INFRACȚIUNEA URINARĂ LA COPII
Infecția tractului urinar (IMC) este o problemă frecventă în ambulatoriile pediatrice și în secțiile de pediatrie. Manifestările clinice ale pielonefritei acute depind de vârsta pacientului - cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai puțin caracteristice. Pentru orice febră, precum și boala recurentă subfebrilă, ar trebui luată în considerare posibilitatea IMC la copiii cu rezultate slabe ale organelor și ar trebui efectuată o analiză completă a urinei. Inițierea întârziată a tratamentului pielonefritei este un factor de risc major pentru cicatrici renale. Se pune accent pe examinarea timpurie a urinei pentru leucociturie și nitriturie, cu orice afecțiune febrilă suplimentară, în caz de rezultat pozitiv, este indicată inițierea imediată a tratamentului adecvat. Terapia antibacteriană secvențială face posibilă obținerea rapidă a unui nivel terapeutic suficient de antibiotice în ser, în special la copiii mai mici. În prezent, administrarea de rutină a profilaxiei pe termen lung a antibioticelor (așa-numitul „tratament de întreținere”) nu este considerată necesară în infecțiile acute necomplicate.
INFECTII ALE TRACTULUI URINAR
Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt printre cele mai frecvente infecții bacteriene la copii, care pot fi o sursă de morbiditate semnificativă. Din motive încă necunoscute, o minoritate de ITU la copii progresează spre cicatrici renale, hipertensiune și insuficiență renală. Prezentarea clinică a ITU la copii poate fi nespecifică, iar adecvarea anumitor teste de diagnostic rămâne controversată. Lucrarea de diagnostic ar trebui să fie adaptată pentru a descoperi anomalii funcționale și structurale, cum ar fi golirea disfuncțională, refluxul vezicoureteral și uropatia obstructivă. Un tratament mai agresiv este recomandat pacienților cu risc mai mare de pielonefrită și cicatrici renale, inclusiv sugari cu vârsta mai mică de un an. Se recomandă terapia antibacteriană secvențială timpurie (tratament intravenos urmat de antibiotice orale) pentru a preveni cicatricile renale. Nu este recomandată profilaxia de rutină a antibioticelor, poate fi utilizată la pacienții cu reflux de grad superior, uropatie obstructivă sau ITU recurentă, care prezintă un risc mai mare de infecții și complicații ulterioare.