Articolul expertului medical

  • Indicații ale procedurii
  • Pregătirea
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Tehnică
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă de proces

Polipoză nazală - o boală neplăcută care provoacă probleme cu respirația nazală și agravează semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar dacă rinita banală pe fondul răcelii sau gripei, puteți sta acasă în concediu medical, tratați-o bine, apoi cu o rinită cauzată de polipii nazali, trăiți și lucrați fără niciun fel de concesii. În plus, tratamentul polipilor cu metode conservatoare nu oferă nicio garanție că problema nu va reveni la timp. Și într-o astfel de situație, îndepărtarea polipilor din nas este considerată singura modalitate fiabilă de a rezolva problema.

îndepărtarea

Ce este polipoza nazală?

După cum știm, întreaga suprafață exterioară a corpului nostru este acoperită cu piele. Dar cavitatea din interior este, de asemenea, un fel de piele ca o acoperire - o mucoasă ușoară formată din țesut stomacal. Acest țesut, sub influența unor factori adversi care provoacă iritarea mucoasei, poate crește din cauza creșterii necontrolate a celulelor.

Proliferarea celulelor țesutului glandular este oarecum similară cu situația cu cancer. Dar creșterile rotunjite de diferite dimensiuni care apar în acest caz nu au celule maligne (mutante, maligne), deci sunt considerate neoplasme benigne.

Aceste plante de pe mucoasa din interiorul corpului sunt numite polipi. Și pot apărea în orice loc în care există țesut glandular. Și este, de asemenea, în interiorul pasajelor de susținere, în anexele, cavitățile maxilare, labirintul rețelei etc. Când se formează polipi pe membrana mucoasă a organului olfactiv (iar boala nu se limitează cel mai adesea la neoplasme individuale), vorbiți despre polipoză nazală.

Ce poate provoca polipi în nas? Evident, mucoasa nu se va comporta incomplet de la început. Proliferarea celulelor provoacă iritații pe termen lung ale mucoasei nazale, care poate fi cauzată de:

  • microflora bacteriană sau fungică, care provoacă inflamația țesuturilor, mai ales dacă procesul are o evoluție cronică,
  • răceli frecvente și rinite,
  • alergie însoțită de răceli frecvente și uneori astm bronșic,
  • încălcarea permeabilității pasajelor portante (de exemplu, în curbura compartimentului portant) cu fenomene stagnante în ele.

Există, de asemenea, posibilitatea ca boala să fie ereditară și să fie cauzată de particularitățile structurii mucoasei nazale. Și, în unele cazuri, creșterea țesutului mucoasei este asociată cu disfuncții ale sistemului imunitar, ceea ce duce la apariția și îndepărtarea necesară a polipilor nazali.

A spune că polipoza nazală este o boală foarte frecventă ar fi greșit. O astfel de soartă de neuitat este doar 4% din populație. Și femeile din acest plan au fost mai fericite, deoarece polipii din nas sunt aproape de două ori mai probabil decât sexul mai puternic.

Foarte adesea, mai mulți polipi născuți din nas sunt comparați cu o grămadă de struguri analogi adenoizilor. Da, pur și simplu nu le place acest „strugure” singur, deoarece pasajele de susținere nu sunt destinate creșterii unei astfel de vegetații. Diametrul deschiderii prin care pătrunde aerul cald, curățat și umidificat în corp este puțin mai mare de 1 cm. Evident, orice obstacol în interiorul pasajelor de sprijin va face dificilă transferul aerului. Și cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât este mai greu să respire persoana.

Polipii, chiar dacă sunt formațiuni nedureroase, reprezintă o mare problemă pentru oameni. În timp ce polipul are dimensiunile descrise în milimetri, o persoană are dificultăți, dar își respiră nasul. Dar clădirea crește treptat ca dimensiune și crește de către „vecinii” care sunt în cele din urmă plini de pasaje aeriene suprapuse. În a treia etapă a patologiei, nu există nimic care să respire prin gură pentru oameni.

Polipii sunt neoplasme destul de mobile care sunt rareori atașate la țesuturile majore cu o bază densă. De obicei, aceste suporturi sunt atașate de mucoasa pediculului subțire și se pot deplasa în lungimea lor, permițându-le să cadă din cavități în cavitatea nării, să se deplaseze în căile nazale, provocând iritarea epiteliului ciliar și strănut.

