Postarea reinițială nu a reușit

mici

Micile proceduri chirurgicale sunt cele efectuate de un medic și o asistentă într-un ambulatoriu chirurgical sau într-o mică sală de operații. Este un set de tehnici simple de operare, de ex. incizie chirurgicală, sutura plăgii, drenarea plăgii.

Micile proceduri chirurgicale includ în special:

-ablație - îndepărtarea unei părți a țesutului, excizie - tăiere, excochleație - răzuire cu o lingură ascuțită, incizie - tăierea țesutului, necrectomie, sutură - sutura rănii, venezecție - slăbirea și deschiderea venei.

Activități setrice la mici proceduri chirurgicale

Pregătirea asistentei

Sora:

asigură pregătirea fizică și mentală a pacientului pentru operație, în colaborare cu medicul explică motivul, cursul și rezultatul scontat, îi instruiește pacientul să decoleze și să scoată hainele din partea afectată a corpului înainte de a intra în sala de operație adecvată poziția sau doar îl ajută, împiedică viziunea directă a pacientului asupra plăgii, îl determină să înclină capul în lateral sau acoperă rana. Funcționează concentrat, fluent, poziția corpului, aranjarea mediului în pregătirea dispozitivelor împiedică pacientul să monitorizeze direct manipularea cu instrumente pentru a preveni sentimentele negative ale pacientului și temerile de performanță. Pregătiri pentru masa sterilă, instrumente adecvate și verificați suplimentele de pe masa de toaletă.

El lucrează strict aseptic atunci când pregătește o masă sterilă și are un capac de operare și o mască de față în timpul pregătirii și al performanței. Asistă medicul în timpul procedurii. Menține contactul vizual și verbal cu pacientul pentru a minimiza disconfortul. Gestionează activitățile astfel încât procedura să se desfășoare fără întrerupere, să fie disponibile mijloacele de ajutor necesare și să se realizeze o cooperare optimă a pacientului. Monitorizează starea generală a pacientului și starea plăgii după procedură și informează pacientul despre procedurile de îngrijire a plăgilor în mediul de acasă. . Curăță mecanic instrumentele, le dezinfectează și le pregătește pentru sterilizare, completează materialele lipsă.

Pregătirea de ajutoare pentru mici proceduri chirurgicale

Instrumente:

-masă de instrumente cu blat din metal sau sticlă. Forceps de tampon steril într-un tul. Tampon de cauciuc steril, ruj steril - ambalat într-o pungă sau tambur de apă, separat sau împreună. O pereche de mănuși sterile. Ruj steril, pentru a acoperi o masă sterilă cu instrumente pregătite și ruj perforat. Peán și 4 tampoane pentru dezinfectarea câmpului de operare. Anestezic local, Mesocaină 1% sau 2%.

Ac de perforare pentru aspirarea anestezicului, ac de injecție (con portocaliu, albastru, violet) și seringă pentru anestezic local. Castron mic din sticlă sau ceramică. Tampoane, pătrate de catâri, pansament antiseptic, pansament transparent din poliuretan. Patch de fixare hipoalergenică de ex. Omnipor, Transpore.

Flux de lucru

Curățați masa mecanic și dezinfectați-l prin pulverizare, folosiți de ex. Spray Desident. Pulverizați în patru direcții: mai întâi orizontal, de sus în jos și, în ambele diagonale, toate urmele de pulverizare succesive trebuie să se suprapună. În cele din urmă, dezinfectați marginile mesei. Folosiți clești cu tampon pentru a îndepărta tamponul de cauciuc și apoi rujul. Ștergeți tamponul apucând mai întâi spatele tamponului cu cleștele și apucând un colț cu celălalt clește, desfășurând tamponul și acoperind întreaga masă din partea îndepărtată spre dvs. Tamponul și rujul trebuie să acopere cel puțin masa pe toate părțile o treime. După acoperire, nu trebuie să mânuiți tamponul și rujul. Lucrați concentrat și rapid, având grijă să nu vă întoarceți spatele la câmpul steril, nu atingeți. hainele din jurul mesei, altfel trebuie să pregătești o nouă masă sterilă.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, pregătiți instrumentele și ajutoarele necesare pentru masă. Așezați toate obiectele sterile la mai mult de 2,5 cm de marginea câmpului steril. Pregătirea anestezicului local pentru utilizare - țineți fiola în afara mesei sterile și medicul extrage soluția cu o seringă sterilă și un ac perforant Prindeți fiola între degetul arătător și degetul mijlociu al mâinii nedominante Când turnați soluții sterile în vasul, aveți grijă să nu umeziți câmpul steril. Deschideți pachetele cu material steril în funcție de tipul pachetului - tăiați sau desprindeți pachetele de hârtie și folie în direcția săgeții de pe pachet.

Pregătirea unei mese sterile pentru incizie

Bisturiu, foarfece curbate, arahide curbate, pensete anatomice, sondă, lingură ascuțită, longete, drenuri-mănuși, eventual cauciuc, pensete chiurgice, foarfece, 2pianuri, ac, ace de piele, material de cusut, 1 și 2 clești Cocher, lingură ascuțită, ihelec.

Canalele intestinale - stomă

Conductele intestinale sau STOMII sunt adesea împărțite în funcție de:

- fie că sunt permanente sau permanente,

- amplasarea lor mecanică - construcția stomei (gaură artificială în cavitatea abdominală).

Ileostomia este o deschidere în ileon (o parte a intestinului subțire). Colostomia este rezultatul ieșirii intestinului gros. Colostomiile pot fi temporare sau permanente (permanente). Colostomiile temporare sunt, în general, indicate pentru leziuni traumatice sau afecțiuni inflamatorii ale intestinului.

