În general
La sfârșitul secolului trecut, au început schimbări semnificative în chirurgie. A început epoca chirurgiei mini-invazive. Primele mini-invazive - operații laparoscopice au fost operațiile apendicelui și apoi ale vezicii biliare. Prima apendectomie laparoscopică a fost efectuată de Semm în 1982, urmată de un vid relativ lung, iar din 1989 a început dezvoltarea laparoscopiei în lume. Primele operații laparoscopice din practică au început în Europa. Acestea s-au răspândit treptat în toată Europa și în America de Nord au rămas inițial în urmă în această tendință. Cu toate acestea, chirurgia mini-invazivă este acum răspândită în întreaga lume.
Operații laparoscopice
marcă
La sfârșitul secolului trecut, au început schimbări semnificative în chirurgie. A început epoca chirurgiei mini-invazive. Primele mini-invazive - operații laparoscopice au fost operațiile apendicelui și apoi ale vezicii biliare. Prima apendectomie laparoscopică a fost efectuată de Semm în 1982, urmată de un vid relativ lung, iar din 1989 a început dezvoltarea laparoscopiei în lume. Colecistectomia laparoscopică a devenit o piatră de hotar majoră în istoria intervenției chirurgicale și a schimbat în mod clar tehnica chirurgicală la sfârșitul secolului al XX-lea, deschizând calea dezvoltării celui mai progresiv și cu cea mai rapidă creștere a domeniului chirurgical, și anume chirurgia mini-invazivă.
Prima colecistectomie laparoscopică a fost efectuată în 1987 de Philip Mouret, chirurg francez din Lyon, care nu a publicat-o niciodată. Prima publicație despre chirurgia laparoscopică a fost publicată în 1989 și vine de la Dubois și colab., Paris, urmată imediat de Perissat și colab. din Bordeaux. În Statele Unite, Reddick și Olsen au publicat primele experiențe în același an. Chirurgia laparoscopică, după neîncrederea inițială a unei părți a comunității chirurgicale, a câștigat rapid o mare popularitate în întreaga lume după publicarea primelor studii privind beneficiile metodologiei.
Din 1991-1992, a început o dezvoltare rapidă a chirurgiei laparoscopice, care ulterior a devenit cunoscută sub numele de chirurgie mini-invazivă, deoarece cuvântul laparoscopie este utilizat în operațiile mini-invazive din cavitatea abdominală. Toracoscopia este menționată în operațiile minim invazive în piept și, în plus, operațiile minim invazive sunt utilizate și în alte domenii, unde au și numele lor specifice - de ex. artroscopie (operații articulare), SEPS (operații speciale pentru ulcerele antebrațului în caz de insuficiență venoasă), MIVAT (operații minim invazive asistate video pentru glanda tiroidă sau glandele paratiroide) etc.
Chirurgia minim invazivă s-a răspândit în toată lumea în aproape toate domeniile domeniului chirurgical. Aproape toate operațiile pot fi efectuate într-o manieră minim invazivă. Dacă puteți efectua o astfel de operațiune în Slovacia, depinde și locul de muncă specific și operatorul specific.
Pentru operații mini-invazive, se utilizează echipamente tehnice relativ extinse și instrumente chirurgicale speciale. Diferența de bază între chirurgia clasică și cea laparoscopică sunt rănile chirurgicale. În chirurgia clasică, rana chirurgicală este de multe ori mai mare - în chirurgia mini-invazivă, se utilizează mai multe răni mici (de obicei de 0,5-1 cm mari).
Avantajele operațiilor minim invazive pot fi rezumate după cum urmează:
- răni chirurgicale minore - efect cosmetic
- dureri postoperatorii mai mici
- debut mai devreme al peristaltismului după operație
- spitalizare mai scurtă - de la 1 zi
- convalescență mai scurtă - perioadă PN mai scurtă - de la 7 zile
- risc mai scăzut de complicații postoperatorii ale plăgii (în principal în ceea ce privește infecțiile, herniile, ...)
Procedura pentru chirurgia abdominală mini-invazivă „laparoscopică”:
Pacientul este operat întotdeauna sub anestezie generală, pentru operație se folosește o tehnică laparoscopică specială, care permite vizualizarea cavității abdominale. Se folosesc instrumente speciale, care sunt introduse prin orificii metalice sau de unică folosință în cavitatea abdominală. Operația folosește pneumoperitoneu, care permite separarea peretelui abdominal de alte organe și astfel permite vizualizarea în cavitatea abdominală.
În prezent, este posibil să se efectueze următoarele operații mini-invazive - „laparoscopice”:
- colecistectomia laparoscopică - îndepărtarea vezicii biliare
- apendectomie laparoscopică - îndepărtarea apendicelui
- hernioplastie laparoscopică - chirurgie laparoscopică în banda inghinală
- hiatoplastie laparoscopică și fundoplicare - în refluxul gastroesofagian resp. în hernia hiatală (arsuri la stomac)
- cardiomiotomie laparoscopică - întreruperea unui sfincter esofagian inferior îngroșat spastic (hernie recurentă).
- adrenalectomie laparoscopică - îndepărtarea glandei suprarenale afectate (intervenția chirurgicală este indicată de un endocrinolog)
- splenectomie laparoscopică - îndepărtarea splinei afectate (intervenția chirurgicală este indicată de un hematolog)
- rezecții laparoscopice ale colonului - atât în tumorile maligne cât și în tumorile maligne ale colonului
- rezecții gastrice laparoscopice - rezecții parțiale ale stomacului în anumite boli indicate
- bandaj gastric laparoscopic - în obezitate morbidă (pacientul este indicat de un obezitolog după finalizarea examinărilor necesare)
- unele operații toracoscopice
Indicații generale pentru operații laparoscopice:
Orice pacient care este examinat cu atenție și a cărui boală îndeplinește criteriile pentru intervenția chirurgicală își poate consulta medicul, resp. la chirurg la posibilitatea unei metode chirurgicale laparoscopice în boala sa. Efectuăm toate operațiile laparoscopice de mai sus. Pentru metoda chirurgicală - clasică sau laparoscopică, chirurgul decide în funcție de multe criterii - amploarea și progresia bolii, experiența sa, experiența la locul de muncă, habitusul pacientului, operații anterioare etc.
Contraindicații generale pentru chirurgia laparoscopică:
O contraindicație relativă este bătrânețea pacientului și intervenția chirurgicală anterioară în cavitatea abdominală.
O contraindicație poate fi o constatare cardiacă sau respiratorie proastă la pacient - la astfel de pacienți, examen cardiologic sau pulmonar, ECHOKg al inimii, spirometrie, resp. alte examinări pe care un cardiolog sau un medic pulmonar le va solicita pentru a comenta starea actuală a pacientului și adecvarea pentru chirurgia laparoscopică.
Alegerea chirurgului este foarte importantă - nu fiecare chirurg poate efectua toate tipurile de operații laparoscopice. Este necesar să se creeze centre unde vor fi concentrate astfel de operațiuni.