consumului

  • obiecte
  • abstract
  • SCOPUL:
  • TEME:
  • MĂSURI:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Studiul populației
  • Evaluarea apei și a altor băuturi
  • Evaluarea altor factori de stil de viață
  • Evaluarea greutății corporale
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie
  • concluzii
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Material suplimentar

obiecte

abstract

Examinați relația pe termen lung dintre modificările consumului de apă și băuturi și schimbarea greutății.

Studii prospective de cohortă pe 50.013 femei cu vârste cuprinse între 40 și 64 de ani în Nurses 'Health Study (NHS, 1986-2006), 52.987 femei cu vârste cuprinse între 27 și 44 în NHS II (1991-2007) și 21.988 bărbați cu vârste între 40 și 50 de ani 64 studiu de urmărire efectuat de profesioniștii din domeniul sănătății (1986 - 2006) fără obezitate și boli cronice la începutul studiului.

MĂSURI:

Am evaluat asocierea schimbării greutății la fiecare interval de 4 ani cu modificări ale consumului de băuturi și ale altor comportamente ale stilului de viață în aceeași perioadă. Pentru evaluarea asocierii a fost utilizată regresia liniară multidimensională cu varianță robustă și contabilizarea măsurilor repetate la om. Rezultatele din cadrul celor trei cohorte au fost combinate utilizând o meta-analiză a greutății inversă și a dispersiei.

rezultatele:

În fiecare perioadă de patru ani, participanții au câștigat în medie 1,45 kg (percentila 5 până la 95: -1, 87 până la 5,46). După verificarea vârstei, indicele de masă corporală de bază și modificările altor stiluri de viață (dietă, obiceiuri de fumat, exerciții fizice, alcool, durata somnului, vizionarea la televizor), fiecare ceașcă de creștere zilnică a apei a fost asociată indirect cu creșterea în greutate în fiecare perioadă de 4 ani (, 0,13 kg; interval de încredere 95% (CI):, 0, 17 până la -0,08). Asociațiile altor băuturi au fost: băuturi îndulcite cu zahăr (0,36 kg; IÎ 95%: 0,24-0,48), suc de fructe (0,22 kg; IÎ 95%: 0,15-0,28), cafea (-0,14 kg; IÎ 95%:, 0,19 până la, 0,09), ceai (, 0,03 kg; IC 95%:, 0,05 până, 0,01), băuturi dietetice (−0, 10 kg, IC 95%:, 0, 14 până la -0,06), lapte cu conținut scăzut de grăsimi (0,02 ) kg; IC 95%: -0,04 până la 0,09) și lapte integral (0,02 kg; IC 95%: -0,06 până la 0,10). Am estimat că înlocuirea a 1 porție de SSB pentru 1 cană de apă pe zi a fost asociată cu 0,49 kg (IÎ 95%: 0,32-0,65) mai puțină creștere în greutate în fiecare perioadă de 4 ani, iar înlocuirea estimată a sucurilor de fructe cu apă a fost de 0,35 kg (IÎ 95%: 0,23 - 0,46). Înlocuirea SSB sau a sucurilor de fructe cu alte băuturi (cafea, ceai, băuturi dietetice, conținut scăzut de grăsimi și lapte integral) au fost asociate în mod semnificativ și indirect cu creșterea în greutate.

concluzie:

Rezultatele noastre sugerează că creșterea aportului de apă în loc de SSB sau sucuri de fructe este asociată cu o creștere mai mică în greutate pe termen lung.

