obiecte

abstract

Determinați efectul ascensiunii rapide către medii retiniene ridicate asupra retinei pentru a preveni și trata altitudinea mare.

medii

Pacienți și metode

Participanții la studiu au fost membri ai armatei chineze care au fost repartizați în mediul alpin al platoului tibetan. 90 de participanți au fost incluși în studiu. Tomografia de coerență optică a fost utilizată pentru a măsura grosimea indicatorilor legați de retină. Măsurătorile au fost luate înainte și după expunerea la mediul alpin și după revenirea la linia de bază.

Rezultatul

După expunerea la mediul alpin din Tibet, a existat o creștere semnificativă a grosimii stratului de fibră nervoasă retiniană (RNFL) în timp și în cadranele purtătoare ale discului optic, în timp ce o scădere semnificativă a grosimii RNFL pe discul optic inferior a fost observat, de asemenea. O creștere semnificativă a grosimii RNFL în macula superioară și inferioară a fost, de asemenea, evidentă, împreună cu o creștere semnificativă a grosimii stratului de celule ganglionare din macula superioară. După revenirea la linia de bază, toate măsurătorile au revenit la linia de bază, cu excepția RNFL a maculei inferioare, care a fost semnificativ mai groasă. Schimbările patologice au fost, de asemenea, documentate în ochii a nouă participanți după revenirea la linia de bază, inclusiv neuropatia vizuală ischemică, miopia și amauroza corticală.

concluzii

Mediile cu altitudini mari pot avea un efect negativ asupra sănătății retinei și pot contribui la apariția diferitelor boli oculare. Acest studiu aprofundează înțelegerea impactului mediilor de mare altitudine asupra retinei și oferă date fiabile pentru prevenirea și tratamentul orbirii.

Tibetul, cu o altitudine medie peste 4.000 de metri, este adesea denumit „acoperișul lumii”. Datorită altitudinii sale ridicate, predomină factorii de mediu precum oxigenul atmosferic scăzut, umiditatea scăzută, radiațiile ultraviolete puternice și temperaturile scăzute. Având în vedere climatul politic actual din jurul Tibetului și al Chinei vecine, este posibil ca membrii armatei chineze să fie repartizați pe Platoul Tibetan în scurt timp. Cu toate acestea, când personalul militar urcă pe platoul tibetan, este posibil să sufere o serie de simptome cauzate de lipsa acută de oxigen, tulburările oculare fiind frecvente. 1, 2 Apariția oculopatiei la altitudine mare poate fi dependentă sau independentă de alte tulburări legate de altitudine și, prin urmare, este necesar să se studieze baza epidemiologică și patogenă a acestor manifestări oculare pentru a le înțelege și, în cele din urmă, pentru a preveni apariția acestora. Deoarece există mai multe studii care descriu oculopatia acută de grad înalt și prognosticul acesteia pe termen lung, acest studiu s-a concentrat pe descrierea efectelor asupra retinei care au atins rapid un mediu la altitudine mare și au revenit la linia de bază.

Materiale și metode

participanți

metode

OCT este o tehnologie de imagistică cu rezoluție micronică non-invazivă, fără contact, care utilizează coerența optică pentru a obține o structură tomografică internă. În acest studiu, o unitate tridimensională (3D) OCT-2000 (Topcon Medical Systems, Tokyo, Japonia) a fost utilizată pentru a determina grosimea stratului de fibră nervoasă retiniană (RNFL) și a stratului de celule ganglionare (GCL) din macula și disc optic RNFL. Au fost utilizate două moduri de scanare după cum urmează: (1) macula: tomografie 3D cu rezoluție 512 x 128 focalizată pe fovea pentru a măsura grosimea RNFL și GCL în regiunile superioare și inferioare ale maculei; (2) disc optic: A fost efectuată o scanare tomografică 3D cu un diametru circular de 3,4 mm (centrat pe discul optic) pentru a obține grosimea RNFL în cadranele superioare, inferioare, nazale și temporale ale discului optic. După scanare, analiza imaginii a fost efectuată utilizând software-ul inclus în sistemul 3D OCT-2000 (versiunea 8.0).

analize statistice

Software-ul SPSS versiunea 19.0 (IBM, New York, SUA) a fost utilizat pentru toate analizele statistice. Testul t al studentului a fost folosit pentru a compara mediile de grup, cu P 0,05). A existat, de asemenea, o creștere semnificativă a grosimii RNFL în cadranele purtătoare și de timp de pe discul optic după ascensiunea la altitudine mare (P 0,05). Interesant este că grosimea RNFL în cadranul inferior a scăzut semnificativ (P 0, 05).

Tabel în dimensiune completă

O comparație a citirilor grosimii RNFL și GCL luate înainte de a urca la altitudine mare și de la a doua examinare după revenirea la linia de bază este prezentată în Tabelul 3. Toate zonele de măsurare nu au prezentat nicio modificare semnificativă în grosimea RNFL sau GCL (P> 0,05) cu excepția cadranul inferior al maculei, unde RNFL a devenit semnificativ mai puternic (P3 a observat un caz de papilom, dilatarea venei retiniene și hemoragie retiniană și trei cazuri de hemoragie vitroasă la indivizi care au atins altitudine mare într-un timp scurt. 1970 Frayser și colab 4 au raportat nouă cazuri de sângerări ale retinei și tortuositas vasorum retinae, inclusiv un caz de cefalee acută și disc sufocat la persoanele care au urcat la altitudini mari, iar cercetătorii chinezi au devenit interesați de sănătatea comunităților care trăiesc cu altitudini mari în zone precum Tibet și Qinghai și ulterior în deceniile următoare uger.

Potrivit studiului, personalul militar chinez care pătrunde în Tibet avea un RNFL mai gros în cadranele superioare și inferioare ale discului optic și un RNFL mai subțire în cadranele purtătoare și de timp. Aceste constatări au fost în concordanță cu distribuția histologică a RNFL din alte studii. 10, 11 La o lună după ce personalul a intrat în Tibet, au existat modificări semnificative în retină, iar după revenirea la linia de bază în termen de 3 luni, majoritatea datelor au revenit la normal. Cu toate acestea, la nouă persoane au fost observate leziuni oculare, inclusiv neuropatie vizuală ischemică, miopie persistentă și amauroză corticală.

Pe scurt, acest studiu a folosit TTPM pentru a examina modificările structurale și funcționale ale retinei personalului militar chinez care a urcat rapid în mediul alpin al Platoului Tibetan, sugerând că noile tehnici de imagistică pot monitoriza cu precizie și intuitiv evoluția bolii. Am constatat că modificările temporare ale grosimii RNFL și GCL erau evidente. În plus, unii lucrători au dezvoltat, de asemenea, leziuni permanente ale ochilor după revenirea la valoarea inițială. Aplicația OCT oferă baza pentru aplicarea și descoperirea unor tehnologii cheie în domeniul procesării imaginii fundusului. Aceste descoperiri ajută la înțelegerea impactului ascensiunii rapide asupra mediilor retiniene ridicate și oferă o bază teoretică și o metodă de monitorizare a prevenirii altitudinii.