Deficitul ascuns de vitamina D este coresponsabil pentru eșecul tratamentului multor boli grave. Este o vitamină excepțională care merită administrată în picături. Imunolog MUDr. Radovan Košturiak de la Nitra explică modul în care interferează cu genomul nostru, afectează sistemul imunitar și motivul pentru care soarele nu este de obicei suficient pentru a crea suficient în corp.
Cercetați importanța vitaminei D de mult timp. Ce te fascinează atât de mult?
Am început să îl măsurăm acum aproximativ cinci ani și am observat imediat că în Slovacia crește în mod suspect în jos. Am prelucrat date de la mai mult de 2400 de pacienți care au suferit vitamina D în diferite perioade ale anului. Până la 75% dintre pacienții noștri au avut concentrații reduse. Apoi ne-am întrebat dacă a avut și un impact clinic. Dacă vitamina D scăzută nu este „normală” pentru oamenii de astăzi și, prin urmare, nu doar o problemă cu limitele de laborator din trecut care nu reflectă nevoile actuale, așa cum susțin unii sceptici. Am investigat dacă pacienții cu concentrații scăzute de vitamina D au mai multe boli, mai multe alergii, au nevoie de mai multe medicamente pentru astm, mai mulți corticoizi în nas. Toate acestea au fost confirmate.
Acest lucru este suficient pentru a afirma că o deficiență a acestei vitamine provoacă boli?
Nu. Desigur, faptul că cineva are vitamina D scăzută și astm poate fi cauzat, de exemplu, de faptul că un polen astmatic dorește să evite declanșatorul său și în sezonul polenului merge puțin la natură și soare. Nu poți ști din timp care este cauza și care este consecința. Concentrația de vitamina D din sânge este, de asemenea, determinată genetic. De aceea, am completat examinarea genetică unică până în prezent în Slovacia pentru unii dintre subiecți.
Chiar și la nivel mondial, au fost publicate doar un minim de lucrări care ar examina relația dintre alergie și aceste trăsături genetice. Am fost mulțumiți de rezultatele foarte interesante, care dovedesc relația directă dintre vitamina D și bolile monitorizate. Semnele asociate cu scăderea vitaminei D au dublat probabilitatea de astm sau alergii la slovaci. Aceasta este o dovadă directă că copilul este implicat într-un anumit mecanism în fiziopatologia acestor boli. Ca alergolog, m-au interesat bolile respiratorii, dar relații similare s-au găsit în întreaga lume în boli cardiovasculare, oncologice și de altă natură.
Asta înseamnă că trebuie să fugim la farmacie? Cât de multă vitamina D trebuie să mâncăm zilnic pentru a rămâne sănătoși?
Există două tabere care se uită la acest subiect. Pe de o parte, există sceptici care susțin că acest lucru este normal, deoarece vitamina a fost variată în acest fel de mii de ani. Este clar că este scăzut iarna și mare vara. Ei uită doar că avem și o urmărire pe termen lung. Programul Național de Sănătate al SUA a comparat nivelurile actuale de vitamina D cu cele de acum cincisprezece ani. S-a arătat clar că proporția pacienților cu vitamina D normală a scăzut.
A fost odată, aproape jumătate din populație avea vitamina D normală, iar astăzi este doar un sfert. Scepticii vă vor spune că, dacă doriți, luați la fel de mult ca diurna recomandată. Cu toate acestea, acestea sunt într-adevăr foarte scăzute, deoarece se bazează pe presupunerea că avem concentrații normale de vitamina D și trebuie doar să le mențineți. Sunt similare cu beneficiile pe care le oferim nou-născuților, bebelușilor de trei, patru kilograme. Deci, imaginați-vă că un bebeluș primește două picături de produs cu concentrație scăzută pe zi, până la un total de 1000 de unități (UI), iar acum îi oferiți tipului de 100 de kilograme practic aceeași doză sau de două ori mai mare. Dar astăzi ne luptăm cu un deficit. Este o pandemie.
Deci câte picături?
