Obezitatea și diabetul zaharat de tip 2 sunt cronice, prevenibile, recidivante și cele mai frecvente boli metabolice, care ajung în prezent la o epidemie globală (pandemie) la nivel mondial.

Acestea afectează nu numai adulții, ci și copiii și adolescenții. Trăim într-un mediu obezogen și menținerea unei greutăți corporale „normale” devine din ce în ce mai dificilă pentru o mare parte a populației. În majoritatea țărilor europene, prevalența supraponderalității și a obezității este de aproximativ 50% la populația adultă și este responsabilă pentru dezvoltarea a până la 80% din cazurile de diabet zaharat de tip 2. De cealaltă parte cel puțin 80-90% dintre diabeticii de tip 2 suferă de supraponderalitate/obezitate. Apariția paralelă și legătura fiziopatologică strânsă dintre aceste două boli cronice grave și complicațiile acestora au dus la crearea termenului lor comun „diabet”.

Diabetul devine o problemă uriașă, nu numai pentru sănătate, ci și pentru probleme sociale și economice. În prezent, înțelegem prevenirea dezvoltării supraponderalei și a obezității ca o prevenire paralelă a dezvoltării nu numai a diabetului de tip 2, ci și a altor boli cardiometabolice cronice, a cancerului și a unor boli neurodegenerative.

Reducerea greutății cu până la 5-10% reduce semnificativ riscul de a dezvolta diabet de tip 2, precum și riscurile de boli cardiovasculare. Diabetul zaharat ucide până la 4,6 milioane de persoane pe an. Consecințele bolilor cardiovasculare sunt cauza a mai mult de jumătate din decesele din Europa.

Cum arată în Slovacia?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) supraponderalitatea și obezitatea sunt cea mai semnificativă cauză a bolilor cronice grave și a deceselor care pot fi prevenite. Potrivit sondajului european de examinare a sănătății (EHES), 61,8% dintre adulții din Slovacia erau supraponderali în 2012, dintre care 23,4% erau obezi.

Potrivit datelor de la Centrul Național pentru Informații privind Sănătatea (NCZI) din 2018, aproape 400.000 de persoane au fost tratate pentru diabet, dintre care 91% erau pacienți cu diabet de tip 2. Deja în 2012, la conferința „Diabetul - o provocare globală”, Comisia Europeană (CE) Numai în Europa, 32 de milioane de persoane suferă de diabet, dintre care peste 6 milioane nu știu de boala lor. Potrivit experților, acest număr va crește cu 25% până în 2030, adică cu încă 40 de milioane de oameni.

globală

O problemă complexă necesită o soluție complexă

Diabetul nu este o problemă într-o clinică. Tratamentul se bazează pe principiul interdisciplinar și reunește astfel mai mulți specialiști de la diabetolog, obezitolog, dietetician, cardiolog, angiolog, psiholog și chirurg. O parte integrantă a managementului cuprinzător al diabetului sunt: ​​tratamentul dietetic, exercițiile fizice și activitatea fizică, formarea de noi obiceiuri și stilul de viață activ, tratamentul farmacologic eficient (în prezent avem un medicament anti-obezitate pentru tratamentul cronic al obezității) și tratamentul chirurgical (bariatric/chirurgie metabolică).

"Tratamentul eficient al diabetului se bazează pe 4 principii, care trebuie respectate: gestionarea cuprinzătoare a obezității, abordarea medicală interdisciplinară, stabilirea unor obiective realiste și dezvoltarea unor obiceiuri durabile la pacient ", spune MUDr. Dr. Ľubomíra Fábryová, specialist în boli metabolice, președinte al Asociației Slovace de Obezitate.

O boală frecventă concomitentă a diabetului

Diabetul zaharat și obezitatea sunt factori de risc pentru bolile vasculare aterosclerotice. La pacienții cu diabet zaharat, procesul aterosclerotic este accelerat la categoriile de vârstă mai mică. Majoritatea diabeticilor obezi (până la 70%) au o tulburare a metabolismului grăsimilor (colesterol LDL crescut, triacilgliceroli și colesterol HDL scăzut). Tulburările metabolismului grăsimilor determină o îngustare a lumenului arterelor vitale, care provoacă boli de inimă dureroase și periculoase - angina pectorală și infarct miocardic.

O soartă similară poate afecta arterele care furnizează sânge creierului, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral. Ateroscleroza progresivă afectează vasele de toate diametrele, inclusiv arterele extremităților inferioare. Diabetul este asociat cu o apariție mai frecventă și o formă mai gravă de boală arterială periferică. Aceasta duce la o scurtare a speranței de viață, precum și la o deteriorare a calității vieții.

Măsurarea cu ajutorul unui instrument

Măsurarea indicelui glezne-brahial (ABI) utilizând un dispozitiv Doppler de buzunar este o examinare de bază, simplă și ieftină, cu o valoare informativă și predictivă relativ ridicată. Valorile anormale ale ABI în repaus sunt ≤ 0,90, limita 0,91-0,99, normală 1,0-1,4. Un indice ABI> 1,40 indică faptul că arterele sunt mai dificil de comprimat datorită calcificării extinse a peretelui vasului.

