Articolul expertului medical

  • Indicaţie
  • Informații generale
  • Beneficii
  • Ce poate și ce nu?
  • Contraindicații
  • Riscuri posibile

Sau dieta ketogenică ketogenică - nu este nouă: acum o sută de ani, înainte de apariția anticonvulsivantelor eficiente, medicii pediatri francezi au observat că unele restricții alimentare reduc frecvența convulsiilor la copiii cu epilepsie rezistentă.

dietetic

Pe baza studiilor metabolice, a fost dezvoltată o dietă terapeutică - fără amidon și zahăr, care a devenit parte a unei terapii cuprinzătoare pentru epilepsie la începutul secolului al XX-lea. Se spune că autorul numelui „dietă ketogenică” aparține medicului american Russell M. Wilder (Russell M. Wilder), care l-a folosit în tratamentul epilepsiei în 20-30. În secolul trecut.

Dieta ceto include o dietă bogată în grăsimi, aport moderat de proteine ​​și carbohidrați foarte scăzuți. Pentru majoritatea oamenilor, acest raport de nutrienți este considerat sigur pentru o perioadă limitată de timp și nu numai că ajută la pierderea kilogramelor în exces, dar are utilizări terapeutice.

[1], [2]

Indicaţie

Dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați în epilepsie, care este utilizată pe scară largă în practica clinică străină, ajută la reducerea frecvenței convulsiilor la copii de vârste diferite cu 62-75% (după tratament dietetic timp de 12 săptămâni). În același timp, copiii cărora li s-a prescris o astfel de dietă trebuie să se înregistreze la medicii care le monitorizează creșterea normală și creșterea în greutate și, de asemenea, să se adapteze în funcție de nevoile fiecărui copil.

Nutriția dietetică cu o cantitate minimă de carbohidrați a fost utilizată și în alte tulburări. Cercetătorii au demonstrat că dietele ketogenice sunt utile în tratarea pacienților cu boala De Vivo - sindromul deficitului de proteină GLUT1 (transportul glucozei prin bariera hematoencefalică) și alte defecte metabolice congenitale.

Se crede că acest sistem alimentar poate încetini progresia sclerozei laterale amiotrofice (boala Charcot); indicațiile pentru desemnarea unei diete ketogene includ patologii neurodegenerative precum Alzheimer și boala Parkinson. S-au efectuat studii clinice cu privire la efectul unei diete ketogenice la pacienții cu autism, depresie, diabet de tip 2 (nedependent de insulină) și sindromul ovarului polichistic.

Cea mai faimoasă dietă ketogenică pentru scăderea în greutate - sub formă de Dieta lui Atkinson pentru tratamentul obezității, adaptat și promovat de Dr. Robert Atkins (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Deși specialiștii ketogeni consideră doar faza de inducție a acestei diete. Și, în mod corect, trebuie remarcat faptul că cu mult înainte de principiile dietei ketogenice erau implicați la mulți medici americani: Peter Hattenlocher Alfred Pennington, Richard Makkarnes etc. De exemplu, R. Makkarnes în 1958 a scris o carte pentru a mânca grăsime și a crește Slim („Mănâncă grăsimi. Și devin mai slabe”) și aceasta este de fapt aceeași dietă cu conținut scăzut de carbohidrați introdusă inițial pentru tratamentul epilepsiei.

Deoarece depozitarea excesului de țesut adipos într-o formă concentrată în celulele sale trigliceride se datorează consumului excesiv de alimente cu carbohidrați (acest fapt este fără îndoială), reducerea carbohidraților din dietă la minimum - o dietă ketogenică pe lună - aceasta contribuie la reducerea depozitele de grăsime, înseamnă că pierde în greutate.

Mai mult, s-a constatat că o dietă ketogenică în oncologie - prin creșterea stresului oxidativ al celulelor tumorale - reduce semnificativ rata de creștere a tumorilor maligne localizate în colon, stomac, prostată și plămâni. În plus, s-a demonstrat că sensibilitatea unor tipuri de cancer la chimioterapie se datorează stării induse de cetoză.

În ultimele două decenii, culturistii au început să folosească o dietă ketogenică pentru a reduce stratul de grăsime de sub piele: pentru argoul lor, aceasta se numește uscarea unei diete ceto.

[3], [4], [5]

Informații generale despre dieta ceto

Cu o dietă standard de ceto, caloriile zilnice totale de 70-80% ar trebui să furnizeze grăsimi, 15-20% proteine ​​și 5% carbohidrați (mai puțin de 50 g pe zi).

De obicei, raportul dintre greutatea grăsimilor și greutatea proteinelor și carbohidraților este de 3: 1 (adică 3 grame de grăsimi pe gram de proteine ​​+ carbohidrați). Dacă proporția este de 4: 1, 90% din randamentul energetic al grăsimilor, 8% din proteine ​​și doar 2% din carbohidrați (aproximativ 20 g pe zi).

