Inflamația trompelor uterine și a ovarelor, pandantive uterine, se numește adnexită. Importanța specială a anexitei pentru femei constă în evoluția adesea lungă a bolii, asociată cu perturbarea vieții atât personale, cât și profesionale, și mai ales în pericol
11 noiembrie 2005 la 1:32 am Primar.sme.sk
Adnexita apare în principal ca urmare a vaginitei, când se adaugă alți factori care permit agenților patogeni, în principal bacterii, să pătrundă în uter și în trompele uterine. Boala începe brusc cu dureri severe în abdomen, febră și un sentiment evident de boală. Tratamentul aplicat rapid poate preveni nu numai complicațiile acute, ci și trecerea la stadiul cronic. Cu toate acestea, dacă au apărut complicații sau dacă există anexită cronică, tratamentul chirurgical nu mai poate fi de obicei evitat.
Definiție
Prin anexită ne referim la inflamația trompei și a ovarului. Ambele organe aparțin termenului comun adnexa, care înseamnă cam atât de mult ca "pandantive uterine". Ambele trompe uterine sunt tuburi aproximativ la fel de groase ca un col uterin, care se extind lateral din uter și se lipesc de ovare cu capetele lor libere în formă de pâlnie. De acolo, iau un ou și îl transportă la uter. Fertilizarea oului are loc deja în trompa uterină.
Inflamația trompelor uterine singure ar fi denumită salpingită, inflamația ovarului singur ca ooforită. Deoarece inflamația ovariană izolată nu apare aproape niciodată, dar apare în principal ca urmare a inflamației ovariene, este denumită în general adnexită.
Importanța anexitei stă, pe de o parte, pe durata adesea lungă a bolii, cu perturbări adesea semnificative ale vieții la domiciliu și în muncă, pe de altă parte, anexita este o cauză frecventă a infertilității feminine.
Agentul cauzal al bolii
Adnexita este în principal rezultatul unei infecții cauzate de bacterii, mai rar de viruși. Aproximativ o treime din inflamații sunt cauzate de gonococi, gonoree sau gonoree. În majoritatea cazurilor, totuși, acestea sunt infecții mixte, cauzate de ex. stafilococi, streptococi, colibacterii, chlamydia trachomatis, clostridia precum și anaerobi, adică bacterii care supraviețuiesc fără oxigen. Este posibilă și anexita cauzată de micobacteria tuberculoză în tuberculoză.
Calea infecției
Agenții cauzali ai inflamației ovariene și ovariene pot pătrunde în anexă în diferite moduri. În funcție de locul de origine, o infecție ascendentă, adică ascendentă se distinge de o infecție descendentă, adică descendentă. Dacă agenții patogeni ajung la anexă prin fluxul sanguin, aceasta se numește infecție hematogenă.
Această cale de răspândire a infecției are loc practic numai în timpul maturității sexuale și constă în originea agenților patogeni din vagin prin uter până la trompele uterine. Prin urmare, trebuie să existe anumite condiții prealabile. Pe de o parte, inițiatorii trebuie să fie prezenți în vagin, cum ar fi în vaginită. Pe de o parte, trebuie să existe condiții care să permită inițiatorilor să depășească barierele existente în mod natural, precum porțile exterioare și interioare ale colului uterin și ajung în uter. Acestea includ:
- sângerări menstruale
- nașterea și avorturile
- operații pe uter prin vagin, cum ar fi inserarea pesarilor
- modificări ale mucoasei cervicale
- producția crescută excesiv de mucus alcalin din colul uterin
- existența fibroamelor sau a polipilor, adică a tumorilor benigne, în zona porții cervicale și a colului uterin
Infecția descendentă se spune atunci când agenții patogeni „coboară” din organele vecine inflamate, de ex. în apendicită sau proctită, la adnexa. Acest lucru devine fie pe continuitate, adică contact direct între cele două organe, fie prin sistemul limfatic.
Infecția cu sânge este tipică pentru anexita cauzată de mycobacterium tuberculosis în tuberculoză. Uneori, agenții patogeni pot ajunge la anexă prin fluxul sanguin în alte boli infecțioase și astfel pot provoca anexite, de ex. pentru gripa virală, oreion sau scarlatină.
Frecvență
Adnexita afectează de obicei femeile aflate la vârsta fertilă între 20 și 35 de ani. Frecvența anexitei depinde în mare măsură de comportamentul sexual, precum și de igiena personală. Adnexita este foarte rară la fetele la pubertate, precum și la femeile aflate în postmenopauză, adică după ultima menstruație. Se presupune că aprox. 10% din totalul afecțiunilor genitale feminine sunt inflamații ale anexei.
Simptome
Dificultățile din anexită depind de amploarea inflamației, precum și de succesul măsurilor terapeutice. Se poate face o distincție între stadiile acute și cronice ale anexitei.
Adnexita începe cu apariția bruscă a durerii severe în abdomen, cu abdomenul umflat și pereții abdominali tensionați. Starea generală de sănătate este grav agravată. Pacienții au febră și, de asemenea, se plâng de greață și greață. Există adesea o descărcare purulentă din vagin. Uterul este adesea mărit și dureros pentru presiune. Mișcările cervixului pacientului se simt extrem de dureroase. Rata de sedimentare a celulelor sanguine este mult crescută.
