De obicei percepem durerea ca pe un fenomen patologic, ca pe un semn de boală sau vătămare. Cu toate acestea, durerea travaliului este un fenomen complet fiziologic care are sens.

farmacologice

Importanța durerii travaliului

Dacă o femeie are ocazia să nască netulburată și fără a interfera cu procesul nașterii, durerea poate fi utilă în lucrul cu copilul însărcinat. Femeia răspunde la contracții dureroase și caută intuitiv o poziție în care ar fi ușurată, ceea ce ajută și bebelușul să treacă mai ușor prin canalul de naștere.

Datorită durerii, așa-numitele opiacee naturale sunt secretate în sânge, ceea ce îi aduce mamei sentimente pozitive cu privire la naștere. Durerea este declanșată și de eliberarea hormonului oxitocină, care afectează contracțiile uterului și este implicată în dezvoltarea relației dintre mamă și copil în perioada imediat următoare nașterii.

Nu în ultimul rând, durerea prin travaliu este benefică și pentru copil, deoarece substanțele care sunt eliminate prin acțiunea sa contribuie la o mai bună adaptare postpartum a nou-născutului.

Frica de durerea travaliului

Multe femei abordează prima lor naștere cu așteptarea că durerea va fi severă până la insuportabilă. Mai multe mame, la rândul lor, sunt adesea afectate de experiențe negative anterioare atunci când au suferit dureri ca fiind foarte neplăcute din anumite motive (de exemplu, deoarece travaliul a fost indus, indus de medicamente sau accelerat de oxitocina artificială, care intensifică contracțiile uterine, dar este adesea asociată cu nașteri mai puternice). durere).

În general, senzația de durere (nu numai) în timpul nașterii este intensificată de frică, stres și epuizare. Dacă frica devine anxietate sau dacă mama este prea epuizată și nu are puterea de a continua să nască, sau în cazul unor indicații medicale precum diabetul, anevrismul sau epilepsia maternă sau poziția pelviană fetală, imaturitatea fetală etc., atât de evident încât utilizarea oricăreia dintre metodele sale de control farmacologic este o soluție adecvată.

Metode de ameliorare a durerii farmacologice

Aceste metode sunt împărțite în analgezie sistemică și regională, în care anestezia înseamnă anestezie, iar analgezia înseamnă ameliorarea durerii.

Analgezie sistemică

Este o injecție de analgezice care ridică pragul durerii. Negativele lor includ, pe lângă eficiența relativ scăzută (raportată a fi de aproximativ 40%), efectul asupra adaptării bebelușului după naștere și, în același timp, pot provoca greață sau pierderi de memorie la femei.

Un alt mijloc este analgezie prin inhalare, care folosește de obicei oxid de azot, cunoscut și sub numele de gaz de roșii.

Analgezie regională

  • Injecție vaginală și dig: injectarea unui anestezic local în vagin și perineu. Este adesea folosit pentru a coase răni sau tăieturi postpartum.
  • Analgezie pudenală: aplicarea vaginală a unui anestezic local administrat nervului pubian. Poate prelungi a doua etapă a travaliului, deoarece dispariția femeii de a împinge.
  • Analgezie paracervicală: mai degrabă o metodă rar utilizată, care este utilizată pentru un scop rigid și funcționează prin întreruperea conducerii durerii în căile nervoase ale colului uterin. Condiția de utilizare a acestuia este deschiderea gâtului la 3 până la 4 cm.
  • Analgezie epidurală: aplicarea anestezicelor locale în combinație cu opioide în spațiul dintre măduva spinării și peretele canalului spinal. Anestezicul provine de la locul unde este administrat nervilor spinali și blochează transmiterea nervului către creier.
    Eficiența este de aproximativ 90%. Analgezia epidurală este administrată de un anestezist și indicațiile sale includ dorința feminină, boli cardiovasculare, boli pulmonare, boli hepatice, diabet, boli oculare, epilepsie, preeclampsie, alcool, nicotină și dependență de droguri, epuizare maternă. Din partea fătului, acestea sunt nașterea prematură, sarcinile multiple, fătul hipotrof, sfârșitul pelvian și nașterea la termen. Acestea sunt printre cele mai frecvente și, de asemenea, cele mai eficiente metode de ameliorare a durerii farmacologice.
  • Analgezie subarahnoidiană (coloană vertebrală, lombară): anestezicul se aplică direct pe lichidul cefalorahidian, deci debutul efectelor este aproape imediat și este suficientă o cantitate mai mică din substanța administrată. Indicațiile și contraindicațiile sunt similare cu cele pentru analgezia epidurală, la fel ca și eficacitatea.
  • Analgezie subarahnoidă și epidurală combinată: o metodă de analgezie frecvent utilizată, când o doză de analgezic este administrată mai întâi în lichidul cefalorahidian, apoi se introduce un cateter epidural, care este utilizat pentru a prelungi efectul analgeziei sau, dacă este necesar, a unei operații cezariene.

Citește și:

Beneficii și riscuri

Avantajul inalienabil al controlului farmacologic al durerii la travaliu este eficiența relativ ridicată a metodelor utilizate. Cei mai mulți dintre ei preiau relativ repede și intensitatea și durata lor pot fi reglate.

Cu toate acestea, la fel ca toate intervențiile medicale la naștere, aceste metode de ameliorare a durerii prezintă și riscuri. Într-o măsură diferită, acestea au un efect negativ asupra mamei și a corpului copilului, mai ales atunci când se utilizează așa-numitele analgezice „mari”, cum ar fi petidina (Dolsin), tramadolul și nalbufina.

Analgezia epidurală ridică, de asemenea, probleme controversate. Unele studii sugerează că administrarea anterioară a analgeziei epidurale (înainte de deschiderea colului uterin la 5 cm) duce la întreruperea chirurgicală mai frecventă a travaliului. Analgezia epidurală încetinește, de asemenea, travaliul, rezultând o administrare mai frecventă de oxitocină artificială și, nu în ultimul rând, crește probabilitatea de a tăia barajul.

Administrarea analgeziei epidurale sau a coloanei vertebrale aduce, de asemenea, posibilitatea apariției unor complicații din partea mamei, cum ar fi pierderea cunoștinței, convulsii, greață, dificultăți de respirație, mâncărime a corpului, tulburări musculare funcționale și riscul de alergii sau infecții.

Pe de altă parte, niciun studiu științific nu a confirmat că analgezia epidurală reduce riscul de suferință fetală, dar există îngrijorări că substanțele utilizate pătrund în corpul copilului și îi afectează negativ adaptarea postpartum.

Decizie informată

Există mai multe metode de control al durerii farmacologice și sunt relativ ușor disponibile. Utilizarea lor ar trebui să se bazeze nu numai pe dorința de a evita durerea, ci mai presus de toate pe o evaluare aprofundată a adecvării utilizării unei anumite metode.

Baza ar trebui să fie întotdeauna o decizie informată a femeii, deoarece ea și copilul ei sunt afectați nu numai de beneficiile acestor metode, ci și de potențialele riscuri ale acestora.