explorarea

Videoclip: noi funcții Premier, liniile directoare actualizate pentru reclamă - conținut prietenos și mai multe subiecte | Ei sunt (februarie 2021)

obiecte

  • Prevenirea bolilor
  • Obezitatea
  • Controlul greutății

În articolul său Știri și opinii (Noile linii directoare au trecut cu vederea rolul compoziției dietei? Nat. Rev. Endocrinol . 10, 132–133; 2014), 1 Arne Astrup și Jennie Brand-Miller au comentat liniile directoare din 2013 privind gestionarea supraponderalității și obezității, elaborate în comun de American Heart Association (AHA), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Societatea de Obezitate (TOS). 2 În concluzie, aceștia afirmă: „Noile orientări AHA-ACC-TOS vor dezinforma medicii și publicul și nu vor ajuta la rezolvarea problemei obezității globale”.

În primul rând, acești autori susțin că criteriile de orientare ale Institutului Medical (IOM) nu sunt adecvate atunci când sunt aplicate experimentelor dietetice de intervenție, deoarece „exclud o cantitate mare de dovezi.” Această afirmație este opinia subiectivă a autorilor. Metodologia OIM definește dovezi adecvate pentru dezvoltarea recomandărilor de management clinic pentru medici. Cele mai puternice dovezi provin din studii controlate randomizate cu o metodologie adecvată - efectuate pe o perioadă lungă de timp și fiabile în ceea ce privește reținerea participanților - și nu din studii prospective, observaționale, cu rezultate raportate de Astrup și Brand-Miller în articolul lor.

În al doilea rând, acești autori susțin că liniile directoare AHA - ACC - TOS acordă o notă scăzută unei diete bogate în proteine ​​și a unui indice glicemic scăzut (IG) și a unei diete cu sarcină glicemică scăzută (GL). Apărarea lor, o meta-analiză, a evaluat efectul dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați, nu al dietelor bogate în proteine. 3 Astrup și Brand-Miller citează în continuare Studiul 4, care folosește meta-regresia pentru a determina efectele modificărilor aportului de proteine ​​și carbohidrați asupra masei corporale și a compoziției în timpul restricționării energiei. Cu toate acestea, acest studiu a afirmat că, în studiile efectuate timp de> 12 săptămâni, „nu s-au observat efecte semnificative ale aportului de proteine ​​asupra greutății sau pierderii de grăsime”.

În ceea ce privește GI și GL, Astrup și Brand-Miller se bazează pur și simplu pe studii prospective de cohortă și, pe baza constatărilor lor, susțin că GI și GL dietetice ridicate cresc riscul relativ al diabetului zaharat de tip 2 și al bolilor coronariene. Cu toate acestea, acest aspect nu este controversat, dar nu se contestă dacă proteinele sau GI și/sau GL duc la o scădere în greutate crescută.

Aceștia citează un studiu care susține că dietele cu conținut scăzut de GL cauzează pierderi semnificative de greutate și grăsime corporală după 18 luni la adulții cu niveluri ridicate de secreție de insulină. 5 Acest studiu a raportat o rată de 22% a părăsirii timpurii a școlii într-un grup de dietă și o rată de 36% a părăsirii timpurii a școlii în celălalt grup; ca urmare, din 73 de participanți înregistrați inițial, doar 51 de participanți au încheiat intervenția. Cercetătorii au afirmat că „pierderea în greutate nu a diferit între grupurile de dietă pentru întregul grup de 73 de participanți (P = 0, 99)” și „modificarea procentului de grăsime corporală nu a diferit între grupurile de dietă pentru întregul grup”., O dietă cu conținut scăzut de GL administrată ad libitum nu a diferit de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de GL pentru a pierde în greutate după 6, 12 sau 18 luni.

În cele din urmă, se face trimitere la un studiu în care dietele au fost testate timp de 4 săptămâni numai într-un design crossover și doar 21 din 32 de pacienți (66%) au finalizat intervenția. 6 Metodologia utilizată de grupul de experți AHA-ACC-TOS impune ca dietele să fie administrate timp de minimum 6 luni și să existe o rată scăzută a abandonului școlar timpuriu.

În cele din urmă, respectăm orientările și metodologia OIM. Principala provocare în încercarea de a reuși să slăbești și să menții greutatea este necesitatea de a reduce aportul de energie și de a crește costurile cu energia. În consecință, necesitatea de a cunoaște medicii și pacienții este crucială și, prin urmare, este subliniată în orientările AHA - ACC - TOS. Aceste linii directoare sunt concepute pentru a ne împiedica să ne gândim că există o dietă magică care poate „vindeca” obezitatea, care este un mesaj important atunci când atât de mulți promotori ai uneia sau alteia diete concurează pentru atenție.