Unde se pot forma exact polipii în nas? Ele pot fi găsite direct pe mucoasa nazală și labirintul rețelei, așa cum se întâmplă la majoritatea pacienților adulți. Dar, în copilărie, când rinita copilului devine o parte a vieții și suflarea nasului nu funcționează normal, procesul inflamator continuă până la sinusurile paranasale, unde mai târziu ne putem aștepta la apariția tumorilor benigne. La copii, adesea se formează polipi în sinusurile maxilare agravează procesul de stagnare, iar când cresc treptat încep să iasă din gură în cavitățile nazale, blocând mișcarea aerului.

Trebuie să-mi scot polipii din nas?

Nasul nu pare a fi singura modalitate de a pătrunde aer în corp, așa că de ce să respiri cu gura dacă ai o tulburare de respirație nazală asociată cu aceiași polipi din nas? Și în paralel, puteți trata polipii cu medicamente și remedii populare.

Nu totul ar fi atât de rău dacă tratamentele conservatoare și alternative ar oferi rezultate tangibile și de durată. În primul rând, un astfel de tratament are sens doar la începutul procesului displazic. În al doilea rând, cel mai adesea tratamentul fără intervenție chirurgicală oferă doar un efect temporar (un fel de întârziere). După un timp, creșterea începe să crească din nou, iar îndepărtarea polipilor din nas este singura modalitate principală de a rezolva problema.

Este în regulă să trăiești cu polipi în nas? Puteți trăi, dar de obicei este puțin probabil. Faptul că lipsa respirației nazale normale are un efect negativ asupra sănătății și performanței umane. Prin urmare, după câteva luni de suferință, pacienții sunt încă de acord că îndepărtarea tumorilor este necesară.

Suntem obișnuiți să respirăm mai întâi folosind nasul și apoi gura. Dar când respiri prin gură, simți un anumit disconfort, mai ales atunci când membranele mucoase ale gâtului încep să se usuce. Acest disconfort se observă în special în timpul somnului, ceea ce face ca o persoană să se trezească adesea, să tusească, să ude gâtul cu lichide etc. Drept urmare, cineva nu se simte odihnit dimineața, chiar dacă întreaga zi de lucru ar putea fi încă în față.

Respirația bucală are unele diferențe față de respirația nazală. Pe măsură ce trece prin căile respiratorii nazale, aerul durează ceva timp pentru a se încălzi puțin, epiteliul vizat și firele de păr din nas ajută la menținerea infecției și a prafului care vine din aer, iar udarea acestuia are loc și în paralel. Aceasta înseamnă că aerul pătrunde în căile respiratorii inferioare, nu poate provoca iritarea sau inflamația membranelor mucoase.

Când inspirăm aerul cu gura, acesta pătrunde în bronhii și plămâni în starea lor inițială. Temperatura ambiantă scăzută (și, prin urmare, aerul) - condițiile de bază pentru reducerea imunității și dezvoltarea răcelilor. Bacteriile, virusurile și ciupercile care pătrund imediat în bronhii contribuie la procesele inflamatorii din sistemul respirator. Iar aerul uscat și praful provoacă iritații la nivelul gâtului, tuse, alergii.

Se pare că, atunci când respiră prin gură, o persoană este condamnată la răceli frecvente (amigdalită, bronșită, pneumonie etc.) și boli alergice, dintre care cea mai neplăcută este astmul bronșic. Și totuși, cel mai mare pericol îl reprezintă polipii din cavitățile paranasale, care împiedică curățarea lor naturală. Mucusul și microbii se acumulează în sinusurile paranasale, provocând un proces inflamator purulent cronic care tinde să se răspândească în creier. În plus, substanțele purulente pot pătrunde în fluxul sanguin și pot provoca infecții (sepsis) atunci când vasele de sânge se sparg.

O altă problemă cu polipoza nazală este deteriorarea percepției mirosului. Mirosul anxios înrăutățește și percepția gustului, care este foarte, foarte neplăcută și afectează, de asemenea, apetitul, dorința sexuală și alte funcții.

