Limfedemul este o umflare limfatică a oricărei părți a țesuturilor moi ale corpului, dar apare cel mai adesea pe membre. Ideea o funcția de drenaj afectată a vaselor limfatice, când fluidul se acumulează în spațiul intercelular din zona afectată. Acest lucru determină inflamația cronică și remodelarea țesutului normal în țesutul conjunctiv cu o durată mai lungă de limfostază.
Primar, limfedemul congenital este de obicei cauzat de dezvoltarea insuficientă a sistemului limfatic. Secundar, Limfedemul dobândit apare de obicei din afectarea secundară a sistemului limfatic după intervenție chirurgicală, iradiere sau este o manifestare directă a unui proces malign.
Distingem un total de 4 etape de umflare limfatică:
- 1) stadiul ascuns este fără semne de umflare
- 2) etapa de tranziție este reversibilă, adică apare pentru un timp tranzitoriu (după efort fizic) și dispare din nou
- 3) stadiul cronic reprezintă deja un edem permanent
- 4) stadiu, elefantiază, când există o umflare dimensională permanentă cu reconstrucție fibroasă a pielii și a țesutului subcutanat.
Tratamentul limfedemului se bazează pe terapia decongestivă
Dacă nu este tratat, limfedemul duce la fibrotic subcutanat gradual. În cazuri rare, pe acest teren deteriorat se poate dezvolta un ulcer - ulcus cruris lymphaticum. Aceste ulcere sunt de obicei la nivelul membrelor anterioare.
Baza tratamentului este întotdeauna terapie decongestivă complexă (bandaje și sisteme de compresie, drenaj limfatic manual și presoterapie instrumentală), care este completat de exerciții speciale și îngrijire temeinică a pielii membrului. Prevenirea infecției subcutanate este importantă.
Edemul pulmonar este mai frecvent la femei
Limfedem sau edem pulmonar este o boală pe tot parcursul vieții și reprezintă atât o povară fizică, cât și o povară mentală pentru pacient. Numărul pacienților care suferă de edem pulmonar este estimat la 2%, femeile sunt mai des afectate.
Limfedemul rezultă din incapacitatea sistemului pulmonar de a scurge suficient lichidul tisular care încă se formează. Umflarea poate apărea practic oriunde pe corp, dar afectează cel mai adesea membrele superioare și inferioare, mai rar organele genitale, fața, abdomenul.
Limfedemul primar este congenital, secundar este rezultatul unui proces patologic
Limfedem primar (congenital) de la faza latentă la așa-numita manifestarea clinică a umflării va avea o sarcină mai mare asupra sistemului pulmonar (de exemplu, efort mare, modificări hormonale, sarcină, infecție, intervenții chirurgicale, radiații, întreruperea temporară a membrului). La început, umflarea apare mai ales pe membrele inferioare, în zona nărilor și gleznelor, se răspândește treptat în sus. Se formează treptat. La început este vizibil doar seara și după un efort sporit, dar în timp devine permanent prezent.
Limfedem secundar (dobândit) este rezultatul unui proces patologic care are originea în afara sistemului pulmonar însuși (de exemplu, leziuni, infecții, intervenții chirurgicale, iradiere), dar care duce la un blocaj parțial sau complet al sistemului pulmonar. Afectează aproape întotdeauna doar un singur membru, începând de sub locul blocării și răspândindu-se rapid în jos.
Din umflarea de altă origine (de exemplu, edem venos, edem datorat inimii, rinichilor, bolii tiroidiene) limfedemul se poate distinge pe baza tabloului clinic, a anamnezei și a rezultatelor examinării. Diferențierea este necesară deoarece tratamentul lor este diferit.
Complicațiile limfedemului membrelor includ diverse boli ale pielii (de exemplu ciuperci), care pot provoca inflamația vaselor vasculare, inflamația venelor sau o infecție streptococică severă (trandafir - erizipel).
Tratamentul include compresie în aer liber și masaj
Bolile sistemului pulmonar necesită tratament regulat, zilnic și pe termen lung, care, dacă are succes, nu poate fi evitat fără cooperarea activă a pacientului.
Măsura de bază a tratamentului este compresia externă, pe care o realizăm purtând ciorapi medicali, umeri sau bandajarea membrului. Ulterior, ar trebui să fie o parte importantă a tratamentului intensiv al umflării membrelor drenaj limfatic manual. Acest masaj care susține circulația pulmonară se efectuează în locuri de muncă specializate o dată pe zi timp de 4-6 săptămâni. Un alt tratament posibil este așa-numitul. presoterapie (masaj segmentar de presiune). Există masaje ciclice ale membrului cu un manșon de drenaj pe membrul superior sau inferior. Pe lângă dispozitivele profesionale disponibile în facilitățile profesionale, sunt disponibile și dispozitive destinate tratamentului la domiciliu.
O parte importantă a unui tratament cuprinzător al limfedemului membrelor sunt ușoare exercițiu fizic (mers pe jos, înot, gimnastică, alergare scurtă, ciclism etc.). Mușchii contractați în timpul exercițiului comprimă pereții vaselor limfatice și îmbunătățesc drenajul limfatic. Tratamentul este completat de utilizarea medicamentelor care au efecte limfotonice și limfokinetice.
Stil de viață adecvat și evitarea temperaturilor ridicate
Este recomandat pacienților cu risc de limfedem mai ales pentru a vă relaxa cu o poziție ridicată a membrelor (când membrul superior este umflat, este indicat să folosiți o curea de mână). De asemenea, este important să nu supraîncărcați membrele (de exemplu, stând în picioare, mărșăluind, așezat) și să nu transportați sarcini grele. Deoarece membrul umflat este predispus la infecții care pot agrava semnificativ boala, este, de asemenea, necesar să se prevină leziunile minore (abraziuni, vânătăi, arsuri, mușcături de insecte etc.). Un alt factor de risc este expunerea membrului afectat la temperatura excesivă (baie fierbinte, saună, plajă).
Un pacient cu limfedem ar trebui să mențină o greutate corporală adecvată, să mănânce o dietă variată și să sară mai puțin. O parte importantă a tratamentului cuprinzător al limfedemului membrelor este exercițiile fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos, înotul, gimnastica, alergarea scurtă, ciclismul și multe altele.