Partea distală a intestinului afectată de procesul patologic poate astfel să rămână nemișcată și să fie menținută. Se fac colostomii permanente pentru a asigura excreția atunci când rectul sau anusul nu sunt funcționale pentru boală sau un defect congenital se formează cel mai frecvent în boli precum cancerele de colon.

Înlocuirea aparatului de stomie

Instrumente:

solvent (tampoane înmuiate), colector (recipient), material de curățare, inclusiv lână de hârtie, apă caldă, săpun ușor, tampoane sau tampoane de bumbac, prosop de baie, catifea sau tampon din lână de hârtie, protecție a pielii (capac de protecție împotriva lichidului sau barieră a pielii în jurul stomiei, pastă de stomă sau pulbere în jurul stomei, foarfece, capac sau bandaj elastic, lipici și perie speciale, introductor de ostomie, deodorant pentru o pungă de colostomie permeabilă la miros, plasture inelar detașabil, mănuși de unică folosință

Abordare:

1. Determinați gradul de necesitate pentru înlocuirea colectorului, evaluați dacă colectorul utilizat folosește lichid, întrebați pacientul dacă are vreun disconfort la stomă (senzație de arsură). Evaluați umplerea pungii, punga trebuie golită. când o treime este plină dacă nivelul lichidului este foarte mare, greutatea sacului poate fi detașată de tampon și separată de piele. Înlocuiți colectorul dacă lichidul scapă din sac sau dacă pacientul are disconfort la nivelul stomacului sau în jurul acestuia.

2. Alegeți un moment potrivit, nu vă schimbați în momentul hrănirii. De asemenea, excludeți timpul după administrarea unor medicamente care pot stimula golirea intestinului.

3. Pregătiți pacientul și asistenții explicați procedura pacientului și ajutoarelor, înlocuirea scaunului nu ar trebui să provoace disconfort, să exprime sprijin și înțelegere pacientului, este important să înlocuiți dispozitivul profesional și rapid și să nu arătați dezgust. Luați o poziție adecvată de șezut sau pe spate în pat sau în baie, puneți mănuși și desfaceți centura pacientului dacă îl poartă.

4. Radeți pielea din jurul stomii folosind un aparat de ras, după cum este necesar

5. Goliți dispozitivul și scoateți-l Goliți conținutul printr-o gaură din partea de jos a vasului. Evaluați consistența conținutului și cantitatea acestuia Dacă trebuie să utilizați un solvent de lipici pentru a îndepărta dispozitivul, îndepărtați încet punga, păstrând pielea pacientului încordată, dacă dispozitivul este de unică folosință, aruncați-l într-o pungă impermeabilă

6. Curățați și uscați pielea din jurul peristomiei și stomacului folosiți hârtie igienică pentru a îndepărta scaunul excesiv. Utilizați apă caldă, săpun ușor și tampoane de bumbac utilizați un detergent special pentru a îndepărta scaunul uscat și dur, uscați întreaga zonă prin aplicarea tampoanelor de bumbac.

7. Evaluați stomacul și pielea din jurul acestuia Evaluați culoarea, dimensiunea și forma stomacului și inspectați-l pentru sângerări Inspectați pielea din jurul stomiei pentru roșeață sau iritare

8. Dacă este necesar, aplicați bariera pe piele sub formă de pastă, umpleți faldurile sau depresiunile de pe abdomen cu pastă, acest lucru va asigura o suprafață netedă pentru a atașa protecția pielii și buzunarul, lăsați pasta să se usuce până la două minute sau conform recomandărilor produsului.

9. Pregătiți și aplicați bariera pe piele, folosiți un gabarit pentru a îndepărta dimensiunea stomasului, faceți un șablon pentru stomatul corespunzător, acesta trebuie ajustat, deoarece dimensiunea stomiei scade treptat, tăiați orificiul marcat din capacul de protecție a pielii. partea din spate aplică protecție a pielii chiar deasupra stomiei, apăsați-o ușor pe pielea pacientului

10. Umpleți neregulile de pe pielea din jurul stomiei, aplicați pasta pe zona corespunzătoare a pielii, turnați pulberea pe pielea din jurul stomiei, îndepărtați excesul și acoperiți-l cu un catâr ușor umed.

11. Pregătiți și instalați dispozitive curate pentru a îndepărta catârul de pe stomă înainte de a abdica punga. Pentru o pungă de unică folosință cu un pătrat adeziv, decupați inelul din pătratul adeziv, având grijă să nu tăiați o parte din pungă, desprindeți spatele. așezați deschiderea pungii exact pe ostomie și apăsați direct pe bariera pielii. apăsați ușor partea adezivă pe piele și neteziți pliurile pentru a îndepărta aerul din pungă. pune deodorant în buzunar. Închideți punga rotind capătul de mai multe ori prin plierea fundului pe lungime și fixarea capătului cu o bandă de cauciuc sau o clemă.

12. Aruncați dispozitivul reutilizabil de unică folosință sau curat. Aruncați punga de unică folosință într-o pungă de plastic și puneți-o la coșul de gunoi dacă scaunul este lichid, măsurați-i volumul, spălați punga reutilizabilă cu apă rece și săpun și uscați

13. Raportați și înregistrați datele relevante și procedurile raportați asistentei la orice mărire a stomacului, modificarea culorii scaunelor indică tulburări circulatorii sau încălcări ale pielii, înregistrați modificări ale culorii stomei, aspectul pielii în jurul stomiei, cantitatea și tipul de drenaj, oboseala pacientului, durere, schimbările de comportament rezultate din stomă și abilitățile învățate ajustează planul de instrucțiuni al pacientului și planul de îngrijire medicală, după cum este necesar.