unilabs

Medicina de urgență (UM) este una dintre cele mai tinere discipline din contextul internațional. În 1998, UM a fost declarat departament medical cu drepturi depline prin Manifestul UM. Deși este o specializare medicală relativ tânără, se dezvoltă foarte dinamic. Se bazează pe cunoștințele și abilitățile necesare pentru a preveni, diagnostica și gestiona simptomele urgente și emergente ale bolilor și leziunilor care afectează pacienții de toate vârstele și într-o serie de tulburări somatice și mentale nediferențiate.

Variabilitatea uimitoare a imaginilor clinice pe care le întâlnim în UM sugerează profilul unui medic UM. Urgenologul trebuie să poată suporta cu siguranță riscul, să fie familiarizat cu diagnosticul diferențial și să poată lua decizii într-un timp scurt, să gestioneze organizarea intervenției la fața locului și în spital și să poată stabili priorități. Îngrijirea de urgență necesită medici cu pregătire specială. UM este o specializare cu drepturi proprii. Medicii înscriși la pregătirea de specialitate ar trebui să aibă o experiență în una dintre discipline, cum ar fi chirurgia, medicina internă, anestezie, pediatrie sau terapie intensivă. Instruirea în medicina de urgență include 6 luni cu normă întreagă la departamentul UM. Departamentul UM din Slovacia a reușit, de asemenea, să obțină predare universitară la facultățile medicale. Din 2000 la Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și din 2009 la Facultatea de Medicină, SZU este o disciplină opțională.

Multidisciplinaritatea menționată face ca domeniul nostru să fie atractiv. Îmi place să parafrazez ideea unei importante personalități mondiale, un expert în UM și medicina pentru dezastre, prof. Univ. Judith Tintinalli din Statele Unite, cu care împărtășesc opinia că „medicina de urgență este cea mai bună alegere în carieră, deoarece este încă variabilă, este o profesie pentru întreaga populație și cel mai important - niciodată, dar cu adevărat niciodată nu este plictisitor”.

Din istorie

Rădăcinile medicinei de urgență în lume și în Slovacia se întorc la istoria antică a medicinei și a vindecării în sine. Excluderea „urgentelor” ca atare de la îngrijirea obișnuită a bolnavilor a fost condiționată de conflicte de război și dezastre, în timpul cărora pacientul a murit „pe teren” fără asistență. Firul de timp al istoriei UM datează din 1872, de la care se păstrează primele mențiuni despre instituționalizarea asistenței pre-spitalicești în Slovacia (înființarea unei brigăzi de pompieri în Košice, nașterea primelor ambulanțe și a primului serviciu medical de urgență stații din cele mai mari două orașe ale noastre - Bratislava și Košice). la forma actuală a rețelei construite de servicii medicale de salvare cu numărul de 273 stații terestre și 7 stații ale serviciului medical de salvare elicopter (VZZS).

Începuturile Societății Urgentologice Slovace

(Societatea slovacă de medicină de urgență și medicină în caz de dezastre, SSUMaMK)
Înființarea Societății Slovace de Medicină de Urgență și Medicină în caz de dezastru (SSUM și MK) datează din 1996. Societatea noastră profesională nu are o tradiție îndelungată în comparație cu altele, dar era condusă de cele mai respectate personalități ale medicinei de urgență slovace: MUDr . Ladislav Simak, MD Ján Kovalčík și doc. Viliam Dobiáš. Fiecare dintre ei a adus mari pozitive pentru dezvoltarea unui departament tânăr de profilare și a societății profesionale în sine. Activitățile în creștere care decurg din misiunea societății profesionale (diseminarea celor mai recente cunoștințe științifice, sprijin și organizarea diferitelor întâlniri profesionale, conferințe și congrese) necesită implicarea și recunoașterea propriei baze de membri. În prezent, baza de membri este formată din 130 de membri, în majoritate urgatologi, anesteziologi, dar și paramedici și operatori.

