Doze de medicamente conform GF

NOAC - întâlnim din ce în ce mai multă nouă anticoagulare în practică. De asemenea, este asociat cu necesitatea de a reduce dozele în funcție de GF.

trebišov

Dabigatran/Pradaxa / GF peste 0,5 ml/s 150 mg de două ori pe zi; GF 0,25-0,5 ml/s 75 mg de două ori pe zi; GF: sub 0,25 ml/s - nerecomandat.

Rivaroxaban/Xarelto / GF: peste 0,83 ml/s 20 mg o dată pe zi; 0,25-0,83ml/s 15 mg o dată pe zi; GF sub 0,25 ml/s nu este recomandat,

Apixaban/Eliquis / 5 mg de două ori pe zi; 2,5 mg de două ori pe zi, dacă sunt îndeplinite 2 dintre următoarele condiții: vârsta de 80 de ani și mai mult, greutatea sub 60 kg sau creatinina peste 132 μmol/l.

5 mg de două ori pe zi - pentru pacienții cu dializă.

2,5 mg de două ori pe zi - pentru pacienții cu dializă dacă au vârsta de 80 de ani sau mai mult sau cântăresc mai puțin de 60 kg

Edoxaban/Savaysa, Lixiana / GF: peste 0,8 ml/s: 60 mg 1x zilnic; GF: 0,8-0,25 ml/s: 30 mg 1x pe zi; GF: sub 0,25ml/s sau peste 1,58ml/s nu este recomandat.

BRILLIQUE/tikagrelor /

Insuficiență renală Nu este necesară ajustarea la pacienții cu insuficiență renală. Nu există informații disponibile la pacienții cu dializă și, prin urmare, ticagrelor nu sunt recomandate la acești pacienți.

ABRICEF: La pacienții care fac hemodializă, se administrează 1 doză după dializă și, în majoritatea cazurilor, este suficientă o doză de 1 g/24 ore.

Este necesară reducerea dozei de cefotaximă în cazul insuficienței renale severe cu un clearance al creatininei egal cu și

După o doză inițială de încărcare de 1 g, doza zilnică trebuie împărțită în 1/2 fără a modifica frecvența de dozare, de ex. 1 g la fiecare 12 ore se schimbă la 0,5 g la fiecare 12 ore; 1 g la fiecare 8 ore se schimbă la 0,5 g la fiecare 8 ore; 2 g la fiecare 8 ore se schimbă la 1 g la fiecare 8 ore etc.

Amoxiclav 1.2g

Pentru hemodializă, doza inițială este de 1000 mg/200 mg, urmată de 500 mg/100 mg la fiecare 24 de ore (adică 1/2 amp la 24 de ore), plus o doză de 500 mg/100 mg (1/2 amp iv) după dializă.

METRONIDAZOL:

În prima zi de tratament, veți primi de obicei 300 ml de medicament (echivalent cu 1.500 mg de metronidazol).

Din a doua zi de tratament, veți primi 200 ml de medicament în fiecare zi (echivalent cu 1.000 mg metronidazol) 500 mg la fiecare 12 ore.

Aceeași doză este utilizată la pacienții cu afecțiuni renale.

Alternativ, puteți primi 100 ml (corespunzător 500 mg metronidazol) la fiecare 8 ore.

În majoritatea cazurilor, tratamentul va dura 7 zile. Numai în cazuri excepționale tratamentul poate dura mai mult.

doză la GF GF normal 0,8 ml/s GF 0,16-0,8 GF amoxilicina 200–500 mg 3 × d 3 × d 2 × d 1 × d

atorvastatină 10-40 mg/zi 100% 100% 100%

bisoprolol 10 mg/zi 100% 75% 50%

claritromicină 0,5-1 g 2 × d 100% 75% 75%

clonazepam 1,5 g/zi 100% 100% 100%

digoxină 0,2-0,5 mg/zi 100% 25-75% timp de 36 de ore -

doxiciclina 100 mg/zi 100% 100% 100%

clindamicină - nu este nevoie de reducere cu GF redus

felodipină 10 mg/zi 10 0% 10 0% 10 0%

haloperidol 1-2 mg 3 × d 100% 100% 100%

losartan 50 mg 2 × d 100% 100% 100%

metoprolol 50–100 mg 2 × d 100% 100% 50 mg 1 × d

paracetamol 500-1000 mg 3 × d 100% 100% 100%

prometazină 25 mg 2 × 1 100% 100% 100%

ramipril 10 mg 1 × d 100% 50-75% 25-50%

tramadol 50 mg 3 × 1 100% 75% 50%

verapamil 80 mg 3 × 1.100% 100% 100%

amiodaronă inițial 800-2000 mg/zi .

