Video despre sănătate și medicină: Marele Gildersleeve: Leroy's Paper Route/Marjorie's Girlfriend Visits/Hiccups (februarie 2021)

Opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi OxyContin, Vicodin și codeină, ameliorează durerile de spate, fibromialgia și multe altele, dar pot fi dependente și fatale.

opioide

Karen Rittenhouse a rătăcit de la camera de urgență la camera de urgență din apropierea casei sale din Tucson, Arizona, și-a exagerat durerile de spate, s-a prefăcut că are o tuse cumplită și s-a plâns de dureri în piept, toate pentru prescripții pentru Tylenol 3, o combinație de opiacee.

După 1995, Rittenhouse a început să ia Tylenol 3 pentru a-și ameliora durerea constantă. În loc să se întâlnească cu un medic, a dat peste camere de urgență pentru prescripții mici - de la 15 la 25,330 mg de pastile la un moment dat - pe care le lua de două, trei sau mai multe ori pe zi, în fiecare zi.

„Dacă nu aș avea suficient cât să mă reziste, le-aș reduce pentru a mă asigura că am suficient”, spune el. "Dacă nu aș putea lua pastilele, aș spune că aș avea o tuse foarte rea ca să mă țin treaz și mi-ar da medicamente pentru tuse cu codeină."

La vârf, Rittenhouse are tahicardie supraventriculară (SVT), o boală cronică a inimii care determină creșterea ritmului cardiac. La acea vreme, și-a dat seama că dependența de opiacee i-a înrăutățit starea inimii, dar a fost înțeleasă greșit.

„Am ajuns la punctul în care nu puteam trăi fără să iau pastile și, dacă aș încerca să fac asta, aș avea convulsii și ar fi fost un coșmar viu”, spune el. „Este ca oamenii care fumează: știu că îi va ucide, dar nu contează”.

Alcoolică și fostă fumătoare, Rittenhouse a fost șocată de ceață în 2000, după trei ani, când un mic atac de cord a trimis-o la un spital la vârsta de 30 de ani. Când fiul ei de 12 ani a intrat în spital și a văzut-o, a știut că este timpul să ajute. De asemenea, a găsit un medic care a lucrat cu ea pentru a-i atenua dependența de codeină.

Încă trăiește cu fibromialgie și SVT și, de atunci, a fost diagnosticat cu osteoartrita, discuri coloanei vertebrale prăbușite, tunel carpian și multe alte probleme legate de durere. Deși actualul ei medic recomandă Vicodin sau Percocet, ea refuză opiaceele, deoarece se tem că nu vor intra într-un alt ciclu de dependență, chiar dacă își revine de 12 ani.

„Sunt dureros în fiecare zi - durerea mea nu este niciodată sub 3 sau 4, niciodată”, spune el, „dar pentru că încă mai am această personalitate captivantă, știu cât de repede aș putea să mă întorc acolo unde eram și nu o fac Nu le vreau. "A fost o alegere personală, am decis să mă confrunt cu durerea de a lua aceste medicamente."

Acum își gestionează afecțiunile cu ibuprofen gratuit, terapie fizică, activități de presopunctură de două ori pe săptămână și un masaj lunar și spune că presopunctura este în principal ceea ce funcționează.

Tratamentul durerii cronice

Rittenhouse este departe în luptele sale de a face față durerii și dependenței de opiacee.

, un raport al SUA privind combaterea și prevenirea bolilor, uciderea a 40 de persoane pe zi și abuzul a mai multor milioane sub formă de abuz și dependență. În același timp, durerea cronică înrăutățește calitatea vieții a aproximativ 100 de milioane de americani - mai mult decât bolile de inimă, cancerul și diabetul combinat, un studiu publicat în Journal of Pain. Dacă suferiți de durere cronică, înțelegerea modului de recunoaștere, tratare și gestionare a durerii cât mai curând posibil poate atenua nu numai durerea, ci și

La fel ca bolile de inimă și diabetul, durerea cronică este o boală complexă care trebuie tratată cu medicamente, modificări ale stilului de viață și adesea ajutor psihologic, spune Ronny Hertz, MD, DDS, directorul Centrului Manhattan Pain Management Center de la St. Luke - Spitalul Roosevelt din New York. Și, ca multe boli cronice, cu cât tratezi mai repede durerea, cu atât mai repede poți inversa sau gestiona daunele care au fost deja făcute.

Când vine vorba de tratarea durerii cu medicamente, Dr. Steven P. Cohen, profesor de anestezie la Școala de Medicină Johns Hopkins și director de cercetare a durerii de la Centrul Medical Militar Național Walter Reed, spune că aproape toți experții în durere sunt de acord, iar durerea cauzată de leziuni acute severe sau operații este cel mai bine tratată cu opioide. dar „există atât de mulți factori care determină care pacienți sunt candidați buni pentru care tratament”.

El estimează că 10-15 la sută dintre persoanele tratate și multe alte milioane fără droguri cronice abuzează de droguri în mod amuzant. „Chiar și persoanele care nu sunt dependente de droguri sunt dependente fizic, deoarece corpul devine obișnuit”, spune el. „În timp ce opioidele sunt eficiente în aproape toate cazurile pentru durerea inflamatorie acută, pentru durerea cronică, o treime din oameni pot obține beneficii pe termen lung și nu toți oamenii beneficiază de beneficii funcționale, ceea ce înseamnă că alte medicamente ar putea fi mai eficiente.”