În ciuda secolelor de utilizare, mecanismele care stau la baza eficacității clinice a unei diete ketogenice în epilepsie rămân în mare parte necunoscute. Au fost propuse mai multe versiuni, inclusiv o modificare a ciclului Krebs pentru a crește sinteza acidului gamma-aminobutiric în creier și pentru a crește producția de energie din corpurile cetonice, care sunt consumate cu 70% în țesutul cerebral. O dietă ketogenică duce la modificări adaptive în metabolismul energetic al creierului care măresc rezervele de energie; corpurile cetonice sunt o sursă mai eficientă de ATP pentru neuronii creierului decât glucoza.

Esența dietei folosită pentru reducerea greutății corporale, care presupune administrarea adaptării organismului la starea de cetoză - atunci când energia (ATP), corpul primește în principal corpuri cetonice în sânge, în loc de glucoză adusă la utilizare, produse care conțin carbohidrați.

Glucidele alimentare se transformă în glucoză, dar atunci când o persoană consumă foarte puțini carbohidrați și multe grăsimi, se declanșează un lanț de reacții biochimice în organism. Schematic, acest proces arată astfel. În primul rând, ca urmare a scăderii nivelului de glucoză din sânge, pancreasul începe să secrete mai mult din hormonul glucagon, care stimulează catabolismul stocat în ficat de glicogen pentru glucoză și eliberarea acestuia în sânge. În al doilea rând, se activează ketogeneza, adică producția de corpuri cetonice hepatice (acetoacetat, care a fost apoi transformat în beta-hidroxibutirat și acetonă) și conversia grăsimilor dietetice în acizi carboxilici liberi. În al treilea rând, datorită creșterii nivelului de glucagon, crește semnificativ activitatea lipazei - o enzimă care descompune grăsimile acumulate în celulele trigliceridelor (grăsimilor) tisulare.

În plus, în primele două săptămâni de aderare la dieta ceto, există o pierdere semnificativă în greutate din cauza excreției de apă din organism, care este, de asemenea, asociată cu o producție crescută de glucagon. Astfel, un efect secundar temporar al unei diete bogate în grăsimi poate fi deshidratarea, pe care nutriționiștii o recomandă să lupte cu până la doi litri de apă pe zi.

Mulți cred că un beneficiu important al unei diete ceto este lipsa foametei, nevoia de a număra caloriile și orele de antrenament pentru a le arde excesul.

Dieta Keta pentru bărbați

Dieta keta este deosebit de eficientă pentru bărbații care au obezitate în abdomen.

Dacă o dietă medicală la domiciliu pentru obezitate (№8 de Pevsner) recomandă reducerea aportului de calorii la 2.000 (2.300) calorii pe zi, o dietă ketogenică nu este la fel de strâns controlată de calorii (dar reducerea acesteia cu cel puțin 10-20% nu rănit). Cu toate acestea, consumul de carbohidrați trebuie redus de cinci ori: în loc de 250 g până la maximum 50 g pe zi.

Amintiți-vă că majoritatea caloriilor pe o dietă ceto sunt alimente bogate în grăsimi naturale și proteine ​​moderate. Adică, nu este o „încărcătură de proteine”, după cum s-ar putea crede unii. Și dacă o persoană este obișnuită să mănânce multă carne, atunci într-o stare de cetoză adaptativă, corpul său intră mult mai încet. Deci, trebuie să limitați proteinele: într-o zi la 1-2 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală pe care încercați să le obțineți din cauza pierderii în greutate. Exemplu: dacă greutatea inițială este de 112 kg și greutatea necesară este de 85 kg, atunci cantitatea de proteine ​​în perioada respectivă este de 85 până la 170 g.

Raportul exact dintre grăsimi, proteine ​​și carbohidrați din dietă (în grame) va depinde de vârsta, obiectivul, nivelul de activitate fizică și sănătatea fiecărei persoane. Dar toată lumea este sfătuită să aibă grijă de dieta keto pentru o perioadă scurtă de timp: în primele două zile de la trecerea la acest sistem alimentar, trebuie să beți multă apă și să vă limitați la o masă pe zi (în cantități foarte mici). Până la sfârșitul primei săptămâni, carbohidrații ar trebui excretați cât mai mult posibil (mai jos va fi o listă de produse pentru dieta ceto), dar dimensiunile porțiilor scad foarte ușor.

O altă nuanță: se spune că o dietă ceto fără sport nu își pierde eficiența și nu trebuie să mergi la sală sau doar să faci niște exerciții fizice care ar slăbi. Dar fiznagruzka, ca parte a unui stil de viață sănătos, accelerează arderea excesului de grăsime, așa că nu vă întindeți pe canapea. În plus, puteți utiliza momentul și construi masa musculară conform exemplului culturistilor: câștigul de masă pe o dietă ceto este posibilă numai cu încărcarea musculară și apoi grăsimea subcutanată dispare și prezintă mușchi puternici.