Vă recomandăm calea de mijloc. Cu siguranță nu se va face nicio greșeală dacă cumpărați un supliment nutritiv cu conținut suficient de vitamina D3, în mod ideal să aveți cel puțin 1500 de unități într-o picătură. La această concentrație, recomand unui adult cu concentrații normale de vitamina D să ia aproximativ 2 picături din noiembrie până la începutul lunii mai. Problema apare în cazul unui deficit atunci când sunt necesare doze mai mari, de exemplu 3 până la 4 picături pe zi, care, totuși, nu pot fi găsite în prospectul pacientului. Copiilor sub trei ani li se administrează preparate mai puțin concentrate, în care o doză are 500 de unități, cu o doză de până la 3 picături. Se pregătesc, de asemenea, formulări mai concentrate cu dozare o dată pe săptămână.
Corpul nu o ia razna? Deodată atât de mult?
Preparatele nu conțin forma activă a vitaminei. Depinde de nevoile corpului tău, de cantitatea de vitamină activă pe care o produce și depozitează restul în depozitele de grăsimi. O va folosi atunci când va fi nevoie.
Deci, nu există riscul de supradozaj și efecte secundare?
Nu i-am întâlnit. Când este prea mult, absorbția calciului din alimente crește, concentrația de calciu din sânge poate crește, ceea ce provoacă stare de rău, oboseală, formarea sărurilor de calciu și, la concentrații toxice, chiar stop cardiac. Dar toate acestea sunt posibilități teoretice. Poate că medicii cu mulți ani de experiență s-au întâlnit cu mai mulți pacienți cu astfel de probleme, dar hipervitaminoza D nu ne deranjează.
Ne luptăm cu o pandemie globală severă de hipovitaminoză, care se află în spatele unui număr tot mai mare de boli ale civilizației. Întâlnim astfel de cazuri zilnic și reprezintă până la trei sferturi din pacienții noștri. Stilul de viață al unei persoane s-a schimbat fundamental. În trecut, majoritatea oamenilor lucrau pe câmp, în spații deschise, în păduri sau în pajiști. În ultimii cincizeci de ani, am stat cu toții în birourile noastre și suntem închiși acolo toată ziua. De dimineață până la seară, apoi mergem cu mașina la magazin, pentru copii. Pur și simplu nu avem unde și când să producem vitamina D. Sinteza zilnică este zero în cea mai mare parte a anului.
Deci mergem în excursii, câți vin iarna dintr-un schi bronz.
Degeaba avem o frumoasă zi însorită de iarnă. Trebuie să ne dăm seama că suntem deasupra celor patruzeci de paralele, unde soarele acționează ca sursă de vitamina D numai în iunie, iulie, august și, eventual, în timpul lunii însorite de septembrie.
Ne luptăm cu o pandemie globală severă de hipovitaminoză, care se află în spatele unui număr crescut de boli ale civilizației.
Ce zici de asta? La urma urmei, soarele este acum puternic deja în aprilie. Am o alergie și așa că am fost ars în primăvară, aș prefera să ies în întuneric.
Acest soare nu ne va ajuta cu vitamina D. Vitamina D este specială prin faptul că producția sa necesită o rază de soare cu o lungime de undă specifică sau doar cu o dispersie mică. Acest fascicul va fi absorbit în atmosferă în luna aprilie. Soarele este scăzut deasupra orizontului, fasciculul zboară mai oblic și depășește o grosime mai mare a atmosferei. La ecuator, soarele este complet deasupra capului nostru, există cea mai scurtă cale a razelor și se formează cea mai mare vitamină D.
Prin urmare, la noi în țară este posibilă crearea eficientă a unei pături numai în lunile de vară și chiar numai când soarele este cel mai înalt, adică la prânz. Nu vă va ajuta deloc dacă mergeți la o plimbare într-o frumoasă seară caldă de vară. Începând cu a treia după-amiază, este inutilă în ceea ce privește producția de vitamina D. Al doilea aspect important este ozonul de la nivelul solului. Poluare, mașini, vapori. Locuiți într-un oraș mare, prăfuit și cu mult ozon la nivelul solului. Acești factori determină absorbția doar a acelor raze care sunt necesare pentru sinteza păturii. Și ultimul și foarte important lucru este utilizarea cremelor de protecție, este un ucigaș absolut pentru vitamina D.
La urma urmei, nimeni nu vrea cancer de piele.
