizice și, eventual, alte teste medicale.

  • Manometria anală verifică puterea sfincterului anal și capacitatea acestuia de a răspunde la semnale, precum și sensibilitatea și funcția rectului.
  • Ecografia anorectală evaluează structura sfincterului anal.
  • Proctografia, numită și defecografie, arată cât de multe fecale poate ține rectul, cât de bine îl poate ține rectul și cât de bine rectul poate scurge fecalele.
  • Proctosigmoidoscopia permite medicilor să verifice în interiorul rectului semne de boală sau alte probleme care pot provoca incontinență fecală, cum ar fi inflamație, tumori sau țesut cicatricial.
  • Testele de electromiografie anală pentru deteriorarea nervilor, care sunt adesea asociate cu leziuni la naștere.

Tratament

Tratamentul depinde de cauza și severitatea incontinenței fecale și poate include modificări dietetice, medicamente, antrenament intestinal sau intervenții chirurgicale. Mai multe tipuri de tratament pot fi necesare pentru a controla cu succes defecația, deoarece controlul este o funcție complexă.

Modificări alimentare

Alimentele afectează consistența (densitatea) fecalelor și viteza de trecere prin sistemul digestiv. O modalitate de a ajuta la controlul incontinenței fecale la unii oameni este consumul de alimente care adaugă volum fecalelor, le fac mai puțin apoase și mai ușor de controlat. De asemenea, este necesar să se evite alimentele care contribuie la problemă. Aceasta include alimente și băuturi care conțin cofeină, cum ar fi cafea, ceai și ciocolată, care relaxează mușchiul intern al sfincterului anal. O altă abordare este de a consuma alimente cu conținut scăzut de fibre pentru a reduce activitatea animalelor anal. Fructele pot acționa ca un laxativ natural (laxativ) și ar trebui consumate cu moderație.

Este posibil să reglați cantitatea și compoziția alimentelor pentru a ajuta la controlul incontinenței fecale.

În timp, diareea poate provoca o lipsă de vitamine și minerale. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de suplimente de vitamine.

Medicamente

Dacă diareea provoacă incontinență, medicamentele vă pot ajuta. Uneori, medicii recomandă utilizarea laxativelor voluminoase pentru a ajuta la dezvoltarea unor probe intestinale mai regulate. Sau un medic poate prescrie medicamente antidiareice, de ex. Loperamida sau difenoxilatul pentru a încetini intestinul și pentru a ajuta la controlul problemei.

Antrenament intestinal

Antrenamentul intestinal îi ajută pe unii oameni să învețe să-și controleze din nou intestinele. Uneori implică întărirea mușchilor, alteori înseamnă antrenarea intestinului pentru a goli la un anumit moment al zilei.

  • Folosiți biofeedback. Biofeedback-ul este o modalitate de a întări și coordona mușchii și de a ajuta unii oameni. Echipamentul special măsoară contracțiile musculare în timpul exercițiilor (exerciții Kegel) pentru a întări rectul. Aceste exerciții întăresc mușchii pelvisului, inclusiv mușchii implicați în controlul fecal. Dispozitivul raportează modul în care funcționează mușchii, arată dacă efectuați corect exercițiul și dacă mușchii se întăresc. Dacă biofeedback-ul vă va ajuta depinde de cauza incontinenței dvs. fecale, de cât de grave sunt leziunile musculare și de capacitatea dvs. de a vă exercita.
  • Obțineți o formă regulată de mișcări intestinale. Unele persoane - mai ales atunci când incontinența lor fecală este cauzată de constipație - realizează controlul intestinal prin antrenamentul lor, astfel încât să aibă mișcări intestinale (defecație) la un moment specific al zilei, de exemplu după consum. Esența acestei abordări este perseverența - realizarea unei forme regulate poate dura mai mult. Este important să perseverezi și să nu renunți.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate ajuta persoanele a căror incontinență fecală a fost cauzată de o leziune a podelei pelvine, a canalului anal sau a sfincterului anal. Se pot efectua diverse proceduri de la proceduri simple, cum ar fi de ex. repararea zonelor deteriorate, după complex cum ar fi atașarea unui sfincter anal artificial sau înlocuirea mușchiului anal cu mușchiul de la picior sau antebraț. Persoanele cu incontinență fecală severă care nu răspund la alte tratamente pot opta pentru o colostomie (ieșirea intestinului gros), care implică îndepărtarea unei părți a intestinului. Partea rămasă este apoi atașată la deschiderea anală, dacă încă funcționează corect, sau la o deschidere pe abdomen numită stomă, prin care fecalele părăsesc corpul și se acumulează în pungă.

