Documente

www.solen.sk | 2014; 15 (2) | Pediatrie pentru practică

managementul

Manament din sautism. MUDr. Dr. Daniela Ostatnkov, MD Anna Pivovariov, MD Silvia Hnilicov, MD Katarna Babinsk, dr., MSc. Stare fiziologică, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles, Bratislava

Spectrul tulburărilor autiste reprezintă un grup fenotipic foarte eterogen de tulburări cu trăsături comune în două ipoteze de bază, care reprezintă un deficit în comunicarea socială și interacțiunea cu tiparele competitive de comportament, interese și activități. Cercetarea în etiologia autismului este o mare provocare pentru educația medicală. Cercetătorii identifică factorii genetici de risc care, combinați cu factorii de mediu, cresc riscul dezvoltării unui fenotip autist. Până în prezent, nu se cunoaște niciun marker biochimic care să confirme diagnosticul de autism și nici nu cunoaștem vreo farmacoterapie care să vindece autismul ad integrum. Manamentul trebuie individualizat pe baza nevoilor specifice ale copilului.

Cuvinte metalice: spectrul tulburărilor autiste, diagnostic, management, intervenție.

Managementul copiilor cu autism

Tulburările din spectrul autist reprezintă un grup aheterogen de tulburări caracterizate prin creșterea nivelului de comunicare și interacțiune socială afectată și prezența unui model restrâns de comportament și interese repetate. Cercetările privind etiologia autismului prezintă o provocare substanțială pentru medicina clinică. Cercetătorii au identificat factori genetici care, pe lângă factorii de mediu, cresc riscul fenotipului autist. Nu se cunoaște niciun marker biochimic care să confirme diagnosticul de autism și, în plus, nu se cunoaște nicio intervenție farmacologică pentru vindecarea acestei afecțiuni ad integrum. Managementul trebuie individualizat în funcție de nevoile specifice ale copilului.

Cuvinte cheie: tulburare a spectrului autist, diagnostic, management, intervenție.

Pediatru. practică, 2014, 15 (2): 8185

Definiția criteriilor adiagnostice Autismul este omniprezent, biologic-

adică tulburare neurovină. Este o boală cronică cu eterogenitate fenotipică ridicată și comorbidități aneurobiologice, care a determinat mulți experți să aibă o terminologie diferită. Termenul tulburare de spectru autist (ASD) utilizat în literatura mondială ne-a fost denumit tulburări de spectru autist (PAS), deși spectrul termic al spectrului autist (SAP) ar trebui utilizat mai întâi sau dacă este o singură tulburare de la SAP, atunci ar trebui să folosim abrevierea PAS în sensul unei tulburări din spectrul tulburărilor autiste. În acest sens, vom folosi asasinii SAP aPAS și în această postare. Acest spectru include diagnostice conform MKCH 10 ca autism infantil, autism atipic și sindrom Asperger.

Autismul copilăriei este definit ca a) vinovăție întârziată anormală care apare înainte de vârsta de trei ani; b) un tip caracteristic de funcționare anormală în toate cele trei domenii ale psihopatologiei: interacțiune socială reciprocă, comunicare și control limitat, stereotip repetat. În plus față de aceste teste de diagnostic specifice, poate exista prezența unor abateri nespecifice, cum ar fi fbia, tulburări de somn și alimentație, izbucniri de furie și agresivitate.

Autismul atipic diferă de cel al copilului fie prin vârsta de debut, fie prin faptul că toate cele trei grupe de criterii de diagnostic.

Sindromul Asperger este, de asemenea, caracterizat printr-un tip de deteriorare a calității interacțiunilor sociale reciproce, cum ar fi autismul, împreună cu un repertoriu limitat, stereotip, recurent de interes și activitate. În primul rând, se deosebește de autism prin faptul că există o lipsă de întârziere generală a culpabilității viței de vie (15).

În 2013, Grupul de lucru DSM-5 (www.dsm5.org) a introdus utilizarea unui termen, Autism Spectrum Disorder (Autism Disorders Spectrum), care înlocuiește diagnosticul de tulburare autistă, tulburarea Asperger și alte tulburări nespecificate. Sindromul Asperger nu este un diagnostic special și nici autismul termic cu funcții ridicate nu se încadrează în spectru. Criteriile de diagnostic au fost reduse de la 3 la 2, concentrându-se pe deficitele de comunicare și interacțiune socială și pe modelele competitive de acțiune. Tulburarea poate să nu apară până la vârsta de 3 ani, criteriile adiagnostice au fost îmbogățite cu anomalii senzoriale (1).