Rețineți că, dacă utilizați o cremă cu un factor de protecție mai mare de treizeci, practic veți bloca complet producția de vitamina D. Cumpărați o vacanță scumpă, mergeți în Caraibe cât mai aproape de ecuator, faceți totul pentru dvs. și aplicați un factor de protecție ridicat. Vom măsura apoi copiii și vom afla că încă mai au puțină vitamina D. Dar pentru că au fost vopsiți și cu o sută de factori.
Da, desigur, dar cancerul este o problemă serioasă.
Înțelegem asta. Dar nu putem conveni asupra unui compromis rezonabil cu tăbăcitorii noștri. Melanomul este cu siguranță un pericol, dar trebuie să găsim un echilibru. Nu se poate să creștem riscul altor tipuri de cancer pentru a ne proteja împotriva cancerului de piele.
Ce boli amenință de la un val mic?
Deficitul cronic de vitamina D crește, de exemplu, riscul de cancer mamar la femei, cancerele ginecologice și riscul de cancer pulmonar sau boli hematooncologice în toate. Și nu doar acelea. Este asociat cu multe boli ale civilizației, boli autoimune, alergii. Dermatologii trebuie să ne părăsească măcar o clipă. Sunt suficiente șase până la opt minute de radiație potrivită.
Dacă nu am picta o zi întreagă, am construi stocuri pentru mai mult timp?
Nu este vorba de zâmbet. Coac și hooray, am făcut multă vitamină D. Nu așa funcționează. Este vorba despre doze zilnice mici, dar regulate. În caz contrar, vitamina D se formează din colesterol, iar colesterolul este, cred, numit cel mai mare dușman al omenirii, căruia i-am declarat și război. Acesta este un alt lucru.
Așa că trebuie să mâncăm slănină și să facem plajă la prânz?
Colesterolul este, de asemenea, important. În piele, colesterolul formează un precursor al vitaminei D, așa-numitul precursor, care se schimbă sub influența soarelui în mai multe etape succesive. Amestecul pe bază de colesterol al acestor substanțe încă inactive dispare la soare după un timp. Prin urmare, este suficient să faceți plajă doar câteva minute.
După aproximativ opt minute, precursorul vitaminei D este consumat și durează încă 24 de ore pentru ca corpul meu să o pregătească din nou. Prin urmare, este necesar să fiți expus la radiații în mod regulat zilnic și doar pentru o perioadă scurtă de timp. Faci plajă timp de două ore, nu se vor mai forma bebeluși. O altă șansă este din nou până a doua zi. Problema melanomului este o problemă a bronzării intense a pielii neobișnuite, exact ceea ce fac cei mai angajați din țările dezvoltate, tot anul la birou și apoi timp de două săptămâni pe plajă.
Dacă facem plajă regulat vara, atât timp cât durează pentru noi?
Până în vara viitoare. După sezonul estival, ar trebui să aveți 50-60 nanograme de vitamină D într-un mililitru de sânge. Această valoare scade apoi cu aproximativ două sau trei nanograme pe lună. Cu toate acestea, în medie, slovacii ating valori de aproximativ 34 ng/ml după vară. Și pentru a fi sănătos până în vara viitoare, trebuie să fie de două ori mai mult.
Pentru a opri familiarul: martie, ia bătrânul și toate lucrurile care se întâmplă după iarnă. Mă gândesc la apariția sezonieră a diferitelor boli autoimune, la sezonalitatea complicațiilor altor boli cronice, inclusiv cardiovasculare. Misterios după iarnă, tocmai când cu toții avem cele mai mici concentrații de vitamina D, nu? De ce este așa? Ce se întâmplă? Adesea, persoanele în vârstă tind să aibă concentrații mici în primăvară într-o stare catastrofală.
Nu este vorba de zâmbet! Voi coace și ura, am făcut multă vitamina D. Doar câteva minute, dar o zi.
Dar când suntem subdozați, de ce nu avem o epidemie de rahitism, copii cu osteomalacie la adulți în același timp, despre care se vorbește atât de mult?
Incidența rahitismului crește din nou. În străinătate și aici. Acestea nu mai sunt deformările clasice care au fost în trecut, totuși dieta noastră este mai variată și mai bogată pe tot parcursul anului, dar pediatrii observă acest lucru și sunt foarte surprinși să vadă din nou rahitismul tipic la raze X. În Anglia, de exemplu, incidența rahitismului s-a dublat.
