Cum să le prevenim și ce să evităm în timpul tratamentului ne va fi explicat de MUDr. Jana Popelková de la Clinica Nefrologică pentru Copii din Poprad.
Ce le provoacă?
O caracteristică comună a infecțiilor tractului urinar este prezența unor cantități semnificative clinic de bacterii în urină. Majoritatea acestor infecții sunt cauzate de un singur agent patogen, astfel încât găsirea a două sau mai multe microorganisme în urină indică de obicei contaminarea ”, explică Dr. Cenusareasa. Cea mai frecventă cauză a infecției este bacteria rozătoare Escherichia coli. Trăiește în intestinul gros și pe pielea din jurul rectului. Este responsabil pentru până la 80% din cazurile acestor infecții, se înmulțește foarte repede și este capabil să își dubleze numărul în doar 20 de minute. Alte cauze ale infecțiilor tractului urinar includ enterobacteriile - de ex. Enterococi, Proteus, Klebsiella, care apar adesea la pacienții cu malformații ale sistemului urinar. "
Este o infecție a tractului urinar contagioasă?
Infecțiile tractului urinar nu sunt o boală contagioasă în sensul că sunt transmise de la persoană la persoană. Cu toate acestea, acestea sunt adesea diagnosticate târziu sau incorect la pacienții mici. În același timp, diagnosticul precoce și inițierea rapidă a unui tratament adecvat reduce riscul de posibile consecințe, care pot fi foarte grave chiar și la copii.
Diagnosticul de bază al tractului urinar inflamat constă în:
- recunoașterea semnelor clinice,
- indicatori de laborator,
- pozitivitatea urinei în ceea ce privește prezența sângelui, proteinelor, leucocitelor și bacteriilor.
Ce este important de știut despre colectarea urinei?
Dr. Popelková recomandă: „Înainte de colectare, este necesar să curățați bine organele genitale externe ale copilului și să colectați urina din fluxul mediu în eprubetă. Urina de dimineață este cea mai potrivită (dar aceasta nu este o afecțiune) și este important să o supuneți la examinare cât mai curând posibil. Cu o poziție prelungită, bacteriile se pot înmulți în probă, ceea ce denaturează rezultatul. "
Ce zici de a lua urină în pliculețe? Potrivit expertului, această metodă este tehnic mai simplă, dar și relativ nesigură. 85% din rezultatele obținute din pungi reprezintă un rezultat fals pozitiv. Colectarea urinei folosind pliculețe este utilizată numai pentru examinarea de screening, nu este adecvat să se trimită urina colectată în acest mod pentru examinarea culturii.
Din probele prelevate, infecția tractului urinar este determinată de hârtiile de testare și de o examinare mai detaliată la microscop. Rezultatul testului de urocultură se obține de obicei în 24-48 de ore.
Divizarea infecțiilor tractului urinar
În funcție de localizarea inflamației, acestea sunt împărțite în infecții:
- tractul urinar inferior (cistita) - inflamația afectează vezica și uretra;
- tractului urinar superior (pielonefrita) - inflamația afectează ureterele și rinichii.
Simptomele clinice depind de locul inflamației și în special de vârsta copilului.
Infecții ale tractului urinar inferior (cistită)
Dacă un copil întreabă adesea la toaletă, urinând puțin și de fiecare dată, și arsură și tăiere la urinare, este cel mai probabil cistită.
Dacă copilul își poate localiza durerea, este tipic pentru acest diagnostic în abdomenul inferior. Infecția este însoțită doar de o ușoară creștere a temperaturii, dar poate fi și absentă. Dr. Cenușăreasa amintește: „Urinarea unui copil este, de asemenea, un semn al cistitei. Într-o treime din cazuri, există și o schimbare a culorii urinei (urină sângeroasă), dar poate fi un fenomen înșelător, deoarece la un copil sănătos, o schimbare a culorii urinei poate fi cauzată și de unele medicamente (de exemplu, complexul B), consumul de sfeclă sau băuturi colorate. "
La vârsta neonatală, apariția cistitei este mai frecventă la băieți, mai târziu la fete (este influențată de afecțiuni anatomice - o uretra scurtă și apropierea rectului cu acces facil al bacteriilor din scaun).
Tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior la copii este ambulatoriu, durând trei până la cinci zile. Tratamentul medicamentos unic la copii nu este adecvat.
La ce să fii atent?
Părinții trebuie să asigure copilului alimentarea cu lichid necesară. Consumul de apă și ceai contribuie la îndepărtarea bacteriilor și le împiedică să rămână și să pătrundă în mucoasa vezicii urinare.