Alegerea unui plan de tratament al durerii cronice

Înainte ca un specialist în durere să decidă ce este mai bine pentru dvs., aveți nevoie de un istoric detaliat al momentului și modului în care a început durerea, cât a durat și cum l-ați tratat până acum, spune Hertz. Iată câteva categorii generale de tratament pe care trebuie să le cunoașteți când discutați cu medicul dumneavoastră data viitoare:

Acetaminofen: Ingredientul activ din Tylenol este acetaminofenul, unul dintre cele mai frecvent utilizate analgezice și tratamente de primă clasă recomandate de Colegiul American de Reumatologie.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Alte tratamente de primă linie sunt puțin mai puternice decât acetaminofenul și sunt disponibile în doze mai mici și prescriu doze mai mari, spune Cohen. AINS includ medicamente antiinflamatoare, cum ar fi naproxenul (ingredientul activ din Aleva) și ibuprofenul. Pot fi utilizate în combinație cu opiacee, spune Cohen, făcând opioidele mai eficiente și reducând doza necesară de opiacee. Cu toate acestea, AINS nu sunt lipsite de risc. „Când atingi o anumită vârstă, oamenii sunt mult mai predispuși să dezvolte complicații cu AINS”, spune Cohen. „Toxicitatea organelor, insuficiența renală sau hepatică, ulcerele Opiaceele nu prezintă aceste riscuri.”

Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei: Antidepresivele care inhibă noradrenalina sunt tratamente de primă linie pentru durerile nervoase, cum ar fi durerile musculare și scheletice, spune Cohen. Cymbalta și unii alții le place, sunt de asemenea aprobate pentru fibromialgie. „Antidepresivele, care sunt, de asemenea, aprobate pentru anxietate, pot ajuta, de asemenea, oamenii să doarmă și nu au disconfortul opiaceelor”, spune Cohen.

Cortiosteroizi: Steroizii, cum ar fi prednisonul, inhibă nervii deteriorați, explică Cohen. Problema este că durerea va reveni imediat ce încetați să o luați și, de fapt, pot accelera distrugerea articulațiilor. "Există o mulțime de efecte secundare cu steroizi", avertizează Cohen. „Efectele secundare gastrointestinale, efectele secundare psihiatrice, pot suprima sistemul imunitar, pot afecta capacitatea organismului de a răspunde la stres”.

Medicamente topice: Lidocaina și capsicina sunt două exemple de creme topice care pot trata durerea localizată fie ca tratament unic, fie ca parte a unui plan regulat de tratament al durerii. Dezavantajul este că aceste medicamente funcționează numai pentru durere într-o zonă, nu pentru durerea generală a corpului.

Injecții: Există multe tipuri diferite de injecții, inclusiv injecții nervoase, epidurale, de declanșare și radiofrecvență, care afectează durerea regională sau locală. Steroizii și alte tipuri de medicamente pot fi, de asemenea, administrate prin injecție. Condițiile care pot fi injectate sunt la fel de diferite ca și injecțiile în sine. Artrita, leziunile acute și durerile musculare, sindromul durerii miofasciale, durerile de cap și multe altele pot răspunde la injecții. Cu toate acestea, acestea nu sunt bune pentru persoanele cu dureri în întregul corp care vin cu afecțiuni precum fibromialgia sau neuropatia diabetică, explică Cohen.

Neurostimulatori: Tratament acut aprobat de FDA pentru durerile de spate, gât, umeri sau picioare, neurostimularea utilizează electrozi implantați pentru a întrerupe semnalele nervoase și a ameliora durerea. Cu toate acestea, acest tip de tratament nu este un remediu pentru ceea ce provoacă durere; În schimb, maschează pur și simplu semnalele de durere înainte ca acestea să ajungă la creier. Unele tipuri de stimulare, inclusiv stimularea cu fenoplatin a celulelor ganglionare, sunt supuse unor studii clinice pentru a evalua eficacitatea lor în tratamentul cefaleei, inclusiv cefaleea.

Anticonvulsivante: Clasa de medicamente utilizate în principal pentru tratament poate, de asemenea, să suprime durerea neuropatică prin suprimarea fluxului de semnale de durere din creier. Efectele secundare nu sunt de obicei grave, dar pot include amețeli, somnolență și oboseală.

Masaj, acupunctură și alte terapii alternative: Adesea, în combinație cu farmacoterapia tradițională, acupunctura, presopunctura, manipularea coloanei vertebrale și altele, acestea pot fi eficiente, sigure și cu efecte secundare, spune Cohen, mai ales când dispozitivele medicale mai convenționale nu au ajutat. „Se pare că este mai eficient decât tratamentul și, în unele cazuri, poate funcționa la fel ca medicamentele”, explică el. Dar el subliniază repede că nu există prea multe dovezi ale eficienței terapiilor alternative.

Exerciții fizice și kinetoterapie: Studiu după studiu a arătat că exercițiile fizice ușoare pot îmbunătăți funcționalitatea și mobilitatea persoanelor cu multe tipuri de durere cronică. Mișcările ușoare, cum ar fi tai chi și yoga, au reușit să amelioreze durerile cronice de spate și articulații, artrita, fibromialgia și alte afecțiuni.

În general, el a spus că nu puteți spune lucruri clare despre cine ar trebui tratat cu aceste medicamente sau ce tratamente alternative și complementare. Cheia este să discutați cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți găsi un plan care să vă ajute.

În ceea ce privește Rittenhouse, dacă ar putea, ar face totul diferit și ar evita utilizarea opiaceelor. „Când am fost diagnosticat cu fibromialgie în 1995, nu existau prea multe informații”, spune el. „Acum le spun oamenilor să obțină cât mai multe informații despre cum să facă față durerii în mod natural, deoarece există modalități.” Cunoașterea este forța în care atinge durerea.

SPUNEȚI-NE: Ați folosit opioide pentru a trata durerea? De ce sau de ce nu? Împărtășiți cum gestionați durerea în comentarii.