Dar articolele despre supradozele de vitamine par amenințătoare. Nu ar trebui să fie consumate fără cap, medicul de familie de obicei nu vă va spune mai mult decât există un baby shower pentru nou-născuți în prospect, iar noi eram la mare vara. Totul este confuz.
Când nu sunteți sigur, este ușor să vă verificați nivelul. Nu avem idee cât de multă protecție solară aveți, pe măsură ce vă deplasați în jurul soarelui, există mulți factori. Concentrația este determinată pur și simplu prin luarea de sânge.
Trebuie luate picături de la farmacie sau este suficient dacă oamenii mănâncă suficiente ouă și ulei de pește?
Bebelușul este ieftin și o companie înțeleaptă îl va pregăti astfel încât să fie bine absorbit. Cu toate acestea, ar trebui să fie întotdeauna în ulei și marcat cu D3. În dietă, căutați-l în surse animale, în special ulei de pește, ulei de pește. Se vorbește despre ouă, dar există cu adevărat puțină vitamină. La urma urmei, acele găini ouătoare nu aleargă prin curte și soarele nu strălucește asupra lor.
În mod similar, produsele lactate. Mers vacile de lapte prin păduri și pășuni, prin pajiști? Intensificarea agriculturii și producția industrială de alimente ne-au lipsit de această sursă animală de vitamina D. S-a spus cândva că aproximativ zece până la douăzeci la sută din vitamină pot fi înlocuite cu alimente, dar astăzi se pare că nu mai sunt suficiente pentru noi.
În mod clar, ficatul de cod are cel mai mult în uleiul său și, în special, uleiul pe care majoritatea oamenilor îl aruncă la coșul de gunoi, deoarece împuiește. Astăzi, există vegetarianism la modă, semințe, ciuperci, dar există cantități neglijabile și chiar doar D2, despre care se crede că este cu treizeci până la patruzeci la sută mai puțin eficient la om. Nu voi face pe plac dermatologilor, dar doamnele „de bronz” de la solarii aveau valori ridicate.
Medicii prescriu vitamina D pentru bolile respiratorii, inflamația nazofaringelui, bronhiilor și plămânilor. De ce?
Vitamina D are un efect pozitiv asupra integrității membranelor mucoase. Membranele mucoase sunt prima barieră dintre lumea exterioară și lumea noastră interioară. Acest lucru este foarte important, deși toată lumea este imediat interesată de imunitate. Imunitate, imunitate, imunitate!
La fel. Imunitatea este un simbol al sănătății.
Da, dar imunitatea este dincolo de această barieră.
Sub termenul de imunitate bună, îmi imaginez totul, chiar și o mucoasă sănătoasă. Deci nu este același lucru?
Imaginează-ți o casă. Ai un acoperiș construit din țigle. Imunitatea se află la mansardă. Aripile sunt celulele acelei mucoase. Acestea sunt foarte importante. Când aveți un acoperiș cu scurgeri, pare îngrozitor la mansardă și se întâmplă un război. Dar uneori tot ce trebuie să fac este să repar acel acoperiș, îl voi chema pe comandant acolo, voi repara țiglele și brusc imunitatea la mansardă este destul de bună. Toți pacienții sună, să stimulăm imunitatea! Asta înseamnă înarmarea soldaților pe sol. Să le dăm arme mai puternice! Da, o facem, este sandvișul meu zilnic. Dar trebuie să fim siguri că avem un acoperiș, astfel încât să nu se scurgă.
Deci, ce face copilul?
În primul rând, vitamina D repară mucoasa, deoarece are o structură foarte asemănătoare cu corticoizii. Prin urmare, mulți experți clasifică vitamina D ca hormon. Corticosteroizii sunt hormoni cheie care controlează organismul, precum și membranele mucoase. Acesta este maestrul care pune celulele laolaltă astfel încât să fie păstrate cu grijă și să se asigure integritatea mucoasei. Prin urmare, uneori trebuie să folosim și corticoizi în tratamentul bolilor respiratorii cronice.