Băuturile sunt principalele componente ale dietei zilnice și ne pot afecta sănătatea în diferite moduri. 1 Modelele de consum de băuturi s-au schimbat dramatic în ultimele decenii: 2 băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) și sucurile de fructe au crescut pentru a deveni o sursă majoră de lichide în dieta americană, contribuind cu peste 10% din caloriile zilnice, 3 în timp ce consumul de lapte a scăzut. 2, 3 Există dovezi din ce în ce mai mari că consumul de SSB și suc de fructe este asociat cu un risc crescut de obezitate și creștere în greutate. 4, 5

Deși mai multe studii au evaluat relația dintre aceste băuturi calorice și creșterea în greutate, se știe mult mai puțin despre efectele aportului de apă. Una dintre metodele de reducere a creșterii în greutate este să bei mai multă apă. 6 De exemplu, s-a emis ipoteza că volumul ar putea crește distensia gastrică și sațietatea în comparație cu consumul de lichide7 sau, mai important, apa potabilă ar putea înlocui alte băuturi calorice, reducând astfel aportul total de calorii. 6 Studiile de hrănire pe termen scurt sugerează că consumul de apă înainte de mese a fost asociat cu un consum mai mic de energie în timpul zilei, comparativ cu consumul de SSB sau sucuri de fructe. 6 La stabilirea dietelor pentru slăbit, un studiu de 12 săptămâni 7 și o analiză post hoc a unui experiment de 12 luni 8 sugerează că creșterea aportului de apă sau înlocuirea SSB cu apă a dus la o scădere mai mare în greutate.

În afară de aceste mici studii pe termen scurt privind nutriția și intervențiile limitate de slăbire, se știe puțin despre impactul pe termen lung al consumului de apă asupra greutății corporale. În special, rezultatele unor astfel de intervenții pot să nu fie generalizabile în funcție de schimbarea treptată pe termen lung a greutății care are loc la populațiile sălbatice. Se știe puțin despre efectul potențial al altor băuturi (de exemplu, cafea și ceai) asupra creșterii în greutate pe termen lung, care conține de obicei mai puține calorii decât SSB sau sucurile de fructe și poate conține și alți compuși, cum ar fi cofeina, care ar putea afecta greutatea. 9

Prin urmare, am examinat relația dintre apă și alte băuturi pentru creșterea în greutate pe termen lung în trei studii prospective separate de cohortă: Studiul medical al asistenților medicali (NHS), NHS II și Studiul de urmărire de către profesioniștii din domeniul sănătății (HPFS), până la 20 de ani de urmărire. De asemenea, am estimat asocierea înlocuirii SSB sau sucurilor de fructe cu apă sau alte băuturi în raport cu schimbarea greutății în timp.

Subiecte și metode

Studiul populației

Evaluarea apei și a altor băuturi

Evaluarea altor factori de stil de viață

Alți factori alimentari din analiză au inclus fructe, legume, cereale integrale, cereale rafinate, cartofi, chipsuri de cartofi, carne roșie, alte produse lactate, dulciuri și deserturi, nuci, alimente prăjite și grăsimi asociate creșterii în greutate. Alcoolul (bere, vin și alcool) a fost, de asemenea, evaluat. În chestionarele de urmărire de doi ani, am actualizat informații despre fumatul țigării și activitatea fizică. Durata somnului a fost necesară în 1986, 2000 și 2002 în NHS; în 2001 în NHS II; iar în 1987 și 2000 în HPFS. Prin urmare, am utilizat numai variabile categorice pentru durata somnului în analiză: date lipsă, 8 ore pe zi. Numărul mediu de ore de vizionare a televiziunii acasă pe săptămână a fost determinat în 1992 și 2004 în NHS; în 1991, 1997, 2001 și 2005 în NHS II; și în 1988 și apoi la fiecare 2 ani la HPFS. Prin urmare, în NHS, a fost utilizată o variabilă categorică pentru vizionarea televiziunii (date lipsă, 0-1, 2-5, 6-20, 21-40 și> 40 h pe săptămână) și s-a folosit o schimbare absolută (variabile continue) în NHS II și HPFS.