Epidemiologie Nedvna tdia Centers for Disease Control

și Prevenție a stabilit prevalența SAP în Statele Unite la 11,3 din 1.000, luând în considerare criteriile de diagnostic DSM-IV (14). Conform ghidurilor britanice pentru diagnosticul sau boala persoanelor cu autism, prevalența autismului este în prezent de 1% din populația de copii (11).

În ultima perioadă, cercetarea etiolului-

Autismul s-a concentrat pe studiul bazei biologice a acestei boli clinic foarte variabile. Prevalența crescândă a autismului este atribuită unei mutații genetice moștenite sau create de novo care afectează negativ tulburările sistemului nervos central. Ca risc genetic, au fost identificate mutații rare care promovează relevanța chiar și a tulburărilor monogene, cum ar fi scleroza tuberculilor (8). Terasul săsesc susține, de asemenea, satele poligene, iar prisma pentru fenotipul autist este mai mulți gnomi ai incașilor de smalm. Aberația genetică nu este pe deplin responsabilă pentru toate cazurile acestei boli (7). Se presupune că apariția defectelor vinului cu o combinație de inovații de gene nefavorabile de factori de mediu. Presupunând că sautismul se naște, factorii de mediu advers trebuie să acționeze cel mai târziu în timpul unei vieți confortabile. Acestea i-ar da sub formă de diverse toxine, dar și de factori incipienti, cum ar fi cu viva mamei, infecții în timpul sarcinii, imaturitatea fătului la naștere și vârsta părinților în momentul dieaa. Anomaliile sistemului imunitar afectează transmisia sinaptică, a cărei deteriorare ar fi cauzată de patomecanismul fenotipului autist. Acestea încă explică apariția frecventă a autismului. Chiar dacă PAS nu este legat de cromozomul X, acesta devine în greutate-

Pediatrie pentru practică 2014; 15 (2) | www.solen.sk

82 Recenzii de linie

fie un alt protector al celui de-al doilea cromozom sexual al sexului feminin, fie cromozomul Y ca factor de risc pentru adolescenți (8). Aneuromodulatorii neuromeditori hormoni cu mesageri mesageri și tulburări ale inovațiilor și metaboliților lor ar putea.

Vă recomandăm screeningul pentru autism

psydlr/M-CHAT/Official_M-CHAT_Website.html. La evaluarea chestionarului de screening, populația este împărțită în populație cu risc ridicat, populația cu risc mediu de populație cu risc anxios (Tabelul 2). Maxim

scorul este de 20 de puncte. Ascundere: pentru întrebările 2, 5 și 12, fiecare casetă de răspuns ascunde un punct, iar pentru alte întrebări, cazul răspunsului nu ascunde un punct. Punctele sunt evaluate și evaluate conform Tabelului 2.

Dacă suspiciunea de ASD este în intervalul de 3 7 puncte, se folosește chestionarul de verificare M-CHAT F. Chestionarul este compus din 20 de întrebări identice ca un chestionar de referință. Întrebările, care au fost identificate ca suspecte ale chestionarului eșantion, vor fi verificate prin întrebări detaliate. Acestea sunt specificate cu precizie. Fiecare întrebare are exact o parte, astfel încât evaluarea este pur și simplu consumatoare de timp. Fiecare a fost apoi evaluat ca un test dilo. Dacă copilul depășește 2 puncte, un diagnostic complet de adia va fi efectuat de un specialist, cum ar fi un psihiatru pentru copii sau un psiholog client.

Diagnosticul Pacienții SPAS sunt foarte eterogeni

grup, sunt caracterizate prin diferite grade de afectare a limbajului, a funcțiilor cognitive, sociale și comportamentale. În prezent, nu există un marker biologic care să confirme diagnosticul de autism, diagnosticul se bazează pe o examinare detaliată și cuprinzătoare a bolii pe o bază interprofesională. Aceasta implică un examen psihiatric standard, începând cu un interviu cu un membru al familiei, anamneză (istoric medical, inițierea unui istoric temporar, perinatal, probleme actuale de sănătate trecute) în vederea obținerii de informații care să indice un diagnostic de 10 pacienți conform criteriilor 5 . Următorul este un examen fizic general al diei. Ar trebui acordată o atenție sistematică și zonelor relevante pentru diagnosticul diferențial al abra

Tabelul 1. Întrebarea M-CHAT R Vă rugăm să răspundeți la următoarele întrebări în funcție de modul în care funcționează de obicei munca dvs. Dacă ați observat doar prima dată, dar de obicei nu o faceți, răspundeți nu. Crouch, pentru noi, bine sau nu pentru orice întrebare.

1. Dacă te uiți la jocul din cameră, urmărește jurnalul tău? (de exemplu, dacă te uiți la o piesă de teatru sau la un animal de companie, privește diea unei piese de teatru sau a unui animal de companie)

2. Te-ai îngrijorat vreodată că copilul tău nu o va folosi? nu Nu.