Colecistectomia
Chirurgie laparoscopică a vezicii biliare - colecistectomie laparoscopică.
Calculii biliari sunt un diagnostic relativ frecvent la întreaga populație și pot fi întâlniți în aproape fiecare grupă de vârstă. Dacă la un pacient se găsesc calculi biliari, așa-numitul colecistolitiaza, se recomandă intervenția chirurgicală, i. îndepărtarea vezicii biliare chiar și cu pietre. Este important să preveniți posibilele complicații care pot apărea cu colecistolitiaza.
Chirurgie laparoscopică a vezicii biliare - colecistectomie laparoscopică
marcă
Anatomie și fiziologie
Bila curge prin căile biliare în duoden - intestinul subțire. Vezica biliară este un „depozit” de bilă care este folosit pentru a goli vezica biliară atunci când este încărcat cu alimente. Este plasat sub arcada nervurii drepte, sub lobul drept al ficatului, cu dimensiuni de aproximativ 6-7 cm în direcție longitudinală, peretele are o grosime de până la 3 mm.
Boli
- calculi biliari - colecistolitiaza (tip I., II., III)
- Inflamația vezicii biliare - acută, subacută și cronică
- polipi (creșteri mucoase) ale vezicii biliare
- disfuncție a vezicii biliare
- tumora vezicii biliare - primară sau secundară
Simptome
Simptomele bolii vezicii biliare pot varia de la dificultăți dispeptice nedeterminate la colici fără echivoc ale vezicii biliare. După anumite mese (în special după mesele grase sau afumate, leguminoasele, ceapa și usturoiul, ...) pacientul poate avea balonări, dureri în partea dreaptă sau chiar spre mijlocul abdomenului cu radiații în spate, senzație de rău sau vărsături. În plus, poate avea scaune palide, gălbui, care pot mirosi și sunt „lipicioase”. Când lăsați pietre mici, resp. nisip biliar sau noroi, poate exista icter tranzitoriu - „îngălbenire”.
Diagnostic - examinări
Următoarele examinări trebuie efectuate la un pacient cu aceste simptome:
- examen clinic la medicul raionului, resp. la chirurg sau gastroenterolog
- USG - examen sonografic al cavității abdominale
- așa-zisul sonografie excretorie - în cazul în care dificultățile persistă în ciuda unei descoperiri negative a USG în ceea ce privește colecistolitiaza. În timpul acestei examinări, așa-numitul „Funcția vezicii biliare” prin sonografie repetată a vezicii biliare pe stomacul gol și apoi după masă. Dacă vezica biliară nu se golește deloc, poate fi o defecțiune.
- teste de laborator - teste hepatice (pentru icter)
- Scintigrafie excretorie - în vezica biliară disfuncțională
- Examen CT sau RM - dacă se suspectează cancer
- alte examinări în funcție de necesitatea și discreția medicului examinator - specialist (chirurg, gastroenterolog)
Indicații pentru chirurgia laparoscopică a vezicii biliare - colecistectomia laparoscopică
- Colecistolitiaza - inclusiv noroi biliar și nisip
- Polipii vezicii biliare
- Inflamația vezicii biliare - atât acută, cât și cronică
- Vezica biliară funcțională
Fiecare pacient cu colecistolitiază este indicat pentru intervenție chirurgicală, deoarece posibilele complicații rezultate din litiază la blocarea sau slăbirea pietrelor (de la hidropsul vezicii biliare, prin inflamația acestuia, perforarea până la pancreatită acută, icter - îngălbenirea etc.) pot fi grave și pot fi abordate în consecință în mod semnificativ complicat.
Contraindicații la colecistectomia laparoscopică
Contraindicații generale de bază pentru chirurgia laparoscopică. Mai mult, contraindicațiile sunt cancerul vezicii biliare, inflamația severă a vezicii biliare, cu incapacitatea de a diseca în mod fiabil structurile din zona triunghiului Callot.
Chirurgie laparoscopică a vezicii biliare - colecistectomie laparoscopica, este numit în prezent etalonul aur în operațiile vezicii biliare. Poate fi efectuat laparoscopic din trei sau patru porturi, în timp ce procedura este aceeași ca într-o operație clasică - este vorba despre îndepărtarea întregii vezici biliare și a conținutului acesteia. Diferența este în rană - în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, toată operația se efectuează de la 2-3 incizii mari de aproximativ 1 cm și o incizie de 2-2,5 cm deasupra buricului, prin care vezica biliară este îndepărtată din cavitatea abdominală. După o intervenție chirurgicală laparoscopică reușită, convalescența este semnificativ mai scurtă, iar unii pacienți sunt capabili să părăsească spitalul încă din 24 de ore după operație. PN poate fi scurtat până la 7-9 zile după operație.
Desigur, nu orice operație care începe laparoscopic este întotdeauna finalizată laparoscopic. Uneori, din diverse motive, este necesar să finalizați operația în mod clasic.