La Universitatea Charles din Praga 3. FACULTATEA DE MEDICINĂ Departamentul de etică medicală și asistență medicală Ivana Tkačiková Îngrijire medicală a unui pacient cu dg. Pancreatită acută Îngrijirea pacientului cu diagnostic Pancreatită acută Studiu de caz Teză de licență Praga, iunie 2010 1
Autor al tezei: Ivana Tkačiková Programul de studii: Nursing Licență domeniu de studiu: Asistent medical general Conducător: mgr. Renata Vytejčková Departamentul supervizor: Departamentul de asistență medicală Consultant expert: MUDr. Ladislav Denemark Departamentul expert consultant: FNKV Praga, Departamentul chirurgie Data și anul apărării: iunie 2010 2
Declinare de responsabilitate Declar că am procesat această lucrare independent și am folosit doar sursele și literatura enumerate la sfârșitul lucrării. În același timp, dau permisiunea ca această lucrare de licență să fie utilizată în scopuri de studiu. La Praga 6.6. 2010 Ivana Tkačiková 3
Mulțumiri Aș dori să profit de această ocazie pentru a mulțumi conducătorului lucrării mele de licență, Mons. Renata Vytejčková și consultant profesional MUDr. Ladislav Denemark pentru disponibilitatea și sfaturile sale valoroase. 4
CUPRINS 1. INTRODUCERE. 7 2. PARTEA CLINICĂ. 8 2.1 ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE. 8 2.1.1Anatomia pancreasului. 8 2.1.2 Fiziologia pancreasului. 12 2.2.Pancreatita acută. 14 2.2.1. Diviziunea pancreatitei acute. 14 2.2.2. Etiologie. 15 2.2.3. Patogenie. 16 2.2.4. Tablou clinic. 17 2.2.5 Diagnostic. 20 2.2.6.Tratament. 22 2.2.7.Complicații. 27 2.2.8.Prognoză. 29 2.3. DATE DE BAZĂ PENTRU PACIENT. 31 2.3.1. Informatii personale. 31 2.3.2. Istoric medical și diagnostic. 31 2.2.3. Examinări. 32 2.3.4. Cursul spitalizării. 33 3. PARTEA DE ASISTENȚĂ. 37 3.1.INTRODUCERE. 37 3.2 PROCESUL DE ASISTENȚĂ (OP). 37 3.2.1 Importanța procesului de asistență medicală. 37 3.2.2. Etapele procesului de asistență medicală. 38 3.3 MODEL DE SĂNĂTATE DE MUNCĂ ÎN CONFORMITATE CU GORDON MAJOR. 40 3.4 ISTORICUL ASISTENȚEI. 41 3.5. MONITORIZAREA FUNCȚIILOR FIZIOLOGICE. 48 3.6.DIAGNOSTICI DE ASISTENȚĂ DETERMINATĂ. 49 3.6.1.Diagnostice curente de asistență medicală. 49 3.6.2.Diagnostici potențiali de asistență medicală. 54 3.7.Plan de asistență medicală pe termen lung. 58 3.8. EVALUAREA PSIHOLOGICĂ A PACIENTULUI. 62 3.8.1. Introducere. 62 5
3.8.2. Supraviețuirea bolii. 63 3.8.3. Atitudini față de boală. 63 3.8.4. Răspuns la spitalizarea. 63 3.8.5. Evaluarea comunicării. 64 3.8.6. Managementul stresului. 64 3.8.7. Mecanisme de apărare. 64 3.8.8. Motivația pentru tratament. 65 3.9. PROBLEME SOCIALE. 65 3.10. EDUCAŢIE. 65 3.10.1. Introducere. 65 3.10.2.Educarea pacientului despre regimul din secție. 67 3.10.3.Educarea pacientului înainte și după examinarea ERCP. 67 3.10.4.Dieta în boala pancreatică. 68 3.11.PROGNOSTIC. 69 4. CONCLUZIE. 70 LISTA LITERATURII UTILIZATE. 71 LISTA ABREVIERILOR. 72 LISTA TABELELOR. 74 LISTA ANEXELOR. 75 6
1. Introducere Scopul lucrării mele de licență este un tratament cuprinzător al asistenței medicale pentru un pacient diagnosticat cu pancreatită acută. În partea clinică mă ocup de anatomia și fiziologia pancreasului. Ulterior, m-am ocupat de boala pancreatitei acute în sine, care constă în divizarea bolii, etiologie, tablou clinic, diagnostic, posibilități de tratament conservator și chirurgical, complicații și prognostic al bolii. În partea următoare prezint informații de bază despre pacient, anamneza acestuia, examinări de diagnostic și cursul spitalizării. Partea de asistență medicală este procesată conform modelului de îngrijire medicală de către maiorul Gordon. Am continuat sub forma unui proces de asistență medicală. Am pregătit un istoric de asistență medicală în a 3-a zi de internare a pacientului. În aceeași zi, am făcut diagnostice actuale și potențiale. Pe baza diagnosticelor stabilite, am întocmit un plan de îngrijire medicală pentru 24 de ore. L-am implementat și l-am evaluat a doua zi. Următoarea parte este partea psihologică și socială a pacientului. La finalul muncii mă ocup de educația și prognosticul bolii. 7
Tabelul nr.1 Scanează schema de evaluare la admitere Vârsta> 55 ani Leucocitoză> 11,0 mmol/l Glicemie 11,0 mmol/l ser LDH> 350 U/l (5,83 mmol/l) AST> 250 U/l (4,16 mmol/l) Tabel Nr.2 - Scanează schema de notare după 48 de ore Scăderea hematocritului cu mai mult de 10% Creșterea n ureei cu mai mult de 5 mg/dcl (2,0 mmol/l) Calciu