Stadiul cronic se spune atunci când, după ce inflamația acută a dispărut, resp. dificultățile se repetă. Acestea sunt fie legate de inflamația persistentă cu terapie eșuată, fie sunt rezultatul modificărilor cicatricilor după vindecarea inflamației. Cicatrizările și aderențele anexe cu organele adiacente pot provoca dureri lombare necaracteristice, care sunt deosebit de frecvente după actul sexual. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng, de asemenea, de constipație, balonare, dureri menstruale și nereguli menstruale. În acest stadiu, riscul de infertilitate permanentă este deosebit de mare. Stadiul cronic poate dura de la luni la ani.
Diagnostic
Diagnosticul oviductului și al inflamației ovariene începe cu o istorie. Atunci când este examinat de un ginecolog, este posibil să se detecteze modificările deja descrise în dificultăți, cum ar fi de ex. uterul mărit și dureros de presiune cu adnexa.
Ca dovadă a agenților patogeni, un tampon este luat din colul uterin și examinat direct la microscop. În plus, o probă de tampon este trimisă la un laborator pentru a cultiva agenții și pentru a determina gradul de rezistență. Testele de sânge pot arăta o rată crescută de sedimentare, precum și leucocitoză, o creștere a globulelor albe din sânge.
Laparoscopia, o endoscopie a cavității abdominale sub anestezie, permite evaluarea directă a adnexa, precum și a organelor învecinate. În acest fel, materialul pentru dovada autorilor poate fi obținut direct de pe suprafața adnexa.
Terapie
Tratamentul anexitei este în primul rând conservator. Metodele operaționale, pe de altă parte, se aplică numai în caz de eșec al măsurilor conservatoare sau. pentru complicații.
Prin tratament conservator înțelegem administrarea de medicamente, precum și punerea în aplicare a măsurilor de kinetoterapie.
De îndată ce suspiciunea de anexită este confirmată, se introduce terapia cu antibiotice. Acest lucru începe cu un antibiotic cu spectru larg, un produs care este eficient împotriva mai multor agenți. Când rezultatul determinării agentului cauzal și gradul de rezistență sunt disponibile, acesta este trecut la cel mai bun preparat eficient.
În plus față de antibiotice, se utilizează medicamente care au un efect antiinflamator, adică au un proces antiinflamator și au un efect analgezic, adică calmant al durerii. Acestea includ corticoizi, cum ar fi prednisolon, a cărui utilizare este discutabilă, sau analgezice dintr-un grup mare de așa-numitele analgezice nesteroidiene, cum ar fi de ex. diclofenac.
Preparatele hormonale pot fi utilizate pentru tratarea neregulilor menstruale.
Pacienții cu anexită acută ar trebui să mențină un repaus strict la pat. Un sac de gheață nu funcționează doar pentru ameliorarea durerii. Răceala contracarează și creșterea fluxului sanguin cauzată de inflamație și previne răspândirea ulterioară a inflamației. Dieta trebuie să fie cât mai ușoară și bogată în lichide.
După stadiul acut, se trece la kinetoterapie. De la aplicarea frigului, care a avut ca scop reducerea fluxului sanguin în zona inflamată, se trece la tratamentul termic, ceea ce determină o ușoară creștere a fluxului sanguin. Această creștere a fluxului sanguin este necesară pentru a reduce țesutul modificat de inflamație și a contracara cicatricile ulterioare.
Se aplică comprese calde/calde pentru abdomen, baie de șezut sau diatermie cu unde scurte. Prin aceasta se înțelege încălzirea țesutului prin aplicarea unui câmp electromagnetic. Aceste proceduri trebuie utilizate numai dacă nu există nicio indicație a unui proces reinflamator. Pentru a face acest lucru, temperatura corpului și viteza de sedimentare a celulelor sanguine trebuie verificate în mod regulat. Dacă trecerea la tratamentul termic este aleasă prea curând, există riscul de recurență, adică de reapariție a bolii.
La pacienții care au dezvoltat o etapă cronică a bolii, se recomandă o baie de nămol și împachetări cu nămol.
Complicații
Complicațiile adnexitei se manifestă atunci când inflamația se răspândește la organele vecine și imaginile bolii abdominale acute, cum ar fi de ex. peritonită, provoacă obstrucție intestinală sau „apendicită”.
Dacă boala progresează într-o etapă cronică, rezultă dificultăți prelungite pentru pacienții afectați, cum ar fi de ex. durere și poate duce la infertilitate permanentă.
Profilaxie
O anumită igienă sexuală și personală poate fi utilizată pentru a preveni adnexita. Vaginita, care este o condiție prealabilă obișnuită pentru apendicită, poate fi prevenită prin utilizarea prezervativelor. Procedurile de pe colul uterin și de pe poarta cervicală trebuie efectuate cu precauție extremă.
Prognoza
Cu o terapie rapidă și de succes, prognosticul oviductului și al inflamației ovariene este bun. Aproximativ 80% dintre pacienți nu au probleme după terapia conservatoare. Este important ca boala să nu devină cronică.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.