Video despre sănătate și medicină: Dr. Hostyn - podologie, ozonoterapie, hipertensiune, testarea sportivilor, picior diabetic (februarie 2021)

Medicul certificat explică decizia unor femei de a suferi o mastectomie dublă ca măsură preventivă împotriva cancerului de sân.

mastectomia

BRATISLAVA, 28 noiembrie 2012 - MUDr. Tari A. King, chirurg certificat medical la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, oferă o privire de ansamblu asupra faptului dacă cazurile cu vedete de profil au sau nu influență asupra deciziilor femeilor cu privire la dubla mastectomie preventivă și vorbește despre ce alternative sunt disponibile pentru cei care sunt expuse riscului.

Mastectomia preventivă este un lucru pe care femeile ar trebui să îl ia în considerare în lumina ultimelor cercetări?

Mastectomia preventivă sau mastectomia profilactică bilaterală (BPM) are ca scop reducerea riscului de cancer mamar prin îndepărtarea țesutului din laptele ductal. Cu toate acestea, este important să rețineți că reducerea riscului chirurgical nu este o garanție că o femeie nu va dezvolta cancer de sân.

Reducerea estimată a riscului din seria istorică este de 90 la sută și, în timp ce majoritatea medicilor cred că progresele în tehnica chirurgicală permit acum îndepărtarea mai completă a țesutului mamar, estimările moderne de reducere a riscului rămân la aproximativ 95 la sută.

Dacă aceasta este o alegere adecvată pentru o femeie individuală, ar trebui să se bazeze pe riscul estimat de a dezvolta cancer de sân. Grupul nostru și alte persoane au constatat că majoritatea femeilor supraestimează riscul de cancer mamar și, prin urmare, încearcă să obțină informații despre această posibilitate pe baza așteptărilor de risc crescute în mod fals. De exemplu, femeia medie are o șansă de aproximativ 10% de a dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții, astfel încât monitorizarea BPM reduce riscul, câștigul relativ trebuie să fie cântărit în raport cu riscurile chirurgicale ale procedurii și posibilele modificări ale sexualității și imaginii corporale după bilaterale. mastectomie și reconstrucție.intervenție chirurgicală.

Este considerat prea des din cauza unor cazuri de „vedete”, inclusiv Sharon Osbourne și Allyn Rose?

Interesul crescut pentru această procedură se datorează probabil mai multor factori. După cum am spus, majoritatea femeilor își supraestimează riscul individual de cancer de sân și, prin urmare, sunt foarte anxioase/se tem de cancerul de sân. Creșterea gradului de conștientizare a cancerului de sân și toate eforturile mari de a sprijini educația, cercetarea și, în cele din urmă, eliminarea bolii pot contribui, din păcate, la această anxietate, deoarece femeile se simt adesea de parcă toți cei pe care îi cunosc ar avea cancer de sân.

În calitate de medici, este responsabilitatea noastră să educăm și să sfătuim femeile cu privire la nivelul lor individual de risc și să le ajutăm să facă alegeri adecvate. Rolul „vedetelor” nu a fost explorat direct, dar știm că femeile caută informații din diverse surse și, în calitate de chirurg al cancerului de sân, aud deseori că femeile își justifică sentimentele cu privire la o anumită procedură/alegere, conform căreia „prietenul lor este același lucru și ea este foarte fericită. "Încerc să le reamintesc pacienților că cele două situații nu sunt aceleași și că, deși sperăm că toate femeile sunt mulțumite de alegerile lor/rezultatele tratamentului, experiențele prietenilor lor nu le afectează rezultat final.

Ce ar trebui să ia femeile cu antecedente familiale de cancer de sân din aceste cazuri?

Femeile cu antecedente familiale de cancer mamar ar trebui să ia în considerare nivelul individual de risc ca și alte femei. A avea un „istoric familial” de cancer de sân se traduce prin diferite niveluri de risc în funcție de numărul de membri ai familiei afectați, de vârsta lor la diagnostic și de apropierea membrilor familiei de individul care are în vedere reducerea riscului.

Femeile cu antecedente familiale puternice, cum ar fi mai mult de o rudă de gradul I (mamă, asistentă) cu cancer de sân premenopauzal, ar trebui să ceară medicilor lor un rol de consiliere genetică pentru a-și înțelege mai bine nivelul de risc și pentru a determina dacă sunt candidați la testarea.

Există o mulțime de publicitate despre „genele cancerului de sân”, adică BRCA1 și BRCA2. Femeile care s-au dovedit a avea o mutație la una dintre aceste gene au un risc semnificativ crescut atât de cancer mamar, cât și de cancer ovarian. Cu toate acestea, ceea ce majoritatea femeilor nu știu este că mutațiile uneia dintre aceste gene nu sunt foarte frecvente în populația generală și aceste gene sunt responsabile doar de aproximativ 5 până la 10% din toate cazurile de cancer de sân din Statele Unite în fiecare an. important ca femeile să caute informații despre nivelul lor individual de risc și să nu facă presupuneri care ar putea duce la o supraestimare a riscului lor.

Cine ar trebui să consulte în cele din urmă un medic despre cum să procedeze?

Femeile care prezintă de fapt o mutație în grupul BRCA 1 sau BRCA 2 au un risc estimat de a dezvolta cancer de sân de 50 până la 80% din speranța de viață, iar pentru aceste femei, BPM ar trebui discutat cu furnizorii lor de asistență medicală. Cu toate acestea, rămâne o decizie foarte personală și, în funcție de vârsta la care o femeie are o mutație, este posibil să nu fie pregătită pentru această posibilitate. Femeile cu mutații non-BPM trebuie monitorizate îndeaproape prin mamografie anuală, RMN anual de sân și examinări clinice de sân cel puțin de două ori pe an.

Femeile cărora li s-au administrat acoperiri cu radiații (peretele toracic) pentru alte boli atunci când sunt adolescente prezintă, de asemenea, un risc crescut de cancer de sân (aproximativ 30% risc) și ar putea dori să discute cu medicii despre riscul chirurgical și/sau screeningul crescut.

În cele din urmă, există femei care au experimentat mai multe biopsii mamare care prezintă modificări ale țesutului mamar, pe care le numim factori de risc cunoscuți pentru cancerul de sân. Aceste femei se simt adesea copleșite de numărul de proceduri pe care le-au experimentat și caută BPM pentru a evita alte biopsii. Este important ca aceste femei să discute despre agenții non-chirurgicali de reducere a riscurilor, inclusiv despre medicamentele preventive, care s-au dovedit a reduce riscul cu cel puțin 50% la femeile cu risc crescut datorită acestor modificări ale țesutului mamar.

Care sunt alternativele la procedură?

Ceea ce femeia obișnuită trebuie să-și amintească despre riscul de cancer mamar este că poate crește un stil de viață sănătos, poate face exerciții fizice în mod regulat și poate menține o greutate corporală adecvată. Obezitatea postmenopauză rămâne un factor de risc semnificativ pentru cancerul de sân. Reconstrucția sânilor după mastectomie este, de asemenea, foarte diferită de mărirea sânilor în scopuri cosmetice, astfel încât orice femeie care ia în considerare această procedură nu numai că trebuie să fie conștientă în mod corespunzător de riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale, ci trebuie să aibă, de asemenea, așteptări rezonabile cu privire la un rezultat cosmetic și un posibil impact asupra ei sexualitatea și imaginea corpului.