Evenimentele actuale și obiectivele atinse ale SSUMaMK

Douăzeci și doi de ani de la înființarea companiei profesionale nu este mult, dar în ceea ce privește dezvoltarea tehnologiei și timpul în sine, este o generație. Iar generația actuală are mult mai multe informații și oportunități de a lucra mai eficient. Odată cu apariția generației au venit schimbări. Doc. Viliam Dobiáš a fost șeful comisiei timp de 8 ani. Din 2014, președintele companiei este MUDr. Dr. Tana Bulikova. Actualul comitet reprezintă o comunitate de oameni care își împărtășesc respectul față de dezvoltarea medicinii de urgență în Slovacia, care lucrează constant pentru promovarea acesteia în țară și în străinătate și au merite incontestabile în multe activități care decurg din misiunea SSUMaMK.

Lucrul într-un comitet nu este și nu a fost niciodată ușor. Necesită angajament constant, entuziasm și organizare a mai multor activități profesionale diferite. În ultimii patru ani, am gestionat o serie de sarcini care decurg din nevoile actuale ale companiei noastre. Mai presus de toate, am modernizat și actualizat site-ul web (www.urgmed.sk), pe care l-am pus la dispoziția publicului larg profesionist. Suntem, de asemenea, pe rețeaua socială pentru informații și comunicare deschisă. Am adoptat un nou logo atemporal.

Facem recomandări profesionale. Scopul lor nu este să atace judecata profesională a unui medic și arta de a diagnostica, ci să ajute medicii urgenti să gestioneze starea cât mai bine. Așa cum spune profesorul Černý, președintele Societății cehe de medicină pentru terapie intensivă (ČSIM), „Orientările ar trebui să servească în principal atunci când nu mă pot gândi la nimic mai bun pentru pacientul meu specific (bazat pe cunoștințe de fiziopatologie, comorbidități și starea sa actuală). „Standardizarea procedurilor poate fi, de asemenea, utilă. În cazul evaluării unor posibile erori, este utilă și în comparație cu lumea.

Am pus în practică recomandări profesionale: Procedură profesională pentru îngrijirea de urgență pre-spitalicească a pacienților cu neurotraumatism, Recomandări pentru utilizarea magneților la pacienții cu cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) în serviciile medicale de urgență, Criterii pentru utilizarea serviciilor medicale de urgență pentru elicoptere (VZZS), Recomandări pentru gestionarea timpurie a STEMI. Pregătim altele: managementul precoce al coagulopatiei traumatice, urgențe selectate în pediatrie, managementul precoce al sincopei și altele.

Publicăm în reviste interne și străine. Suntem membri ai revistei profesionale cehe Emergency Medicine (publicată de 4 ori pe an) și avem un membru activ în comitetul editorial al Journal Emergency Medical Services (SUA) și în revista poloneză Ratownictwo Medyczne.

În fiecare an ne organizăm cu succes cu OZ Hviezda života Congresul central european al UM și MK la Vyhny. Scopul și esența congresului nostru este prezentarea observațiilor științifice și clinice și a celor mai recente cunoștințe din domeniu. Este un eveniment de top al urgologilor slovaci, cu participarea a peste 300 de medici și paramedici, cu peste 70 de prezentări de experți străini și interni. Congresul include, de asemenea, situații și ateliere simulate. Ținem pasul cu cerințele tot mai mari de informatizare a congreselor și de tehnologii interactive și intenționăm să proiectăm grupuri de lucru care să abordeze un subiect specific pe termen lung. Scopul este de a dezvolta problema în profunzime, în strânsă cooperare cu specializările în cauză. Aceasta se referă la problema cvintetului primei lecții (încetarea bruscă a circulației, traumatisme severe, SCA, CMP, insuficiență respiratorie severă). Pe lângă acestea, sunt importante și alte subiecte care trebuie abordate: UM spitalic, UM geriatric și multe alte subspecializări.

Vă garantăm multe evenimente profesionale, Participăm activ la mai multe (Rescue 2014 în High Tatras, Rescue 2015 în Košice, Campionatul Slovac la CPR și altele). Susținem activitățile Consiliului Slovac de Resuscitare și suntem un partener mândru și pe termen lung al competiției mondiale a echipajelor serviciilor de salvare medicală Rally Rejvíz.