Rezolvarea problemelor anale

Pielea din jurul anusului este moale și sensibilă. Constipația și diareea sau contactul dintre piele și fecale pot provoca dureri sau mâncărime. Pașii recomandați pentru ameliorarea problemelor:

  • După defecare, spălați zona cu apă, dar fără săpun. Săpunul poate usca pielea și poate agrava problemele. Dacă este posibil, faceți un duș cu apă călduță sau folosiți o baie călduță superficială. Sau încercați un produs de curățare a pielii care nu se spală. Încercați să nu folosiți hârtie igienică pentru ștergere - frecarea cu hârtie igienică uscată poate irita și mai mult pielea. Șervețelele umede fără alcool sunt mult mai bune.
  • Lăsați corpul spălat să se usuce la aer. Dacă nu aveți timp, aplicați ușor o cârpă curată și moale.
  • Folosiți o cremă hidratantă (hidratantă) adecvată pentru prevenirea iritării pielii prin contactul direct cu fecalele. Consultați un medic pentru utilizarea unguentelor anale, deoarece unele pot conține ingrediente iritante. Înainte de a utiliza crema, spălați ușor și uscați zona anală pentru a preveni o infecție bacteriană care poate provoca alte probleme.
  • Încercați să utilizați o pudră cosmetică sau amidon de porumb pentru a atenua problemele anale.
  • Purtați lenjerie de corp din bumbac și haine largi care „respiră”. Îmbrăcămintea strânsă care blochează aerul poate agrava problemele anale. Înlocuiți rufele murdare cât mai curând posibil.
  • Dacă folosiți tampoane sau scutece, asigurați-vă că au un strat absorbant deasupra. Produsele cu strat absorbant protejează pielea trăgând fecalele și umezeala din piele în căptușeală.

Aspecte emoționale

Deoarece incontinența fecală poate provoca stres din cauza jenării, anxietății și singurătății, este important să luați măsuri pentru a o îmbunătăți. Tratamentul vă poate îmbunătăți viața și vă poate ajuta să vă simțiți mai bine. Dacă nu ați văzut încă un medic, faceți acest lucru cât mai curând posibil. De asemenea, luați în considerare contactarea organizațiilor de incontinență din zona dvs. Aceste companii vă vor ajuta să găsiți informații, să vă sprijiniți și, eventual, să vă trimită la medici specializați în tratamentul incontinenței fecale.

Sfaturi practice zilnice

  • Purtați articole de curățat și haine de rezervă în geanta de bagaj.
  • Cunoașteți toaletele publice în avans, astfel încât să nu trebuie să le căutați.
  • Folosiți toaleta înainte de a ieși afară.
  • Dacă credeți că incontinența este probabilă, purtați un „tampon” adecvat sau un șervețel sanitar.
  • Dacă incontinența este frecventă, folosiți deodorante fecale pentru confort.

Incontinența fecală la copii

Dacă copilul suferă de incontinență fecală, este necesar să vizitați un medic pentru a determina cauza și tratamentul. Incontinența fecală poate apărea la copii din cauza unui defect congenital sau a unei boli, dar în majoritatea cazurilor din cauza constipației cronice.

Copiii antrenați în olite au adesea constipație deoarece refuză să meargă la toaletă. Problema poate veni din rușinea utilizării unei toalete publice sau din reticența de a nu mai juca și de a merge la toaletă. Dar dacă copilul continuă să rețină fecalele, acestea se vor acumula și se vor întări în rect. Copilul poate avea apoi dureri de stomac și poate mânca puțin, chiar dacă îi este foame. Și când elimină în cele din urmă fecalele, poate fi dureros, ceea ce poate duce la frica de a defeca.

Un copil cu constipație își poate murdări lenjeria intimă. Contaminarea apare atunci când fecalele lichide provenite din acumularea ulterioară în intestin se scurg prin fecale solide mai vechi din rect și curg. Poluarea este un semn al incontinenței fecale. Este important să rețineți că copilul nu face acest lucru în mod intenționat, dar pur și simplu nu poate controla fecalele lichide.

Primul pas este eliminarea fecalelor formate. Medicul poate prescrie 1 sau mai multe clisme sau băuturi pentru a ajuta la curățarea intestinului, de ex. citrat de magneziu, ulei mineral sau polietilen glicol.

Următorul pas este prevenirea constipației noi. Copilul trebuie să învețe să excrete în mod regulat fecale prin antrenament. Experții recomandă părinților să lase copilul să stea pe toaletă de 4 ori pe zi (după mese și înainte de culcare) timp de 5 minute. Copilul poate fi recompensat pentru defecarea la toaletă, ceea ce va ajuta la dezvoltarea unui obicei pozitiv. Este important să nu pedepsiți copilul pentru cazuri de incontinență.

Unele schimbări în obiceiurile alimentare pot fi utile. Copilul ar trebui să consume mai multe alimente fibroase pentru a înmuia fecalele, să omită produsele lactate dacă provoacă constipație și să bea zilnic multe lichide, inclusiv apă și sucuri de fructe (prune, grapefruit, caise), care ajută la prevenirea constipației. Dacă este necesar, medicul poate prescrie laxative (laxative).

Poate dura câteva luni pentru ca bebelușul să scape de obiceiul de a reține fecalele și de a avea constipație. Și cazuri de incontinență pot apărea mai târziu. Este important să acordați o atenție constantă obișnuinței toaletei. Unele semne de avertizare pentru monitorizare includ:

  • durere în mișcările intestinale
  • fecale solide
  • ambuteiaj
  • refuzul de a merge la toaletă
  • lenjerie intima murdara
  • semne de retenție a defecației, cum ar fi ghemuit, plierea picioarelor sau fluctuații înainte și înapoi