Evaluarea greutății corporale

Înălțimea și greutatea au fost evaluate în chestionarele de bază, iar greutatea a fost evaluată la fiecare 2 ani prin intermediul chestionarelor. Într-un studiu de validare între 184 de femei din NHS, participanții au fost cântăriți la 6-12 luni după completarea chestionarului trimis. Ponderile raportate au fost puternic corelate cu ponderile măsurate (coeficientul de corelație al lui Spearman = 0,96), deși au fost în medie cu 1,5 kg (3, 3 lb) mai mici decât valorile măsurate. 13

analize statistice

Pentru a minimiza valorile lipsă în timpul urmăririi, am înlocuit valorile lipsă cu valorile transmise pentru variabilele continue și am adăugat un indicator lipsă pentru variabilele categorice. Analizele în rândul persoanelor fără valori lipsă au relevat rezultate similare. Participanții au fost cenzurați dacă au atins vârsta de 65 sau 6 ani înainte de diagnosticarea bolilor cronice pulmonare, renale sau hepatice sau a cancerului (altul decât cancerul de piele non-melanom). 10 Am estimat legătura „substituirii” servirii unei băuturi cu alta, incluzând-o în același model. Diferențele în coeficienții lor de P au fost utilizate pentru a estima magnitudinea efectului asocierii de substituție, iar abaterile și matricea de covarianță au fost utilizate pentru a obține un interval de încredere de 95% (CI). 14

Analizele stratificate au fost efectuate a priori în funcție de vârstă ( 50 și> 50 de ani) și categorii de IMC (−2). Interacțiunea a fost testată prin includerea unor termeni între produse (de exemplu, modificări ale aportului de apă × grupa de vârstă) în modele. O meta-analiză a efectului aleator de dispersie inversă a fost utilizată pentru a colecta rezultatele în cohorte. Toate analizele au fost efectuate folosind software-ul SAS, versiunea 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, SUA), la dublu față de P 0,05.

Rezultatul

Caracteristicile de bază și modificările medii de 4 ani în băuturi și alte stiluri de viață în cele trei cohorte sunt prezentate în Tabelul 1. Schimbarea medie a greutății pe toate perioadele de 4 ani a variat în cohorte: 1,08 kg (percentila 5 până la 95): −2, 25 până la 4, 80) pentru femeile din NHS, 2, 10 kg (5 până la 95 percentilă: -1, 35 până la 0, 75) pentru femeile din NHS II și 0,72 kg (5 până la 95 percentil: -2, 25 până la 3, 83) pentru bărbații cu HPFS, diferențele de creștere în greutate în cohorte pot fi datorate diferențelor de gen și vârstă la momentul inițial: vârsta medie a fost de 51, 8 (percentila 5 până la 95: 41, 0-63, 0), 37, 6 (30, 0-44, 0) și respectiv 50, 6 (40, 0-63, 0).

Tabel în dimensiune completă

La momentul inițial, aportul mediu de apă în toate cele trei cohorte a fost de 2,5 căni pe zi. Aportul mediu de apă în medie în rândul tuturor participanților nu sa modificat în timp, dar amploarea dintre modificările individuale ale aportului de apă a fost mare (Tabelul 1). Modificarea medie la fiecare 4 ani a fost de 0, 13 căni pe zi (percentila 5 până la 95: -1,00 la 1,45) în NHS, 0 căni pe zi (percentila 5 până la 95: -1,09 până la 0, 88) în NHS II și -0,04 (Percentila 5 până la 95: -1,04 până la 0,93) în HPFS. Rezultatele pentru alte băuturi au fost similare, cu modificări medii foarte mici în timp în întreaga populație, dar au existat diferențe mari între indivizi. De exemplu, în NHS II, diferența în dozele zilnice între persoanele din nivelurile superioare și inferioare ale modificărilor băuturilor (percentila 95-5) a fost de 1,97 pentru apă, 1,31 pentru cafea, 1,15 pentru ceai, 0,56 pentru SSB., 0, 61 pentru sucurile de fructe, 0, 90 pentru laptele cu conținut scăzut de grăsimi și 1, 04 pentru băuturile dietetice. În special, corelațiile dintre modificările diferitelor băuturi au fost, în general, mici (coeficienți absoluti de corelație Spearman