Sensibilitatea ABI scade la diabetici și în stadiile avansate ale bolii renale cronice datorită prezenței mediocalcinozei.

"Măsurarea indicelui gleznei-umărului utilizând un instrument automat prin metoda oscilometrică a fost inclusă în 2016 în efectuarea unui examen preventiv, ceea ce permite screeningul bolii arteriale periferice, dar și determinarea riscului cardiovascular la pacienți ", adaugă Katarína Dostálová, MD, dr., angiolog, membru al comitetului Societății Angiologice Slovace.

Abordarea pacientului și disponibilitatea pentru schimbare

Știm cu toții vechiul slogan familiar că „viața este schimbare.” Vechea zicală romană spune: „vremurile se schimbă și odată cu ele oamenii se schimbă”. Am suferit multe schimbări de-a lungul vieții noastre. Nu toate schimbările care ne afectează în viață sunt pozitive. Mai presus de toate, acele schimbări care îmbogățesc, înfrumusețează sau sporesc calitatea vieții noastre sunt binevenite. Pentru persoanele cu obezitate, o reducere durabilă a excesului de greutate și creșterea asociată a capacității fizice reprezintă o intervenție valoroasă și utilă, care are șansa de a-și schimba viața și de a le ridica la un nivel semnificativ mai ridicat. Pentru ca eforturile de reducere a supraponderabilității să aibă succes, acestea necesită indivizi foarte motivați și bine pregătiți.

Răspunsul la faptul dacă un individ este pregătit pentru schimbare și suficient de motivat pentru a reduce supraponderalitatea poate fi arătat de un chestionar motivațional bazat pe modelul științific al schimbării comportamentului. O astfel de schimbare nu are loc într-un singur pas, ci este un proces în care se realizează progrese printr-o serie de etape diferite previzibile.

„Pe lângă evaluarea disponibilității indivizilor de a-și schimba stilul de viață, chestionarul motivațional oferă, de asemenea, o strategie pentru a-i îndruma în diferitele etape ale procesului de schimbare”, spune doc. MUDr. Dr. Peter Minárik MSc., Nutriționist, vicepreședinte al Asociației Slovace de Obezitate.

Proceduri standard preventive, diagnostice și terapeutice

Ministerul Sănătății din Republica Slovacă, Comisia Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru proceduri standard de diagnostic și tratament (STDP) lucrează intens la procedurile standard pentru departamentele individuale de sănătate, precum și la domeniile interdisciplinare cu membrii grupurilor de lucru experți, Societăți profesionale slovace și internaționale, universități și Organizația Mondială a Sănătății. Grupurile de lucru ale experților au creat până acum și au prezentat 152 de proceduri standard pentru evaluarea Comisiei Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru ŠDTP, dintre care majoritatea se află în stadiul finalizării și pregătirii implementării în practică. STDP pentru gestionarea obezității/diabetului va face, de asemenea, o parte a acestuia.

„Datorită introducerii treptate a procedurilor și procedurilor standard pentru efectuarea prevenirii cu o procedură definită și calea pacientului de la prevenire, până la diagnostic până la tratament, va fi posibil să se implementeze mai bine un management cuprinzător al pacientului, nu doar îngrijirea parțială cu pacientul rătăcind în sistem,„Explică prof. Univ. MUDr. Jozef Šuvada, dr., MPH, expert în garantarea proiectului, președinte al Comisiei Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru crearea unor proceduri clinice standard noi și inovatoare și introducerea lor în practica medicală.

Ziua obezității slovace 2020

Anul acesta, Federația Mondială a Obezității (WOF) și Societatea Europeană pentru Studiul Obezității (EASO) au anunțat pentru prima dată o zi mondială comună a obezității miercuri, 4 martie 2020. Activitățile EASO și WOF sunt, de asemenea, susținute în mod activ de Asociația Slovacă pentru Obezitate (SOA), care a pregătit cu această ocazie cel de-al cincilea an al Zilei Slovace a Obezității, care va fi marcat în principal de prevenire și activități educative. Se va concentra asupra măsurătorilor în farmacii selectate, unde vizitatorii vor avea ocazia să-și afle IMC-ul sau tensiunea arterială, glicemia. Încercăm să subliniem importanța rolului farmacistului într-o echipă multidisciplinară axată pe prevenirea obezității și comorbiditățile acesteia.

Proiectul Zilei Slovace a Obezității va include, de asemenea, educarea publicului profesionist despre tendințele moderne în gestionarea obezității. Prelegerile vor avea loc la Facultatea de Farmacie, Universitatea Charles din Bratislava, Universitatea Slovacă de Agricultură din Nitra și la Institutul de fizioterapie, balneologie și reabilitare medicală din Piešťany, precum și la congrese ale societăților profesionale medicale.