În ceea ce privește cooperarea interdisciplinară, avem o cooperare foarte bună cu cardiologii, medicii legiști și medicii pediatri slovaci. Prin introducerea recomandărilor pentru gestionarea timpurie a STEMI, reușim să scurtăm timpul ischemic total al pacientului și să creștem proporția transportului de către echipajele EMS direct de la câmp la cardiocentru, cooperăm în proiectul deceselor evitabile, am cartografiat situația actuală a accesului public AED. Împreună am instruit sute de oameni în domeniul managementului timpuriu al STEMI, diagnosticarea ECG, RCP la copii și adulți, în gestionarea managementului căilor respiratorii, în problema ventilației artificiale pulmonare, capnografiei și capnometriei, în furnizarea intrării intraoase. și în procedurile selectate în pediatrie (MUDr. Dano Csomor, Brano Podhoransky, MD, Miloslav Hanula, MD). Mulțumesc MUDr. Norbert Moravanský și colegii de la Institutul de Medicină Legală, Universitatea Charles din Bratislava, avem ateliere pe probleme de criminalistică.

cooperare internationala

Cele mai mari schimbări în serviciul de salvare

Când generația mea a început acum treizeci de ani, aveam mâinile aproape goale într-o ambulanță și a trebuit să ne bazăm pe experiența, simțurile și intuiția noastră. Astăzi avem o gamă întreagă de opțiuni. În comparație cu perioada anterioară transformării, condițiile actuale de echipamente materiale și tehnice sunt foarte bine definite și îndeplinite în mod realist. Acestea reprezintă un punct forte al sistemului de sănătate de salvare din Slovacia. Chiar și atunci când comparăm cu țările europene dezvoltate, suntem la un nivel foarte bun. Sunt definite regulile tehnice pentru ambulanțele medicale de urgență, pentru autoturisme conform standardului tehnic european, este definit standardul echipamentelor cu echipament medical, medicamente și material medical special (SZM). Echipamentul individual de protecție, cum ar fi elementele reflectorizante, culoarea hainelor, simbolurile de identificare și altele asemenea, este clar definit.

În anii 90 am început să servesc ca ambulanță și apoi au fost utilizate ambulanțe precum Škoda 1203, Letonia, Ávia - cutie închisă. Ambulanțele moderne și facilitățile existente în acestea sunt aceleași în toate țările UE, în conformitate cu directiva Uniunii Europene (UE).

Vehiculele sunt în mare parte fabricate de Mercedes, Renault și Fiat.

Câteva statistici

Anul trecut, toate cele 273 de echipaje medicale de urgență din Slovacia au avut grijă de 541.713 pacienți (din care 41.837 au fost intervenții secundare). Aceasta este cu 17% mai mult decât în ​​2010. Echipajul medical a intervenit în 35% și salvatorii în 65% din numărul total de călătorii, cooperarea RZP cu RLP a fost în medie în 1,6% din intervenții. În 98,4% din intervenții, echipajele RZP au intervenit independent. Cvintetul First Hour este asistat de 25% din echipaj cu un medic și 15% din echipaj fără medic. Durata călătoriei este în medie de 11 minute și 52 de secunde.

Din punct de vedere social, cea mai mare schimbare a venit în 1989, când pacientul a devenit client. Astăzi, suntem asigurați nu numai de consimțământul informat al pacientului, ci de o mulțime de acțiuni pe care le facem adesea pentru un posibil alibi. Când un pacient începe să caute informații, le obține suficient de mult pe Internet. Spre deosebire de medic, el nu cunoaște conexiunea, iar laicul acționează uneori în captivitate a multor informații neconfirmate și dăunătoare de pe internet.

