Articolul de astăzi va fi despre icter, un simptom greu de trecut cu vederea, asociat în principal cu icterul infecțios contagios, dar care însoțește de fapt multe alte boli.

crezi

Icterul sau icterul latin nu este o boală în sine, ci un simptom care este cauzat de nivelurile ridicate de bilirubină din sângele nostru. Bilirubina este un compus chimic format în principal din hemoglobina colorantă din sânge în defalcarea celulelor roșii din sânge. Am scris despre soarta bilirubinei în corpul nostru în ultimul articol: https://paulenova.blog.sme.sk/c/452236/zlty-bilirubin-a-jeho-osud-v-nasom-tele.html

Reamintim cele două tipuri principale de bilirubină. Bilirubina neconjugată (numită și indirectă), care nu a trecut încă prin ficat, este distribuit de sânge pe o barcă de albumină și, prin urmare, nu trece prin fantele de filtrare din rinichi. O bilirubină conjugată (directă), care este deja tratat cu ficatul, poate pătrunde în bilă și datorită solubilității bune în apă și independenței față de albumină și prin rinichi în urină.

Pentru a simplifica, imaginați-vă că bilirubina este un călător care planifică o călătorie complicată de la sânge la intestin. Există mai multe capcane pe drum. Mai întâi trebuie să navigheze pe o barcă de albumină către principalele obiceiuri - ficatul. Acolo, el este recalificat, modificat, recalificat pentru a îndeplini standardele de intrare în căile biliare - canalul principal de transport și, ulterior, să îl traverseze către destinația de vis - intestinul subțire.

Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge determină pierderea tuturor moleculelor de albumină, iar moleculele de topire sunt stocate rapid în țesuturile noastre. Acestea colorează pielea, membranele mucoase și albul galben.

Dar ce poate provoca o creștere a bilirubinei în sânge și, astfel, îngălbenirea pacientului nostru? În termeni simpli, icterul poate fi împărțit în trei tipuri în funcție de cauză:

  1. Prehepatic - cauzată de o problemă înainte ca bilirubina să intre în ficat (în latină hepar)
  2. Hepatic - cauzată de un defect hepatic care nu poate formula bilirubină într-o formă adecvată pentru excreție
  3. Posthepatic - cauzată de o cauză din spatele ficatului, adică o obstrucție a căilor biliare care împiedică trecerea bilirubinei prin ficat în intestin

Să vorbim despre fiecare tip mai detaliat acum.

Icter prehepatic (hemolitic)

Acest tip de icter apare atunci când bilirubina se formează în corpul nostru atât de mult încât ficatul nu are timp să conjugeze (să se pregătească pentru excreție) toate moleculele sale. Astfel, crește cantitatea de bilirubină neconjugată din sânge. După cum știm, bilirubina neconjugată nu ajunge la rinichi și, prin urmare, nu se găsește în urină. Totuși, numărul de molecule care au reușit să se conjugeze este, de asemenea, crescut și curge în intestin, unde se formează mai mult stercobilină maro și se formează scaune întunecate (hipercolice)..

Ne putem imagina această situație ca un aflux uriaș de turiști care așteaptă în fața biroului vamal și speră că vor putea trece prin procedurile adecvate și vor intra în canalul principal de transport. Cu toate acestea, este imposibil să procesăm atâtea cereri simultan la vamă, motiv pentru care călătorii se adună în fața ei.

După cum am menționat, bilirubina se formează în principal în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge (eritrocite), deci cu siguranță nu vă va surprinde faptul că acest tip de icter este amenințat de boli asociate cu descompunerea excesivă a eritrocitelor. Exemple sunt așa-numitele anemie hemolitică. Este un tip de anemie în care celulele roșii din sânge circulă în sângele pacientului, care au o structură sau o formă chimică modificată în comparație cu cele sănătoase. Astfel de celule deteriorate sunt evaluate de corpul nostru ca demne de îndepărtare și sunt distruse, producând o cantitate mare de bilirubină. În plus față de îngălbenirea, pierderea de celule roșii din sânge - taxiuri cu oxigen, pacientul devine obosit și ineficient.

Ficatul este cea mai importantă fabrică din corpul nostru, care procesează și procesează diferite substanțe chimice care călătoresc prin corp. În soarta bilirubinei joacă un rol important - conjugarea și excreția ulterioară în bilă. Un ficat bolnav nu poate funcționa la fel de priceput ca unul sănătos. Înainte de a intra în ea, moleculele dornice de bilirubină neconjugată (indirectă) se acumulează, așteptând conjugarea, care este crucială pentru destinul lor viitor. Deși unele molecule au reușit să se conjugeze, ele sunt incapabile să intre în căile biliare. Astfel, atât bilirubina conjugată, cât și cea neconjugată se acumulează în organism. Neconjugatele pot trece în urină și, prin urmare, se formează urină întunecată. În urină găsim și urobilinogen, care se formează din bilirubina din intestin și de acolo se deplasează prin sânge până la rinichi.

Este ca niște vameși incompetenți care lucrează la vamă. Nu numai că durează mult timp pentru procesarea cererilor, dar și transportul efectiv către canalul principal de transport este cumva obligatoriu.

Icterul hepatic este cauzat de toate bolile care afectează ficatul. Alcoolism, diverse tumori hepatice, dar și icter infecțios (hepatită), în care ficatul este distrus de o luptă între viruși și imunitatea noastră.

Icter posthepatic (obstructiv)

După conjugare, bilirubina pătrunde în intestin prin căile biliare. Dar dacă se confruntă cu un obstacol pe parcurs? Ar putea fi o tumoare sau calculi biliari. Bilirubina conjugată se acumulează în căile biliare și ulterior în sânge. Intră în urină și o întunecă. Cu toate acestea, nu există nicio urmă de urobilinogen în urină, care în mod normal apare din bilirubina din intestin de către bacterii. Nici stercobilina nu se poate forma și scaunul devine ușor până la albicios (acholic).

În paralelul nostru de călătorie, ne putem imagina icterul obstructiv ca un accident de trafic în canalul principal de transport. Călătorii sunt deja echipați cu permisele corespunzătoare, dar în ciuda unui obstacol pe ruta lor, nu vor ajunge niciodată la destinația lor de vis. Așadar, un număr crescut de călători înregistrați, pregătiți, călătoresc în jurul lumii și nici măcar la un picior în destinație.

În cele din urmă, un tabel care rezumă principalele diferențe între diferitele tipuri de icter.