În orice caz, este probabil ca persoana să respire prin nas, astfel încât respirația prin gură se va dovedi inadecvată. Lipsa de oxigen afectează în primul rând activitatea creierului. Simptomele hipoxiei creierului pot fi considerate migrene frecvente, tulburări de somn, oboseală rapidă. Drept urmare, capacitatea unei persoane de a munci scade și statul abandonează multe cerințe.

Dar polipii înșiși nu sunt plante atât de inofensive. La fel ca alte tumori benigne, ele pot degenera în cancere în anumite condiții. Acest lucru este rareori cazul, dar nu ar trebui să excludeți această posibilitate.

Desigur, nu puteți face nimic și vă puteți aștepta ca polipoza să se rezolve singură. Cu toate acestea, statisticile arată că probabilitatea unui astfel de rezultat este foarte mică. Dar proliferarea în continuare a țesutului glandular afectează din ce în ce mai mult calitatea vieții pacienților. Acestea suferă de dureri de cap, dificultăți de respirație, chiar au schimbat forma craniului, deoarece gura deschisă în mod constant, ca și în cazul amigdalelor nazale, este iritabilă din cauza lipsei constante de somn și din cauza lipsei de oxigen a perturbat munca a diferitelor organe.

Dar merită să vă deranjați și să vă chinuiți corpul dacă astăzi există multe modalități diferite de a îndepărta polipii din nas. Da, înainte ca polipii să fie îndepărtați în principal chirurgical, ceea ce a fost asociat cu un anumit disconfort, durere, sângerare. Dar până acum, medicina a atins un nou nivel și îndepărtarea nedureroasă a polipilor din nas cu complicații minime a devenit o realitate. Este necesar să consultați numai un medic și să determinați metoda de tratament instrumental al polipilor.

[1], [2], [3]

Indicații ale procedurii

Indiferent de metoda sau metoda pe care o folosim pentru tratarea polipozei nazale, trebuie înțeles că această boală, ca multe altele, necesită o atitudine serioasă față de ea însăși. Dacă acționăm adesea ca medic pentru noi în cazul tratamentului medicamentos, deoarece adesea ne cauzăm doar daune corpului, atunci acesta nu va funcționa în tratamentul chirurgical. Nu puteți îndepărta singuri polipii și medicul nu poate întâlni pacientul doar la cererea acestuia.

Îndepărtarea polipilor din nas este o operație serioasă și nu se va face fără o nevoie specială. În primul rând, pacientul ar trebui să examineze otorinolaringologul, să diagnosticheze și să evalueze stadiul de dezvoltare a procesului și apoi puteți vorbi despre opțiunile de tratament pentru polipi.

Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană și să devină un motiv pentru a vizita un terapeut și ORL? Respirație nazală dificilă (cu cât polipul este mai mare, cu atât va fi mai greu să respirați prin nas), apariția mucoasei normale sau a curgerii nasului purulent, rinită cronică, atacuri frecente de strănut, fără niciun motiv aparent, deteriorarea mirosului (în cazuri avansate persoana poate înceta să distingă mirosurile) migrene repetate adesea, schimbarea vocii (se întâmplă nazal).

Evident, este foarte dificil să se diagnosticheze cu precizie astfel de simptome. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze polipi în nas cu ochiul liber. Uneori este necesar să se recurgă la examinarea endoscopică a nasului și nazofaringelui, precum și la tomografia computerizată a sinusurilor paranasale.

În funcție de prevalența procesului, stadiul bolii și patologiile însoțitoare, medicul va decide tratamentul conservator sau chirurgical. La începutul dezvoltării procesului patologic, tratamentul medicamentos este încă preferat și îndepărtarea polipilor nazali este posibilă numai dacă tratamentul conservator nu dă un rezultat decent sau boala recade.

Cel mai adesea, operația de rezecție tumorală este prescrisă celor care au un nas care încetează complet să respire, deoarece polipii acoperă aproape întregul spațiu al pasajelor nazale. Alte indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • creșterea polipilor pe fundalul curburii septului nazal,
  • dezvoltarea astmului bronșic și a rinitei atrofice ca complicații ale polipozei nazale,
  • dacă persoana are astm bronșic sau alergie diagnosticată mai devreme, indicația pentru operație este o creștere a frecvenței atacurilor de boală,
  • Prezența răcelii cronice care nu este tratată,
  • apariția nasului curgător sângeros,
  • miros neplăcut de secreții, care indică un proces purulent,
  • dezvoltarea procesului inflamator în cavitățile nazale,
  • încălcare critică a mirosului și a gustului,
  • schimbare puternică a vocii, episoade de sforăit, migrene frecvente.