Modificări ale greutății corporale absolute asociate schimbului de băuturi între băuturi pe o perioadă de 4 ani. Datele se bazează pe 20 de ani de urmărire (1986-2006) în NHS, 16 ani de urmărire (1991-2007) în NHS II și 20 de ani de urmărire (1986-2006) în HPFS. Valorile au fost ajustate pentru vârstă și IMC inițial la momentul inițial. Perioada de patru ani, durata somnului, precum și modificările activității fizice, consumul de alcool, vizionarea la televizor, fumatul, variabilele dietetice (fructe, legume, cereale integrale, rafinate cereale)., cartofi, chipsuri de cartofi, carne roșie, alte produse lactate, dulciuri și deserturi, nuci, alimente prăjite și grăsimi trans) și toate variabilele băuturilor (apă, cafea, băuturi îndulcite, sucuri de fructe, lapte integral, grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi ) lapte, ceai și băuturi dietetice) simultan în fiecare perioadă de 4 ani. Rezultatele au fost modificări absolute ale greutății (kg) asociate cu substituția între băuturi între doze și au fost asociate cu o meta-analiză cu efect aleatoriu cu varianță inversă pe toate cele trei grupuri. Barele de eroare indică IC 95%.

Imagine la dimensiune completă

În analizele stratificate în funcție de vârstă (50 și> 50 de ani; Tabelul 3), am observat estimări ușor mai mari ale efectelor apei la participanții mai tineri. Pentru participanții cu vârsta de 50 de ani, fiecare doză de apă pe zi a fost asociată cu o creștere în greutate de -0,17 kg (IÎ 95%: -0,26 până la -0,08), în timp ce estimarea corespunzătoare pentru adulți> 50 de ani a fost de -0,05 kg (IÎ 95%: -0,14 până la 0,03). Interacțiunea a fost semnificativă în NHS și NHS II, dar nu și în HPFS (Tabelul suplimentar 1). Estimările pentru cafea, SSB și băuturile dietetice au fost, de asemenea, ușor mai puternice pentru participanții mai tineri decât cei mai în vârstă, în timp ce estimările pentru alte băuturi au fost similare ca dimensiune între participanții mai tineri și cei mai în vârstă.

Tabel în dimensiune completă

În analizele stratificate pe categorii de IMC (-2; Tabelul 3), am observat diferențe mai mari în creșterea în greutate cu modificări în apă, cafea, SSB, sucuri de fructe și băuturi dietetice între supraponderalitate și obezitate. participanți comparativ cu creșterea în greutate la subiecții cu greutate normală. Modelul a fost similar între cele trei cohorte și valorile P pentru interacțiune au fost semnificative statistic în fiecare cohortă (Tabelul suplimentar 2). Nu s-au găsit interacțiuni semnificative pentru ceai, conținut scăzut de grăsimi sau lapte integral cu greutate corporală.

discuţie

În trei mari grupuri promițătoare de femei și bărbați din Statele Unite, am constatat că creșterea consumului de apă, cafea și dietă a fost indirectă, iar sucurile de SSB și fructe au fost asociate pozitiv cu creșterea în greutate pe termen lung. Alternarea SSB și sucurilor de fructe cu apă și alte băuturi a fost semnificativ asociată cu o creștere mai mică în greutate în timp.

Se estimează că substituțiile SSB și sucurilor de fructe cu alte băuturi (cafea, ceai, băuturi dietetice și lapte cu conținut scăzut de grăsimi) sunt asociate cu o creștere mai mică în greutate. Cu toate acestea, amploarea estimată a efectului a variat în funcție de relația inițială dintre băuturi și creșterea în greutate. Motivul principal pentru beneficiile înlocuirii a fost consumul total redus de energie la înlocuirea SSB și sucurilor de fructe cu alte băuturi. Aceste descoperiri sugerează că există diverse opțiuni pentru înlocuirea SSB și sucurilor de fructe pentru a preveni creșterea în greutate.

concluzii

În cele din urmă, aceste date sugerează că creșterea aportului de apă pură și cafea a fost asociată indirect cu creșterea în greutate, iar înlocuirea SSB sau a sucurilor de fructe cu băuturi non-calorice, cum ar fi apa simplă, este asociată cu o creștere mai mică în greutate. Aceste descoperiri susțin recomandările actuale de reducere a consumului de SSB și reducerea consumului de suc de fructe și creșterea consumului de apă pentru a preveni obezitatea.