Infecții ale tractului urinar superior (pielonefrita)
Este o boală gravă pe care am putea-o caracteriza pe scurt ca fiind inflamația țesutului renal. Dr. Popelková: „Manifestările clinice depind de vârsta pacientului. Cu cât este mai tânăr, cu atât sunt mai puțin tipice simptomele sale. Temperaturile ridicate (39 - 40 ° C) sunt deseori prezente la cei mai mici copii, iar copilul este neliniștit. La reambalare, mamele pot observa că scutecul miroase necorespunzător sau are o „sticlă” (aceste modificări sunt cauzate de urină stâncoasă sau de sânge în urină, în mod normal urina este limpede și de culoare galben deschis.) Vărsăturile, anorexia sunt frecvente, copilul apare ca apatic, prosperă slab, dacă dezvoltă icter, acesta durează foarte mult. La copiii mai mari, durerea în regiunea lombară este tipică. "
Diagnostic
Rezultatele examinărilor efectuate de un medic pediatru, de ex. folosind un test CRP dintr-o picătură de sânge. Parametrii inflamatorii foarte pozitivi sunt, de asemenea, tipici testelor de laborator și sugerează implicarea țesutului renal.
La copiii mici, acest diagnostic necesită spitalizare, mai ales dacă temperatura persistă, copilul nu primește lichide, este deshidratat, revine.
Tratament
„Pielonefrita acută necesită administrarea de antibiotice sub formă de perfuzii, de obicei până la scăderea temperaturii, apoi continuarea tratamentului (cel puțin 14 zile)”, își amintește Dr. Cenusareasa. Chiar și în îngrijirea la domiciliu, este necesar să urmați un anumit regim. „Măsura esențială este de a oferi copilului o cantitate suficientă de lichide, pace și căldură. Părinții trebuie să fie conștienți de faptul că un copil cu o infecție a tractului urinar nu trebuie să aibă sete. Băuturile servite trebuie să fie calde (mineralele carbogazoase, zmeura, sucurile nu sunt potrivite.) Băuturile care nu-i plac copilului (de exemplu, ceaiul urologic) nu trebuie servite. Un lichid adecvat sunt băuturile de afine, care scad pH-ul urinei, creând astfel un mediu nefavorabil pentru multiplicarea bacteriilor. "
Nu sunt necesare măsuri speciale la prepararea mâncării. Se alege o dietă neiritantă, adecvată vârstei, care nu sare în mod inutil.
Cum să recidivezi?
Îngrijirea unui copil cu inflamație a tractului urinar nu se termină cu vindecarea unei infecții acute. Este necesară monitorizarea de către un nefrolog sau urolog pediatric și introducerea măsurilor de regim. Copiii ar trebui să urineze în mod regulat (copiii mai mari la fiecare 3-4 ore), în caz de constipație este necesară ajustarea dietei.
- La băieți, subliniem igiena preputului. În timpul igienei normale, strângem ușor preputul, nu cu forță, astfel încât să nu se rupă. Igiena trebuie efectuată sub apă curentă, nu în apa în care copilul se scălda.
- Pentru fete, lenjeria intimă ar trebui să fie aerisită, din bumbac, albă, nu strânsă (chiloții tanga, blugii strânși nu sunt potriviți). Domnișoarele ar trebui să prefere hainele mai calde, să nu expună abdomenul și zona „crucilor” la frig, deși astăzi este „înăuntru”. Inflamația repetată a vezicii urinare poate duce la infertilitate.
- La sugari, trebuie să se acorde atenție schimbării scutecelor în mod regulat. Preparatele care irită membranele mucoase, cum ar fi săpunurile și aditivii parfumați pentru baie, sunt mai bine evitate. Utilizarea frecventă a șervețelelor umede de unică folosință ar trebui, de asemenea, redusă, deoarece acestea reduc filmul protector al mucoasei tractului urinar. "
Merită să nu subestimăm!
Vremea caldă și posibilitatea de a înota vara la piscine sau în timpul anului în bazinele termale - toate acestea sunt condiții „ideale” pentru un suvenir neplăcut sub forma unei infecții a tractului urinar. Prin urmare, părinții trebuie să se asigure întotdeauna că copiii lor sunt uscați, astfel încât să urineze înainte de a intra în apă și după scăldat. Orice suspiciune de boală nu trebuie subestimată și în cazul simptomelor menționate mai sus, un medic trebuie consultat cu copilul. Dr. Popelková amintește: „După un tratament insuficient, inflamația poate continua la copil în secret și tratamentul întârziat poate duce la modificări ireversibile în corpul copilului. Acesta este doar un pas către rinichi artificial și dializă. Diagnosticul corect și tratamentul adecvat al acestor infecții sunt, prin urmare, esențiale pentru bunăstarea copilului în viitor. "