În orice caz, decizia de a trimite operația rămâne la latitudinea medicului. Dar ce metodă folosim pentru a elimina polipii din nas, pacientul poate alege. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că fiecare operație poate avea propriile contraindicații.

[4], [5], [6]

Pregătirea

Deci, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor din nas se face numai după o examinare diagnostică amănunțită și după un diagnostic final. În majoritatea cazurilor, un diagnostic preliminar poate fi confirmat cu rinosofon, unde medicul poate evalua vizual prezența și dimensiunea polipilor. Cu toate acestea, dacă procesul displazic are loc profund în pasajele nazale sau sinusurile paranasale, este dificil să se cuantifice indicii cantitativi și calitativi. Și apoi o tomografie computerizată de salvare, radiografie și examinare endoscopică a cavităților nazale și a sinusurilor.

Dacă, după examinarea pacientului și examinarea reclamațiilor periculoase, medicul concluzionează că este necesară o intervenție chirurgicală, acesta/aceasta va notifica imediat pacientul cu privire la decizia sa, descriind în detaliu situația și posibilele consecințe ale lipsei unui tratament eficient. Dar orice operație necesită o anumită pregătire, mai ales în cazul polipozei nazale, atunci când intervenția chirurgicală nu se efectuează din motive urgente.

Efectuarea de teste înainte de îndepărtarea polipilor din nas este o procedură de rutină care vă permite să evaluați starea sănătății umane, activitatea organelor vitale, probabilitatea sângerării. Și, deși direcția operației este dată de medicul ORL, acestea nu vor fi efectuate fără permisiunea terapeutului.

În timpul celor 1,5 - 2 săptămâni înainte de evenimentul planificat, pacientul trebuie să viziteze un terapeut care va efectua un examen fizic, va asculta respirația, va măsura tensiunea arterială și ritmul cardiac. Furnizați îndrumările necesare pentru analiză:

  • analiza clinică și biochimică a sângelui,
  • coagulogramă (test de coagulare a sângelui),
  • test de sânge pentru prezența hepatitei, sifilisului, virusului imunodeficienței umane,
  • analiza generală a urinei (ajută la evaluarea stării organelor excretoare, ceea ce este important deoarece operația se efectuează sub anestezie).

Dacă se află o descărcare purulentă în purtător, este o infecție bacteriană care va avea nevoie de antibiotice înainte de operație. Pentru a face tratamentul mai eficient, se poate efectua un bacus pentru a determina tipul de agent patogen inflamator. Același lucru este necesar pentru o persoană în caz de boli infecțioase acute în organism.

În plus, este prescrisă o examinare instrumentală a activității inimii și a organelor respiratorii. Aceasta este de obicei o electrocardiogramă și o radiografie toracică.

În pregătirea pentru operație, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și decongestionante. Medicul specifică dacă pacientul ia anticoagulante sau alte medicamente care pot reduce coagularea sângelui și pot crește riscul de sângerare în timpul sau după operație. Aportul acestor medicamente trebuie oprit în avans pentru a evita orice complicații periculoase.

Intervenția chirurgicală pentru rezecția neoplasmelor din cavitatea nazală și a sinusurilor paranasale este asociată cu anumite senzații dureroase și disconforturi, deci este mai bine să efectuați cu anestezie. Anestezia în îndepărtarea polipilor nazali poate fi locală și generală, în funcție de modul de intervenție chirurgicală și de sensibilitatea pacientului la durere. În majoritatea cazurilor, se limitează la administrarea topică a medicamentului, deși în unele cazuri anestezia generală (intravenoasă și de preferință anestezia endotraheală) poate fi utilizată în chirurgia endoscopică.

Înainte de operație, medicul anestezist trebuie informat cu privire la starea de sănătate a pacientului, verifică tolerabilitatea anestezicelor și calculează doza minimă efectivă de medicamente. De asemenea, spuneți despre condițiile de consum de alimente în ajun și în ziua operației: o cină ușoară este permisă seara, în ziua operației cu 6 ore înainte de mese și băuturi va fi necesar să refuzați, mai ales în cazul în care de anestezie generală.

[7]