. apoi 200-600 mg/zi 100% 100% 100%

CEFZIL

Doze la pacienții cu afecțiuni renale

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală moderată. În cazul bolilor renale severe, doza va fi determinată de medicul dumneavoastră. Prima doză este aceeași cu doza recomandată la adulți, celelalte doze se înjumătățesc la intervalele recomandate.

Cefzil este eliminat parțial din corp prin hemodializă, deci trebuie administrat după hemodializă.

CEDROX

Doza inițială este de 1000 mg (indiferent de gradul de reducere a clearance-ului creatininei); dozele suplimentare de întreținere sunt de 500 mg, iar intervalul dintre ele este extins în funcție de gradul de reducere a clearance-ului creatininei (calculat pentru clearance-ul creatininei ml/min/1,73 m 2) după cum urmează:

Gentamicină: REDUCERE dependentă de doză

GF: 1,2 ml/s 80 mg la fiecare 8 ore.

0,5-1,2 80 mg pe 12 ore.

0,2-0,5 80 mg pe 24 de ore.

0,1-0,2 80mg pe 48h.

sub 0,1 80 mg de două ori pe săptămână

(La pacienții sub 60 kg, trebuie administrată o doză de GEN 60 mg.)

Vulmizoline-cefazolin: reducerea dozei dependente de GF

GFnad 1,17 ml/s fără tratament

0,67-1,17 500 mg la fiecare 12 ore.

0,33-1,17 250 mg la fiecare 12 ore.

0,08-0,33 150 mg pe 24 de ore.

sub 0,08 75 mg la fiecare 24 de ore

Vancomicină

Nomograma de dozare pentru adulții cu insuficiență renală

Doza inițială la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată nu trebuie să fie mai mică de 15 mg/kg. La pacienții cu insuficiență renală severă, este preferată o doză de întreținere de 250 mg și 1000 mg timp de câteva zile față de dozele zilnice mici.

Pacienții cu anurie (cu aproape nicio funcție renală) trebuie administrată o doză de 15 mg/kg greutate corporală până la atingerea unei concentrații serice terapeutice. Dozele de întreținere sunt de 1,9 mg/kg greutate corporală timp de 24 de ore. Pentru a simplifica regimul, pacienții adulți cu insuficiență renală severă pot primi o doză de întreținere de 250-1000 mg pe parcursul mai multor zile în loc de doze zilnice.

Meronem - meropenem

Dozele trebuie reduse la pacienții cu GF sub 0,8 ml/s

Doza unitară de la 500 mg la 2000 mg la fiecare 8 ore.

0,4-0,8 ml/s 1 doză unitară la fiecare 12 ore

0,16-0,39 ml/s 1/2 doză unitară la fiecare 12 ore.

mai puțin de 0,16 1/2 doză unitară la 24 de ore.

Dalacin C

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.

Fluconazol DIFLUCAN

Pacienți cu insuficiență renală: Nu este necesar niciun tratament dacă medicamentul se administrează în doză unică. Pacienților (inclusiv copiii și adolescenților) cu insuficiență renală care urmează să li se administreze doze repetate trebuie să li se administreze o doză inițială de 50 mg până la 400 mg, în funcție de doza zilnică recomandată pentru indicație. După această doză de încărcare inițială, doza zilnică (așa cum este indicată) trebuie ajustată în conformitate cu următoarele reguli:

Un pacient cu clearance-ul creatininei> 0,8 ml/s trebuie să primească 100% din doza recomandată.
Un pacient cu clearance al creatininei ≤ 0,8 ml/s (fără dializă) trebuie să primească 50% din doza recomandată.
Pacienții dializați cronic pot lua 100% din doza recomandată după fiecare ședință de dializă, dar în zilele care nu fac dializă, pacienții trebuie să primească o doză redusă în funcție de clearance-ul creatininei.

Ciprofloxacină: reducerea dozei în funcție de GF

DOZA UNICA mg *

NOAC - întâlnim din ce în ce mai multă nouă anticoagulare în practică. De asemenea, este asociat cu necesitatea de a reduce dozele în funcție de GF.

Dabigatran/Pradaxa / GF peste 0,5 ml/s 150 mg de două ori pe zi; GF 0,25-0,5 ml/s 75 mg de două ori pe zi; GF: sub 0,25 ml/s - nerecomandat.