Tendințe moderne în medicina de urgență

Cu toate acestea, chiar și cele mai avansate tehnologii își au limitele. De exemplu, limite privind gama de funcții, complexitatea operației, exerciții, frecvența de utilizare și altele asemenea. Ele trebuie identificate, marcate și denumite. Limitele tehnologiei în UM sunt în principal „cost-beneficiu”, inclusiv „semnificația” dispozitivului, de exemplu în echipamentul serviciilor medicale de urgență (EMS).

Unde se îndreaptă medicina de urgență slovacă?

Societatea slovacă de urgență, la fel ca toate celelalte societăți medicale profesionale din Europa, are un viitor în care trebuie găsite noi modalități de funcționare și noi reguli în ceea ce privește noile tendințe în urgența europeană. Ne confruntăm cu noi provocări. Provocarea noastră constantă este să extindem baza de membri și să obținem tineri colegi pentru acest domeniu atractiv. Nu suferim de un surplus de paramedici, nu există medici în ambulanță sau în spitalul de urgență.

Predarea disciplinei UM în Slovacia la facultățile medicale din regim este o disciplină opțională. În educația în medicina de urgență, folosim metode mixte - instruire cu ajutorul figuranților, simulatoare, dar și cu utilizarea computerelor, tabletelor, smartphone-urilor și a internetului. Este necesar să se specifice educația postuniversitară a medicilor. Încă de la început, fondatorii societății profesionale au căutat să introducă cercetări în activitatea de îngrijire de urgență pre-spitalicească. Congresul anual de la Vyhny nu va fi suficient pentru a transmite informații. Medicii trebuie să fie educați și pregătiți să lucreze în departamentele UM. Provocarea rămâne o educație mai bună, cu o privire critică asupra beneficiilor clinice reale.

Considerăm că colectarea datelor este o mare problemă. Există o colectare continuă de date în facilități comparabile din străinătate. Registrele naționale și colectarea datelor de la furnizorii de servicii medicale de urgență ne-ar permite să comparăm calitatea muncii în domeniul intern și internațional. Evaluarea calității muncii și îmbunătățirea ulterioară a status quo-ului. Putem evalua calitatea folosind indicatori de calitate. La început, ne-am concentra asupra cvintetului primei lecții. Anul acesta, Centrul Național de Informații în Sănătate (NCZI) a aprobat registrul anual al SME, fiind pregătit registrul național al ANS. În ceea ce privește asistența medicală electronică în caz de urgență și ambulanță, aceasta se află încă în faza de pornire.

Marea provocare este partea de spital a UM (venit urgent). În timp ce serviciul medical de urgență funcționează la un nivel foarte ridicat în Slovacia, nu se poate spune despre un spital UM. UP-urile de astăzi sunt diverse forme de venit central care nu sunt pregătite să primească un pacient grav bolnav. Facilitățile medicale individuale au UP într-o structură diferită și la niveluri diferite, iar baza didactică lipsește. În prezent, doar câteva locuri de muncă îndeplinesc adevăratul concept UP. Legiuitorul pregătește legislația. Această problemă intră în responsabilitatea expertului șef al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru UM. Aș vrea să cred că nu se va termina aici.

Concluzie

Trăim într-o perioadă în care ne lipsesc urgentologii și ar putea fi mai favorabil din punct de vedere economic, dar este totuși mai bine decât să lucrezi într-o perioadă turbulentă de existență, când lipsa muncii este cea care elimină oamenii. Cu cât este mai mare societatea noastră de medicină de urgență, cu atât sunt mai mari șansele noastre de a dezvolta potențialul individului și cu atât sunt mai mari șansele noastre de a rezista presiunii acolo unde viitorul medicinii de urgență este decis în etape legislative. Există încă multe provocări de îmbunătățire. Scările pe care trebuie să le depășim urgent nu se vor termina niciodată. Urgent este un călugăr și munca grea pe sine.

* Legi și modificări legislative care au afectat dezvoltarea serviciilor medicale de urgență în Slovacia: Legea nr. 129/2002 Col. privind sistemul integrat de salvare, Legea nr. 578/2004 Coll. privind furnizorii, Legea nr. 579/2004 Coll. la serviciul medical de urgență