limfoamele

Limfoamele maligne non-Hodgkin sunt tumori ale țesutului limfatic. Cauza nu este complet cunoscută, dar este probabil legată de retrovirusuri precum VHB și HIV. Principalele simptome sunt

  • mărirea de lungă durată a nodurilor din gât, axile și inghine, care sunt ferme la atingere și nedureros,
  • piele iritata,
  • durere contondentă în noduri mărite, care apare la câteva minute după consumul de alcool,
  • anomalii ulterioare ale sângelui.


Clasificare:

  • dintr-o celulă precursor/dintr-o celulă matură
  • Limfomul B/limfomul T/limfomul NK
  • nodal/extranodal

  • din arhitectură - nodal/difuz (mai rău)
  • din dimensiune - din celule mari (mai rău)/din celule mici

Divizia editează sursa]

Le împărțim în funcție de tipul de celulă tumorală în Limfoamele T, Limfoamele B A Limfoame NK. Anticorpii marcați cu literele CD cu numărul corespunzător sunt folosiți pentru a distinge linia celulară. Tumorile cu celule B mature reprezintă 85% din toate limfoamele non-Hodgkin din întreaga lume. [1] Tumorile din celulele NK și T mature sunt relativ mai puțin frecvente. Acestea diferă de limfoamele Hodgkin prin faptul că, spre deosebire de ele, le lipsește trăsăturile (un număr mare de celule de fundal așa-zisul celule inflamatorii, celulele tumorale sunt mari și au un nucleu mare și nucleu eozinofil - bb de Hodgkin, bb de Reed-Stenberg).

Limfoamele B-non-Hodgkin editează sursa]

Leucemie limfocitară cronică (LLC) editează sursa]

Boala apare mai des la pacienții vârstnici (peste 50). De obicei, este lent timp de câțiva ani. Pacienții pot fi asimptomatici sau pot prezenta oboseală, mărirea ganglionilor limfatici, hepatosplenomegalie (limfocite mici cu activitate mitotică scăzută se infiltrează în splină și spațiile portobiliare ale ficatului), anemie hemolitică autoimună și leucocitoză din sângele periferic. Poate evolua până la difuzarea limfomului mare cu celule B.

Limfom folicular editează sursa]

Este o tumoare care provine din celulele centrelor germinale ale foliculilor limfatici (este formată din centrocite tumorale și centroblaste). Apare la maturitate și la bătrânețe. Pacienții sunt adesea asimptomatici și ajung într-un stadiu avansat. Timpul mediu de supraviețuire este de 6-8 ani. [1] În funcție de numărul centroblastelor, tumorile sunt împărțite în trei etape:

  • I - celulele tumorale aranjate folicular au o dimensiune și aspect mediu ale centrocitelor, dar conțin și un număr mic de centroblaste
  • II - este similar cu I, dar conține mai mulți centroblasti,
  • III - predominanța centroblastelor în principal mari. Tipice sunt translocațiile cromozomilor 14 și 18 și supraexprimarea oncogenei bcl-2, care previne apoptoza. Poate evolua până la difuzarea limfomului mare cu celule B.

Limfom MALT (țesut limfatic asociat cu mucoasa) editează sursa]

Acestea includ limfoamele care apar în țesutul limfatic extranodal. Acestea apar cel mai frecvent în stomac, unde țesutul limfatic nu este prezent în mod normal, dar se formează în gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori. Uneori este suficient să ucizi Helicobacter pentru a-l vindeca. Este un limfom malign de grad scăzut care crește local și nu se răspândește în mediu.

Limfom cu celule de manta editează sursa]

Apare în principal la bărbații adulți mai în vârstă. Se produce proliferarea celulelor mantalei foliculului limfatic. Are un prognostic prost. Durata medie de supraviețuire este de 3-5 ani. [1] Translocarea cromozomilor 11 și 14 și supraproducția ciclinei D1 sunt tipice.

Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL) editează sursa]

Este unul dintre cele mai frecvente limfoame. Apare la vârstnici, dar poate apărea și la copii. Poate apărea de novo, dar și din limfoamele B de grad scăzut. Crește agresiv, dar poate răspunde bine la tratament. În aproximativ 40% din cazuri, apare și în afara nodurilor. [1]

Limfomul lui Burkitt editează sursa]

Tumora extrem de agresivă a copilăriei, care apare adesea extranodal și este formată dintr-o populație de limfocite B mici, macrofage și corpuri apoptotice. Tabloul histologic seamănă cer înstelat. Varianta endemică apare în Africa și Noua Guinee, unde afectează maxilarul și oasele feței. EBV și malaria joacă un rol aici. Varianta sporadică Afectează în principal GIT, ovarele, sânii și rinichii și este mai frecvent la adulți. O variantă asociată cu imunodeficiența (adesea la pacienții cu SIDA, pacienții au infiltrat măduva osoasă și noduli).

Limfoamele T-non-Hodgkin editează sursa]

Limfom extranodal cu celule T editează sursa]

Limfom necrozant, în special la adulți. Apare în cavitatea nazală și în țesuturile din jur. Este adesea asociat cu EBV.

Limfom cu celule T periferice editează sursa]

Afectează în principal nodulii. Are un răspuns slab la tratament și un prognostic slab. Aproximativ jumătate din limfoamele cu celule T aparțin acestui grup.

Micoza fungoide editează sursa]

Limfom cronic, care durează câțiva ani. Petele roșii se formează pe piele. Mai târziu, se răspândește la organele interne (splină, plămâni și ficat).

Sindromul Sézary editează sursa]

Este o boală mai agresivă decât micoza fungoidelor. Pe lângă piele, infiltratele tumorale se găsesc și în ganglioni limfatici și sânge. Are un prognostic prost.