Rivaroxaban/Xarelto / GF: peste 0,83 ml/s 20 mg o dată pe zi; 0,25-0,83ml/s 15 mg o dată pe zi; FG sub 0,25 ml/s nu este recomandat,

Apixaban/Eliquis / 5 mg de două ori pe zi; 2,5 mg de două ori pe zi dacă sunt îndeplinite 2 dintre următoarele condiții: vârsta de 80 de ani și mai mult, greutatea sub 60 kg sau Creatinina peste 132 μmol/l.

5 mg de două ori pe zi - pentru pacienții cu dializă.

2,5 mg de două ori pe zi - pentru pacienții cu dializă dacă au vârsta de 80 de ani sau mai mult sau cântăresc mai puțin de 60 kg

Edoxaban/Savaysa, Lixiana / GF: peste 0,8 ml/s: 60 mg 1x zilnic; GF: 0,8-0,25 ml/s: 30 mg 1x pe zi; GF: sub 0,25ml/s sau peste 1,58ml/s nu este recomandat.

BRILLIQUE/tikagrelor /

Insuficiență renală Nu este necesară ajustarea la pacienții cu insuficiență renală. Nu există informații disponibile la pacienții cu dializă și, prin urmare, ticagrelor nu sunt recomandate la acești pacienți.

Fraxiparină

Prevenirea bolii tromboembolice: la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă, doza trebuie redusă cu 25-33%.

Prevenirea bolii tromboembolice
Chirurgie generală: doza recomandată este de 0,3 ml (2.850 UI). Se administrează s.c. Cu 2-4 ore înainte de operație, apoi o dată pe zi pentru următoarele zile. Tratamentul trebuie continuat cel puțin șapte zile și pe toată perioada de risc.
Ortopedie: administrat s.c., ajustând doza în funcție de greutatea corporală (vezi RCP). Doza țintă este de 38 UI/kg, care este crescută cu 50% în a patra zi postoperatorie. Doza inițială se administrează cu 12 ore înainte de operație și a doua doză se administrează la 12 ore după operație. Tratamentul este apoi continuat o dată pe zi pentru întreaga perioadă de risc. Cea mai scurtă durată a tratamentului este de 10 zile.
Pacienți cu risc ridicat cu boli interne care se află în terapie intensivă (cu insuficiență respiratorie și/sau infecție respiratorie și/sau insuficiență cardiacă): administrat s.c. 1x asta. Doza este ajustată în funcție de greutate: ≤ 70 kg 0,4 ml (3.800 UI), mai mult de 70 kg 0,6 ml (5700 UI). Tratamentul trebuie continuat pe tot parcursul riscului de tromboembolism.

Tratamentul bolii tromboembolice
Se recomandă administrarea s.c. De două ori pe zi (la fiecare 12 ore), de obicei timp de 10 zile. Doza este ajustată în funcție de greutate astfel încât doza țintă să fie de 86 UI/kg: până la 50 kg 0,4 ml (3800 UI), 50-59 kg 0,5 ml (4750 UI), 60-69 kg 0,6 ml (5700 UI), 70-79 kg 0,7 ml (6650 UI), 80-89 kg 0,8 ml (7600 UI), ≥ 90 kg 0,9 ml (8550 UI).

Prevenirea coagulării sângelui în timpul hemodializei
Doza trebuie determinată individual. Se administrează de obicei într-o singură doză liniei arteriale la începutul fiecărui ciclu. La pacienții fără risc crescut de sângerare, se recomandă dozele inițiale bazate pe greutatea corporală, care sunt de obicei suficiente pentru un ciclu de 4 ore: până la 50 kg 0,3 ml (2850 UI), 50-69 kg 0,4 ml (3800 UI), ≥ 70 kg 0,6 ml (5700 UI).
La pacienții cu risc mai mare de sângerare, doza este redusă la jumătate.
Pentru ciclurile care durează mai mult de patru ore, se poate administra o doză și mai mică de nadroparină în timpul dializei. În timpul ciclurilor ulterioare, dozele sunt ajustate după cum este necesar.

Tratamentul anginei pectorale instabile și a infarctului miocardic non-Q
Se recomandă administrarea s.c. De două ori pe zi (la fiecare 12 ore). Durata obișnuită a tratamentului este de 6 zile. Doza inițială este dată sub formă de bolus i.v. injecții și dozele ulterioare s.c. injecții. Doza este ajustată în funcție de greutate (vezi RCP) la o doză țintă de 86 UI/kg.

Pacienți cu insuficiență renală
Prevenirea bolii tromboembolice: la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă, doza trebuie redusă cu 25-33%.
Tratamentul bolii tromboembolice, anginei pectorale instabile și infarctului miocardic non Q: în cazul insuficienței renale moderate, doza trebuie redusă cu 25-33%. Este contraindicat în cazul insuficienței renale severe.