Deși există literalmente corticoidofobie în rândul pacienților. Dar oamenii nu realizează că, fără corticoizi, ne-am prăbuși cu toții în câteva secunde. Corticoizii așează aripile frumos unul lângă celălalt. Vitamina D acționează foarte similar în celule. Deci poate repara perfect mucoasa. Apoi, există al doilea lucru și acesta este efectul vitaminei D asupra imunității. Acesta susține tipurile de apărare pe care le avem în mod inerent înnăscut și echilibrează funcționarea întregului sistem imunitar. Știi, sistemul imunitar este nebun astăzi. Intervine acolo unde nu este nevoie și nu intervine atunci când este nevoie. Combate polenul, deși polenul nu ar trebui să fie periculos și, pe de altă parte, nu poate pune capăt efectiv infecțiilor. Iar vitamina D o remediază puțin.
Vitamina D repară mucoasa, prima barieră care ne protejează de boli.
De ce sistemul nostru imunitar a luat-o razna?
Totul este o chestiune de mediu și stil de viață. Sistemul imunitar nu se dezvoltă normal. Să presupunem că apare o infecție bacteriană. Sistemul imunitar are nevoie de timp pentru a descompune bacteria, a o citi, a învăța să o amintească bine și data viitoare poate reacționa rapid. Aceasta este treaba lui. Dar vom lua bacteria de la el în a doua - a treia zi. Dăm antibiotice, care o omoară și bacteriile dispar. Cum să o înveți? Sistemul imunitar trebuie să-l studieze cel puțin două săptămâni. Nu-i vom oferi niciodată șansa nici măcar să o termine. O ai ca pe o carte. El începe frumos pe prima pagină, ajunge la cincisprezece și tu iei cartea de la el și îl dai jos. Și va întâlni din nou bacteria în câteva săptămâni. Este aceeași bacterie care circulă în creșă printre copii. Și din nou, începe să citească aceeași carte, ajunge din nou la a cincisprezecea pagină și lovește.
Puțini își lasă copilul fără tratament adecvat.
Trebuie să fim sinceri, citirea întregii cărți nu este lipsită de risc. Este adevărat că bătrânele noastre mame aveau nouă copii și șase dintre ei au trăit până la maturitate. Astăzi avem un singur copil. Cu toate acestea, în hardware, sistemul nostru imunitar este același cu predecesorii noștri. Sunt aceleași celule, aceleași gene, toate scrise în ea. Problema este că nu avem toate informațiile încărcate acolo ca strămoșii noștri. Nu am citit acele cărți pentru că îl „ajutăm” și apoi e prost.
Nu-i putem face o injecție pentru a-l face să înțeleagă?
O facem. Oferim pacienților medicamente care sunt defalcate de bacterii. Rolul imunologului este de a înlocui infecțiile naturale într-un mod sigur. Dar nu putem spune că este sută la sută la fel. Încercăm doar să repetăm în natură, care este de o mie de ori mai perfectă în ea. Deci metoda noastră este imperfectă, dar funcționează. Copiii au mai puține infecții și se pot descurca.
Deci, vitamina D poate fi tratată? Simt că se strecoară ceva peste mine, mă doare gâtul, colegii mei au răceli. Ar trebui să iau de trei ori doza și voi fi sănătos?
Vitamina D are un efect preventiv confirmat. Omul trebuie să-l folosească mult timp, astfel încât starea sa să fie echilibrată mult timp și astfel încât organismul să-l aibă la dispoziție atunci când are nevoie de el. Este o vitamină liposolubilă. Când ai un deficit sever, ești uscat și scapi brusc de zeci de mii de unități, acestea sunt stocate imediat în rezerve de grăsime. Utilizarea bruscă funcționează cu vitamina C. Dimpotrivă, este solubilă în apă și atunci când o luați în doze mari, este într-adevăr în tot ceea ce spală celulele. Dar Déčko nu este o cursă pe distanțe scurte. Îi construiești proviziile foarte încet pentru a te menține în echilibru. Nimic pentru omul modern. De aceea nu este atât de popular.
Deci, ideea este că, dacă am un nivel suficient de D pe termen lung, am șanse mai mari să fiu sănătos?
Da. Au fost publicate, de asemenea, studii excelente anul trecut, care au arătat în mod clar că probabilitatea decesului se corelează exact cu vitamina D. S-a calculat că aplicarea regulată a vitaminei D ar economisi asistența medicală europeană cu 17% din costuri.