Dieta Keta pentru femei

Problema cu dieta ceto este că până acum studiile menite să studieze eficacitatea și siguranța acesteia au afectat doar bărbații. Există o întrebare logică: aceasta este o dietă ceto potrivită pentru femei, având în vedere că hormonii feminini sunt de obicei mai sensibili la majoritatea schimbărilor în nutriție.

Și, deși opiniile sunt împărțite, majoritatea experților susțin că o dietă ketogenică aduce rezultate pozitive, în special pentru femeile aflate în perimenopauză sau menopauză. Acest sistem de alimentare vă permite să pierdeți în greutate, să controlați nivelul glicemiei, să îmbunătățiți calitatea somnului și să reduceți simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile sau transpirațiile nocturne.

Cu toate acestea, există recenzii negative și chiar reclamații cu privire la greață, oboseală și constipație cauzate de dietă (vezi Complicații posibile pentru mai multe detalii). De asemenea, este demn de remarcat faptul că, în cazul unei încălcări a ciclului menstrual, a patologiei tiroidei, în timpul sarcinii și alăptării, este contraindicată trecerea la o dietă ceto.

Femeilor li se recomandă să se combine cu o dietă ketogenică, postul ocazional, care este doar pentru a sări peste masa de prânz și pentru a lua între pauză dimineața și seara timp de 10-12 ore, după 50-55 de ani, dă un efect de întinerire (aceste date dintr-un studiu din 2016, publicat în Journal of the American Medical Association). Potrivit experților în dietă occidentală, acest regim de dietă permite organismului să se relaxeze din funcțiile digestive și să trimită surse de energie în timp ce repară celulele tisulare și echilibrul hormonal.

Dacă o femeie cu o greutate corporală de 75 kg și o înălțime de 165-168 cm dorește să slăbească la aproximativ 68 kg, ar trebui să treacă de la 2.300 kcal pe zi pentru a consuma nu mai mult de 1.855 kcal. Proteinele ar trebui să aibă 1-1,5 g pe kilogram de greutate ideală, ceea ce înseamnă că puteți obține aproximativ 68-102 g de proteine ​​pe zi, 240-350 g de grăsimi și 18-20 g de carbohidrați (în apă pură, fără fibre).

Cum diferă dieta keto de cea bogată în grăsimi?

Dieta Vysokozhirovaya LCHF sau diferită de raportul dietetic ketogenic al proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din dieta bogată în grăsimi și presupune raportul: 50% grăsimi și 25% proteine ​​și carbohidrați.

În Europa, o dietă bogată în grăsimi (și săracă în carbohidrați) se numește suedeză. Aparent, acest lucru se datorează medicului suedez Dahlquist Annika (Annika Dahlqvist), care îi sfătuise pe pacienții săi diabetici să consume mai multe grăsimi și carbohidrați pentru a reduce, contrar recomandărilor aprobate de endocrinologul Suediei.

A existat un conflict profesional a câștigat multă publicitate, dar ca urmare a cercetărilor efectuate la instigarea Consiliului Național al Sănătății (cu participarea a 16 mii. Pacienți), reputația medicului a fost restabilită și beneficiile dietei LCHF ridicate grăsime acceptată. Datorită necesității reduse de insulină, această dietă a fost identificată ca fiind potrivită pentru persoanele cu diabet de tip 2 și obezitate.

Printre ajustările aduse sistemului alimentar ketogen, din dieta Atkins și dieta LCHF se poate numi consiliere nutrițională ciudată, cum ar fi contribuția ouălor la dieta ketogenică - când câteva zile mănâncă numai ouă fierte cu maioneză .

Dietele ceto ciclice și alte modificări

Dieta standard ceto (SKD) nu s-a schimbat în ultimii ani. Așadar, a existat o dietă ketogenică bogată în proteine ​​(HPKD) în care 60% din calorii provin din grăsimi, 35% din proteine ​​și 5% din carbohidrați.

Dieta ketogenică țintă (TKD) este mai ușoară, deoarece carbohidrații pot fi consumați înainte și după antrenament; este considerat sport, prin urmare cantitatea obținută din utilizarea caloriilor de carbohidrați este mai mare decât în ​​cazul SKD.

Ceto-dieta ciclică (CKD) sau, conform unei alte variante, dieta ketogenică rotativă (alternativă) are un conținut scăzut de carbohidrați, cu perioade mari, este consumat alternativ sau o cantitate moderată de carbohidrați: 5-6 zile - numărul minim de carbohidrați, încărcarea carbohidraților efectuată apoi pe o dietă cetonică - carbohidrații de una sau două zile sunt folosiți fără restricții. Autorii necunoscuți ai acestui design sunt o dietă ketogenică care încearcă să justifice inovațiile lor, trebuie să refacă depozitele de glicogen, să restabilească nivelul hormonilor și activitatea tiroidiană, precum și să asigure stabilitate morală și mentală - pentru a continua dieta. De fapt, orice pierdut în șase zile va reveni imediat.

[6]